Incontinecia anal: propuesta de un score de valoracion / Anal incontinence: propos of an evaluation score

La incontinencia anal es una enfermedad vergonzante en la cual debemos determinar, lo más correctamente posible, su gravedad; para así implementar el tratamiento más adecuado y poder cuantificar la mejoría o curación de este padecimiento post tratamiento. Por tal motivo hemos diseñado un score para valorar la incontinencia anal pre, durante y post tratamiento, basándonos en:Las características físicas del escape (gas, líquido, sólido) en relación a su frecuencia (diaria, semanal, mensual), (10 a 12 puntos); presentación diurna, nocturna o ambas (1 a 3 puntos); percepción o no de los escapes (1 a 3 puntos); necesidad de usar paños protectores (0 a 1 punto); limitación parcial o total en el ámbito social y/o laboral (0 a 2 puntos). (Ver cuadro nº 1). La sumatoria del puntaje correspondiente a determinar 4 grados de severidad de incontinencia: 1. Leve (Tipo A):menos de 5 puntos. 1. Moderada (Tipo B):6-10 puntos. 3. Grave (Tipo C): 11-15 puntos. 4. Severa (Tipo D): 16-20 puntos. Comparando el score que presenta el paciente antes de realizar el tratamiento, con el que tiene una vez terminado el mismo, podremos determinar si se curó de su podecimiento, si mejoró o si no tuvo respuesta a la terapeútica.

Tratamiento de la incontinencia fecal con "biofeedback" / Biofeedback treatment for fecal incontinence

El objetivo de este trabajo es determinar la eficacia de la biorretroalimentación en el tratamiento de la incontinencia fecal. Entre mayo de 1991 y mayo de 1993 se evaluaron en forma restrospectiva 36 pacientes, con una edad promedio de 58 años; 22 eran mujeres. Las causas de la incontinencia eran: idiopática en 16, trauma obstétrico en 10, post cesárea en 5 y neurológicas en 5. La técnica empleada fue de manometría anorectal y retro alimentación, complementando con un sistema de balones conectados a los esfínteres anales y a la ampolla rectal. Se evaluó la respuesta como curación, mejoría o fracaso terapéutico. 2 pacientes abandonaron el tratamiento. De los 34 restantes, 17 (50 por ciento) se curaron, 15 (44 por ciento) mejoraron y no hubo respuesta (fracaso terapéutico) en 2. Sólo el grupo de pacientes curados demostró una contracción voluntaria completa con significación clínica estadística. Este tipo de tratamiento es eficaz, no traumático y sencillo de realizar por los pacientes con incontinencia fecal

Aplicación clínica de la manometría y la electromiografía en la incontinencia anorrectal / Clinical use of the manometry and the electromyography in anorectal incontinence

Tanto la manometría como la electromiografía son dos buenos procedimientos de evacuación objetiva del mecanismo esfinteriano, proveyendo información más precisa que el simple examen digital, en los casos de incontinencia anorrectal. El hallazgo de bajas presiones en el conducto anal, ya sea en toda su circunferencia o en alguna de sus caras, juntamente con una baja presión de contracción máxima, se ha correlacionado con un examen electromiográfico patológico. La aplicación clínica de estos procedimientos radica en una mejor planificación del tratamiento más adecuado para cada paciente, sea este quirúrgico, o de reaprendizaje con técnica de biofeddback.