Paralisia do VI nervo (abducente) / VI nerve palsy (abducens palsy)

Neste trabalho foi realizada uma revisão da literatura com o objetivo de integrar e compilar artigos disponíveis sobre a paralisia do VI nervo (abducente) para rever suas características clínicas, etiologias possíveis e os procedimentos clínicos, farmacológicos e cirúrgicos para seu tratamento. Primeiramente, descreve-se sua ação, localização, trajeto e possíveis lesões, depois seus principais fatores etiológicos para em seguida abordar-se o diagnóstico e o tratamento. Proposta de transposição de Carlson-Jampolsky isolada no tratamento cirúrgico da paralisia do VI nervo é também apresentada.

The authors review the basic aspects, etiology, clinical signs, diagnosis and treatment of the VI nerve palsy. Review the possible causes of abducent paralysis and location of determinant lesions. The clinical signs and clinical follow up are also observed in order to guide the etiology and therapeutic. The authors describe the clinical, pharmacological and surgical treatment. The authors emphasizes their proposal of VI nerve palsy correction using the isolated Carlson-Jampolsky transposition.

Características anatômicas das vias lacrimais excretoras nos bloqueios funcionais ou Síndrome de Milder / Anatomy of the lachrymal drainage system in functional blockage or Milder's Syndrome

Objetivos/Material e Método: Os autores estudam e comparam a anatomia das 98 vias lacrimais normais contra 50 vias lacrimais apresentando bloqueio funcional, utilizando a dacriocistografia bilateral simultânea dos quatro canalículos com injeção contínua de contraste hidro-solúvel. Resultados: Encontraram que o canalículo superior e o saco lacrimal são significativamente mais estreitos nos bloqueios funcionais que nas vias lacrimais normais (p menor que 0,05). Encontraram, também, uma tendência a alongamento dos canalículos superior e inferior na Síndrome de Milder. Discussão: Os autores acreditam que estes achados espelham mais fisiologicamente a anatomia das vias lacrimais no bloqueio funcional que a dilatação do saco lacrimal descrita por Milder, que provavelmente é causado pelo acúmulo e dilatação do saco lacrimal, não fisiológico, pela injeção de contraste lipo-solúvel.

Síndrome de Brown secundária a implante de drenagem para glaucoma / Secondary Brown's Syndrome following glaucoma drainage implant device

Objetivo: Relatar um caso de Síndrome de Brown secundária a implante de drenagem no quadrante nasal superior. Local: Departamento de Oftalmologia, Universidade Federal Fluminense, Niterói - RJ. Método: Relato de caso. Resultado: Paciente com glaucoma neovascular secundário à oclusão de artéria central da retina foi submetido a implante de drenagem no quadrante nasal superior, evoluindo com Síndrome de Brown secundária. Conclusão: Este relato descreve um caso de Síndrome de Brown adquirida após implante de drenagem, mostrando que esta pode ser uma complicação relacionada à localização do implante no quadrante nasal superior.

A mioescleropexia posterior ("Fadenoperation") e seus efeitos sôbre os ângulos de desvio das esotropias adquiridas näo acomodativas / The effect of the \"fadenoperation\" on the deviation in primary position of patients carrying non accomodative acquired esotropia

A "fadenoperation" de Cüppers, segundo as descriçöes de seus idealizadores e outros, provoca uma reduçäo de uma hiperaçäo muscular, diminuindo a amplitude do movimento ocular no sentido desta hiperaçäo bem como da relaçäo CA/A, näo produzindo alteraçäo do ângulo de desvio em posiçäo primária. Alguns casos por nós operados, com o objetivo de diminuir a relaçäo CA/A tiveram grande alteraçäo posicional na posiçäo primária, agindo esta técnica como uma cirurgia debilitante. Estudamos entäo o efeito da "fadenoperation" sôbre o desvio em posiçäo primária de pacientes portadores de esotropias adquiridas näo acomodativas com relaçäo CA/A normal. Nosso objetivo foi verificar o efeito debilitante da açäo muscular produzido por esta técnica cirúrgica que poderia, entäo, ser utilizada para substituir o recuo muscular. Foram estudados 100 pacientes colocados em quatro grupos de 25. Os pacientes de dois destes grupos foram submetidos às cirurgias clássicas para correçäo das esotropias (recuo de retos mediais ou recuo de reto medial associado à ressecçäo de reto lateral). Nos pacientes dos outros grupos a "fadenoperation" foi realizada no lugar de recuo. Assim, 25 pacientes foram submetidos à "fadenoperation" de retos mediais e 25 a esta técnica no reto medial e ressecçäo de reto lateral. Após acompanhamento pós-operatório por 12 meses os resultados comprovaram o efeito debilitante da açäo muscular produzido pela "fadenoperation" de Cüppers. A variaçäo do desvio em posiçäo primária foi pequena nos pacientes submetidos à "faden" dos retos mediais e maior naqueles em que a associaçäo "faden"-ressecçäo foi realizada. Neste último grupo hipercorreçöes foram frequentes enquanto no anterior a hipocorreçäo foi a regra. Deste modo pudemos chegar à conclusäo que a "fadenoperation" de Cüppers é uma cirurgia com efeito debilitante da açäo muscular (como o recuo), porém este efeito é bastante variável e imprevisível, näo sendo, pois uma técnica confiável para este fim.