Paralisia do VI nervo (abducente) / VI nerve palsy (abducens palsy)

Neste trabalho foi realizada uma revisão da literatura com o objetivo de integrar e compilar artigos disponíveis sobre a paralisia do VI nervo (abducente) para rever suas características clínicas, etiologias possíveis e os procedimentos clínicos, farmacológicos e cirúrgicos para seu tratamento. Primeiramente, descreve-se sua ação, localização, trajeto e possíveis lesões, depois seus principais fatores etiológicos para em seguida abordar-se o diagnóstico e o tratamento. Proposta de transposição de Carlson-Jampolsky isolada no tratamento cirúrgico da paralisia do VI nervo é também apresentada.

The authors review the basic aspects, etiology, clinical signs, diagnosis and treatment of the VI nerve palsy. Review the possible causes of abducent paralysis and location of determinant lesions. The clinical signs and clinical follow up are also observed in order to guide the etiology and therapeutic. The authors describe the clinical, pharmacological and surgical treatment. The authors emphasizes their proposal of VI nerve palsy correction using the isolated Carlson-Jampolsky transposition.

Fratura de órbita por queda de cavalo e correção de estrabismo / Orbit fracture by horse fall and strabismus correction

Descreve-se uma paciente com fratura orbitária grave causada por queda de cavalo. Relato do seu tratamento cirúrgico com correção do estrabismo e tentativa de correção da enoftamia.

Description of a patient with orbital fracture cause by a horse fall. Follow-up the surgical treatment of the strabismus and the enophtlamos.

Desenvolvimento ocular / Ocular development

O conhecimento do desenvolvimento da visão é fundamental ao clínico/pediatra. Os aspectos da maturação visual devem ser considerados, não só para orientação, mas também para a prevenção e tratamento de perdas visuais.O desenvolvimento de cada porção ocular se dá individualmente, em prazos variáveis, constituindo, assim, possibilidades visuais, muitas vezes, bastante abaixo do que se poderia esperar pelo aspecto externo do olho. A observação isolada de cada parte principal da maturação ocular pode facilitar a compreensão e a orientação semiológica para determinada idade e capacidade funcional da criança.

Ambliopia / Amblyopia

O conhecimento da ambliopia é fundamental ao clínico; é definida como uma entidade em que a baixa visual, uni ou bilateral, dá-se sem lesão orgânica ocular. A ambliopia é uma doença que pode ser recuperável, quando tratada por métodos e tempo adequados, o que torna a sua suspeição de extremo interesse para o especialista.

Características anatômicas das vias lacrimais excretoras nos bloqueios funcionais ou Síndrome de Milder / Anatomy of the lachrymal drainage system in functional blockage or Milder's Syndrome

Objetivos/Material e Método: Os autores estudam e comparam a anatomia das 98 vias lacrimais normais contra 50 vias lacrimais apresentando bloqueio funcional, utilizando a dacriocistografia bilateral simultânea dos quatro canalículos com injeção contínua de contraste hidro-solúvel. Resultados: Encontraram que o canalículo superior e o saco lacrimal são significativamente mais estreitos nos bloqueios funcionais que nas vias lacrimais normais (p menor que 0,05). Encontraram, também, uma tendência a alongamento dos canalículos superior e inferior na Síndrome de Milder. Discussão: Os autores acreditam que estes achados espelham mais fisiologicamente a anatomia das vias lacrimais no bloqueio funcional que a dilatação do saco lacrimal descrita por Milder, que provavelmente é causado pelo acúmulo e dilatação do saco lacrimal, não fisiológico, pela injeção de contraste lipo-solúvel.

Síndrome de Brown secundária a implante de drenagem para glaucoma / Secondary Brown's Syndrome following glaucoma drainage implant device

Objetivo: Relatar um caso de Síndrome de Brown secundária a implante de drenagem no quadrante nasal superior. Local: Departamento de Oftalmologia, Universidade Federal Fluminense, Niterói - RJ. Método: Relato de caso. Resultado: Paciente com glaucoma neovascular secundário à oclusão de artéria central da retina foi submetido a implante de drenagem no quadrante nasal superior, evoluindo com Síndrome de Brown secundária. Conclusão: Este relato descreve um caso de Síndrome de Brown adquirida após implante de drenagem, mostrando que esta pode ser uma complicação relacionada à localização do implante no quadrante nasal superior.

Divergência sinérgica: relato de dois casos / Synergistic divergence: two case reports

Objetivo: Relatar dois casos de divergência sinérgica, síndrome de ocorrência rara. Local: Serviço de Oftalmologia do Hospital Universitário Antonio Pedro - UFF, RJ. Método: Relato de caso. Resultado: Os achados dos exames oftalmológicos foram compatíveis com divergência sinérgica associada à síndrome de Duane (caso I) e fibrose generalizada (caso II). Conclusão: A divergência sinérgica pode apresentar-se conjuntamente com outras alterações da motilidade ocular.

Paresia de IV nervo por diabete melito / IV nerve palsy due to diabetes mellitus

Devido á raridade do fato, o autor apresenta 2 casos de paralisia de IV nervo, secundários de III e VI nervos geralmente evoluíram para a descompensaçäo com hiperaçäo secundária de oblíquo inferior, o que levou á cirurgia, com excelentes resultados.

Sídrome de parinaud em paciente com AIDS-Apresentaçäo de caso / Parinaud's syndrme in a AIDS patient-case report

As alteraçöes neuro-oftalmologicas em pacientes HIV positivo säo achados infreqüêntes. As principais alteraçöes säo: papiledema, neuropatia óptica e distúrbios da motilidade. O objetivo do nosso trabalho é apresentar um caso em que o paciente apresentava retraçäo palpebral associada à paralisia de movimentos verticais conjugados. Fizemos o diagnóstico de Síndrome de Parinaud, o que ainda näo foi descrito em nosso meio em associaçäo à Síndrome da imunodeficiência Adquirida

Neuropatia óptica isquêmica secundária a cateterismo cardíaco: apresentaçäo de um caso / Ischaemic optic neuropathy secondary to cardiac catheterization: a case report

A neuropatia óptica isquêmica anterior (NOIA) tem como causas principais a arteriosclerose (forma näo arterítica) e a arterite temporal (forma arterítica). Fatores de risco como a hipertensäo arterial, diabete e doença coronariana säo importantes na gênese do primeiro grupo. Outras causas pouco frequêntes tais como doença oclusiva da carótida, fibrilaçäo atrial, cirurgia da catarata, colagenoses e raramente fenômenos ambólicos säo citadas. O objetivo do trabalho é a apresentaçäo de um caso de neuropatia óptica isquêmica anterior secundária a embolismo ocorrido durante cateterismo cardíaco, fato apenas relatado em um caso de literatura.

Novo dispositivos para dacriocistografia: nota prévia / New system for dacryocystography

Apresentamos, como nota prévia, o dispositivo por nós utilizado para facilitar a feitura da dacrocistografia. Consta de um sistema de quatro cânulas conjugadas que ao serem colocadas, uma em cada canalículo lacrimal, permite a injeçäo simultânea de contraste em ambos os sacos lacrimais, permitindo a realizaçäo de radiografias que permitem um estudo comparativo da integridade anatômica e funcional de ambas as vias lacrimais excretoras

Ambliopia por persistência de membrana pupilar / Amblyopia due to persistent pupillary membrane

Apresentam-se um caso de ambliopia severa por privaçäo visual, produzida por persistência de membrana pupilar bloqueando a área pupilar. A cirurgia no paciente já adulto, levou ao diagnóstico, mostrando a necessidade de apesar de rara, a indicaçäo cirúrgica deve ser considerada em casos semelhantes

Incidência da ambliopia nos estrabismos horizontais / Incidence of amblyopia in horizontal strabismus

Objetivou-se estudar a incidência da ambliopia no estrabismo horizontal. Estudaram-se 302 pacientes com eso e exotropias, sendo 245 do primeiro grupo e 57 do segundo. Além disso, subdividiram-se as esotropias em esotropias congênitas, esotropias acomodativas e esotropias näo acomodativas. A incidência da ambliopia no desvio horizontal em geral é de 54,30%, sendo sua freqüência de 59,18% na esotropia e de 33,33% na exotropia. Ao subdividir-se a esotropia, obteve-se, na esotropia congênita 63,63% de amblíopes, na acomodativa, 53,39% e na näo acomodativa 65,57%, dados mutio elevados e com grande importância em saúde pública

Esotropia congenita / Congenital esotropia

A Esotropia congênita é um quadro clínico caracterizado por esses desvios de aparecimento precoce, geralmente antes dos seis meses de idade, associados a limitaçäo bilateral ou unilateral da abduçäo, nistagmo nas lateroversöes, ângulos grandes, alternância com freqüência cujo tratamento de escolha é a cirurgia preferentemente realizada em ambos os retos mediais com retrocessos amplos

Esotropias acomodativas: descompensaçäo / Accomodative esotropia: deterioration

Os autores estudaram a possibilidade e a probabilidade de descompensaçäo das ET acomodativas, baseando-se principalmente na variaçäo da relaçäo CA/A

A mioescleropexia posterior ("Fadenoperation") e seus efeitos sôbre os ângulos de desvio das esotropias adquiridas näo acomodativas / The effect of the \"fadenoperation\" on the deviation in primary position of patients carrying non accomodative acquired esotropia

A "fadenoperation" de Cüppers, segundo as descriçöes de seus idealizadores e outros, provoca uma reduçäo de uma hiperaçäo muscular, diminuindo a amplitude do movimento ocular no sentido desta hiperaçäo bem como da relaçäo CA/A, näo produzindo alteraçäo do ângulo de desvio em posiçäo primária. Alguns casos por nós operados, com o objetivo de diminuir a relaçäo CA/A tiveram grande alteraçäo posicional na posiçäo primária, agindo esta técnica como uma cirurgia debilitante. Estudamos entäo o efeito da "fadenoperation" sôbre o desvio em posiçäo primária de pacientes portadores de esotropias adquiridas näo acomodativas com relaçäo CA/A normal. Nosso objetivo foi verificar o efeito debilitante da açäo muscular produzido por esta técnica cirúrgica que poderia, entäo, ser utilizada para substituir o recuo muscular. Foram estudados 100 pacientes colocados em quatro grupos de 25. Os pacientes de dois destes grupos foram submetidos às cirurgias clássicas para correçäo das esotropias (recuo de retos mediais ou recuo de reto medial associado à ressecçäo de reto lateral). Nos pacientes dos outros grupos a "fadenoperation" foi realizada no lugar de recuo. Assim, 25 pacientes foram submetidos à "fadenoperation" de retos mediais e 25 a esta técnica no reto medial e ressecçäo de reto lateral. Após acompanhamento pós-operatório por 12 meses os resultados comprovaram o efeito debilitante da açäo muscular produzido pela "fadenoperation" de Cüppers. A variaçäo do desvio em posiçäo primária foi pequena nos pacientes submetidos à "faden" dos retos mediais e maior naqueles em que a associaçäo "faden"-ressecçäo foi realizada. Neste último grupo hipercorreçöes foram frequentes enquanto no anterior a hipocorreçäo foi a regra. Deste modo pudemos chegar à conclusäo que a "fadenoperation" de Cüppers é uma cirurgia com efeito debilitante da açäo muscular (como o recuo), porém este efeito é bastante variável e imprevisível, näo sendo, pois uma técnica confiável para este fim.