Complicaciones locales de la pancreatitis aguda / Local complications of acute pancreatitis

Las complicaciones locales de la pancreatitis aguda se presentan en un reducido grupo de enfermos cuya evolución clínica es grave. Se analizaron en forma retrospectiva 22 casos tratados en el servicio de cirugía del Hospital San Juan de Dios, en un período de 5 años. La etiología fue biliar en 14 casos, etílica en 3, traumática en 2, por hiperlipidemia en 1 y desconocida en 2. Las complicaciones locales se presentaron en un 13 por ciento, siendo la pancreatitis necrotizante la forma más frecuente, ya que se presentó en 10 paciente (46 por ciento). La mitad correspondió a una necrosis infectada y la otra mitad a una necrosis estéril. El absceso pancreático se desarrolló en 8 enfermos (36 por ciento), y el pseudoquiste postagudo en 4 (18 por ciento). La imagenología fue útil por su buena correlación con los hallazgos intraoperatorios, pero no fue capaz de distinguir en forma categórica las pancreatitis necróticas infectadas de las estériles. El tratamiento quirúrgico fue la pancreatostomía en 4 casos necrosis infectada, y el drenaje cerrado en 6 abscesos pancreáticos. La mortalidad global fue de 13,6 por ciento y su principal determinante fue el grado de repercusión sistémica producido por la pancreatitis. Se analizaron diversos factores pronósticos, y se determinó que el de mayor utilidad práctica en nuestro medio fue el sistema de puntuación APACHE II, estimando que valores iguales o mayores que 13 fueron altamente predictivos de muerte

Tumor carcinoide duodenal / Duodenum carcinoid tumor

El tumor carcinoide duodenal es un tumor infrecuente. Por esta razón es una patología poco conocida por el cirujano general. Sin embargo, se ha observado un aumento de su frecuencia en los últimos 20 años. Es conveniente tener un conocimiento claro sobre la estrategia diagnóstica en las diferentes etapas de la enfermedad. Esto permitiría adecuar la conducta terapéutica a cada caso en particular. Se revisan los casos de tumor carcinoide duodenal entre 1954 y 1997 en el Hospital San Juan de Dios. Se presenta la experiencia con el tratamiento quirúrgico en los dos únicos pacientes portadores de esta lesión, atendidos en los últimos dos años, con un seguimiento postoperatorio de 12 y 30 meses