Assessment of the quality of immunization data produced by the national individual registration system in Uruguay, 2006 / Evaluación de la calidad de los datos de vacunación generados por el sistema nacional de registro individual en Uruguay, 2006

OBJECTIVE: The nominal registration system of Uruguay's national immunization program (NIP) tracks administered vaccines on a paper form filled out after each vaccination and collated into a national database, thus allowing for individual follow-up. This study performed a comprehensive assessment of the quality of Uruguay's immunization data in November 2006 to evaluate the validity of the information and to confirm the high national immunization coverage reported by the program. METHODS: The research team analyzed the concordance of the operational-level numerators (infant immunization data from 18 public and private vaccination centers in six country departments) with department- and national-level data, and compared the national-level (NIP) infant denominators with other official sources. A standardized questionnaire was used to evaluate system performance at the operational (vaccination center), department, and national level. Rapid house-to-house monitoring was conducted to generate additional coverage estimates. RESULTS: Numerator accuracy throughout the data flow was 100 percent, and national-level denominators appeared to be exhaustive. Overall system performance was excellent (proper archiving and recording of form data, sufficient supply of forms, timely flow of information, adequate defaulter tracing practices and computer system security). The main weaknesses were the degree of data analysis and feedback to peripheral levels. House-to-house monitoring showed high overall immunization coverage (97 percent). CONCLUSION: Uruguay's NIP registration system produces remarkably reliable information, ensuring valid measurement of immunization coverage. In addition, by allowing for monitoring of each child's current vaccination status, it facilitates management of interventions designed to reduce vaccination default and thus helps achieve the country's high level of coverage.

OBJETIVOS: El sistema de registro nominal del programa nacional de vacunación (PNV) de Uruguay registra las vacunas administradas en un modelo en papel que se llena después de cada vacunación y se introduce en una base de datos nacional, lo que permite el seguimiento individual. En este estudio, realizado en noviembre de 2006, se hizo un análisis integral de la calidad de los datos de vacunación en Uruguay para evaluar la validez de la información y confirmar la alta cobertura nacional de vacunación informada por el programa. MÉTODOS: Se analizó la concordancia de los numeradores operacionales (datos de vacunación infantil de 18 centros de vacunación públicos y privados de seis departamentos del país) con los datos departamentales y nacionales, y se compararon los denominadores del PNV infantil a nivel nacional con los de otras fuentes oficiales. Se empleó un cuestionario estandarizado para evaluar el desempeño del sistema en los niveles operacional (centros de vacunación), departamental y nacional. Se realizó un monitoreo rápido de casa en casa para obtener estimados adicionales de la cobertura. RESULTADOS: La precisión de los numeradores en todo el flujo de datos fue de 100 por ciento y los denominadores a nivel nacional al parecer eran exhaustivos. El desempeño general del sistema fue excelente (archivo y registro adecuados de los datos, suministro suficiente de modelos, flujo oportuno de información, práctica adecuada de rastreo de fallas y sistema apropiado de seguridad informática). Las principales debilidades fueron el grado de análisis de los datos y la retroalimentación a las instancias periféricas. El monitoreo de casa en casa mostró una alta cobertura general de vacunación (97 por ciento). CONCLUSIONES: El sistema uruguayo de registro del PNV genera una información notablemente confiable, lo que asegura la validez de la medición de la cobertura de vacunación. Además, al permitir el monitoreo del estado de vacunación actual ...

Vacunación contra Haemophilus influenzae tipo b en el Uruguay: experiencia e impacto / Vaccination against Haemophilus influenzae type b in Uruguay: experience and impact

Between 1979 and 1994, epidemiological surveillance of meningitides in Uruguay showed a progressive increase in suppurative meningitides due mainly to Neisseria meningitidis and Haemophilus influenzae type b (Hib). The cases were concentrated in children under 5; however, among the cases caused by Hib, 70 per cent affected children from 1 to 11 months old. Facing this situation, the Ministry of Public Health resolved, as of August 1994, to include the Hib vaccine in the country's Expanded Program on Immunization, which has been in place since 1982. The Hib vaccination is done without charge and is obligatory for all children under 5 years of age. It is done using the following series of vaccinations: a) three doses, given at 2, 4, and 6 months, with a booster dose at age 1; b) children from 7 to 11 months old receive two doses two monts apart and a booster dose a year later; and c) a single dose for children 12 months to 4 years old. Between August and December 1994 a coverage rate of 76.6 per cent was reached among children between 2 months and 4 years old, and the coverage has remained above 80 per cent in the new cohorts. In Uruguay, this vaccination strategy had a spectacular impact on morbidity and mortality due to meningitides caused by Hib. One of the results was that the incidence of 15.6 per 100 000 registered in children under 5 in the prevaccination years declined to 0.03 per 100 000 in 1996

Mortalidad por enfermedades cardiovasculares en el Uruguay / Mortality by cardiovascular diseases in Uruguay

Este trabajo recoge datos preliminares de un estudio comparativo de mortalidad por enfermedad cardiovascular en elaboración. La mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio ocupa en Uruguay el primer lugar entre las causas de muerte con una tasa de 352/100.000 h. (1996). Considerando los grupos de enfermedades, el primer lugar lo ocupan las cerebrosvasculares con una tasa de 114/100.000 h. y en la que predomina el sexo femenino. En segundo lugar se ubican las isquémicas con una tasa de 101/100.000 h. y predominio del sexo masculino. El tercer lugar corresponde a las enfermedades hipertensivas, con tasa y valores muy inferiores. En la mayoría de los países de la región estas enfermedades ocupan el primer lugar dentro de las causas de muerte. En el presente informe se presentan datos de Uruguay y de otros cuatro países: Argentina, Bulgaria, EE.UU. y Finlandia, según el último año con información disponible. La comparación de las tasas de mortalidad, ajustadas por edad, muestra a Uruguay en un nivel bajo (211/100.000 h.) similar a Finlandia (210/100.000 h.) y algo superior a Estados Unidos (192/100.000 h.), con una tasa algo mayor (260/100.000 h.) está Argentina y en un nivel más elevado se encuentra Bulgaria (424/100.000 h.). El análisis de las tendencias en períodos de 7 a 10 años muestra que la mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio en Uruguay se comporta entre 1986 y 1993 en forma similar a EE.UU. dentro de un rango que no supera el valor de tasa ajustada de 250/100.000 h. y una tendencia negativa (descendente) con una pendiente de valor de b = - 5,4. También es similar la mortalidad en Finlandia aunque la tendencia decreciente es más pronunciada (b = - 7,19). Argentina muestra una tendencia decreciente (b = 5,4) con valores algo superiores. Los valores más elevados y crecientes (b = + 3,7) de la mortalidad por estas causas correspondieron a Bulgaria.