RESUMO
A ocorrência de taquicardias supraventriculares nas salas de emergência é frequente e as decisões diagnósticas e terapêuticas, por vezes, têm que ser assumidas de forma rápida e segura. Assim, a caracterização de taquicardia por reentrada nodal atrioventricular, taquicardias usando vias anômalas, fibrilação/"flutter" atrial e taquicardia atrial ectópica sempre deve ser cogitada pelos médicos plantonistas. Além do mais, o diagnóstico diferencial entre taquicardias supraventriculares com complexos QRS alargados e taquicardia ventricular é fundamental no ambiente de emergência. Após a caracterização da arritmia, a escolha da melhor terapêutica é o passo seguinte. Neste artigo são abordados os principais tópicos do diagnóstico diferencial entre as taquicardias supraventriculares, principalmente as que se manifestam com complexos QRS alargados (aberrância por distúrbio da condução intraventricular, como o bloqueio de ramo e as taquicardias com pré-excitação) e a taquicardia ventricular. São enfatizados os proncipais meios para caracterizar uma taquicardia supraventricular, como eletrocardiograma com derivação esofagiana e uso de massagem do seio carotídeo. Finalmente, o tratamento mais adequado nas emergências, sempre baseando-se bas evidências mais recentes, também está revisado, listando os agentes antiarrítmicos mais conhecidos e suas respectivas indicações e doses.