Transplante hepático: política de captação, alocação e distribuição de órgão no Brasil / Liver transplant: organ procurement, allocation, and distribution policies in Brazil

Embora o primeiro transplante hepático da fase pós-experimental tenha sida realizado no Brasil em 1985, na realidade, os números atuais atestam quadro dramático para os brasileiros portadores de doença hepática terminal. Projeção para atendimento da demanda das listas de espera atesta a ineficiência do sistema de captação, bem como enorme distócia e injustiça nos critérios de distribuição dos órgãos captados. O número de novos casos registrados em listas de espera tem aumentado dramaticamente. Assim, nos Estados Unidos, o número de registros elevou-se de 616 em 1988 para 14.088 em 1999. No Brasil, não somente em função da falta de conscientização da sociedade e da classe média, mas agravado pela precariedade do Sistema de Saúde, o número de candidatos ao transplante hepático é insignificante frente à estimativa de uma população de quase 157 milhões de habitantes (3.200 transplante/ano). Este artigo aborda a política vigente do Ministério e da secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, onde a grave distorção provocada pelo critério exclusivamente cronológico em detrimento da gravidade clínica de cada caso tem levado a índices de mortalidade inaceitáveis nas listas de espera das equipes transplantadoras. Discute, também, possíveis soluções para o quadro atual, considerado dramático

Transplante hepático nas hepatites virais / Liver transplantation on viral hepatitis

O transplante de fígado alterou o prognóstico dos portadores de hepatopatias em fase terminal inclusive aquelas produzidas por vírus. Cirrose devida a hepatite crônica de etiologia nao-A, nao B é a indicaçao mais comum para o transplante. Tais doenças, contudo, sao passíveis de recidiva. As taxas de reinfecçao e recidiva da doença sao às vezes tao elevadas que tornam a indicaçao motivo de sérias controvérsias. O objetivo deste artigo é rever os dados mais atuais no que diz respeito à indicaçao do transplante de fígado para doenças hepáticas de etiologia viral. Tem sido observado que o tratamento de fígado portadores do vírus B, apesar da alta incidência de recidiva da infecçao e da doença, vem sendo realizado em diversos centros. Em relaçao à infecçao pelo vírus Delta, o transplante vem demonstrando resultados surpreendentes melhores, uma vez que a recidiva da doença somente se desenvolve na dependência da expressao dos marcadores do vírus B. Quanto ao vírus C, transplante hepático é realizado rotineiramente com bons resultados. Embora haja incidência de recidiva, a intensidade da doença hepática é, na maioria dos casos bastante discreta. É importante enfatizar que nao há métodos profiláticos ou terapêuticos eficazes para estas infecçoes no que diz respeito ao pós-transplante.

Hiatoplastias: correlacöes clínicas de achados experimentais / Hiatoplasty: clinic correlations to experimental findings

A eficácia das hiatoplastias é avaliada clinicamente por estudo em que os autores fixam, no intra-operatório, grampos metálicos nos braços do pilar diafragmático medial, antes da realizaçäo da hiatoplastia, em dez pacientes portadores de hérnia de hiato e esofagite de refluxo, tratados pela técnica de Lind. Através de exames radiográficos realizados no sexagésimo dia pós-operatório, conclui-se que as jhiatoplastias mantêm aproximadas as estruturas musculares suturadas entre si

Hiatoplastias: correlaçöes clínicas de achados experimentais / Histoplasty: clinic correlations to experimental findings

A eficácia das hiatoplastias é avaliada clinicamente por estudo em que os autores fixam, no intra-operatório, grampos metálicos nos braços do pilar diafragmático medial, antes da realizaçäo da hiatoplastia, em 10 pacientes portadores de hérnia de hiato e esofagite de refluxo, tratados pela técnica de Lind. Através de exames radiograficos realizados no sexagésimo dia pós-operatório, concluiu-se que as hiatoplastias mantêm aproximadas as estruturas musculares suturadas entre si