Intoxicación barbitúrica grave / Dangerous barbituric intoxication

Se realizó un estudio retrospectivo con los objetivos de establecer la prevalencia de la intoxicación barbitúrica grave en un servicio de Terapia Intensiva, conocer la incidencia de complicaciones y la mortalidad, y evaluar el tratamiento utilizado. Se analizaron 15 pacientes, la mayoría jóvenes y de sexo femenino. Se registraron 19 episodios de complicaciones. El 86 por ciento de los pacientes se hallaba en coma al ingreso (escala de Glasgow < 8). El deterioro hemodinámico se observó en el 46,7 por ciento de los casos, y el 60 por ciento requirió ventilación mecánica. El protocolo de tratamiento incluyó: 1) Diálisis intestinal (utilización de carbón activado y de purgantes salinos con el objetivo de lograr catarsis en las primeras 48 hs del tratamiento); 2) Diuresis alcalina; 3) Sostén de funciones vitales. La mortalidad fue del 13 por ciento. Conclusión: Evitar el lavado gástrico, iniciar precozmente el protocolo de diálisis intestinal y realizar hemodiálisis sólo si aquélla fracasa, durante las primeras 24 hs

Acrodinia / Acrodynia

Se presenta un paciente de 13 meses de edad, con un cuadro de intoxicación mercurial debido a la aplicación de una pomada con cloruro mercurioso (Calomel) para tratamiento de dermatitis del pañal. Se destaca lo raro de la observación de este cuadro en la actualidad, resaltando las lesiones cutáneo-mucosas, que en nuestro paciente consistieron en eritema descamativo palmoplantar y exantema morbiliforme diseminado máculopapuloso, cuyo estudio histopatológico reveló vasculitis linfocitaria, y una estomatitis ulcerosa con pérdida de piezas dentarias