Metástase de coróide simulando síndrome de efusão uveal: relato de caso / Choroidal metastasis simulating uveal effusion syndrome: case report

Descrição de um caso de efusão uveal secundária a metástase de coróide e revisão dos principais diagnósticos diferenciais. Uma paciente com baixa da acuidade visual, no olho esquerdo, apresentou nódulos ao nível da coróide, dispersão pigmentar retiniana e descolamento seroso da retina. O exame angiofluoresceinográfico demonstrou padrão "leopard spots", semelhante ao encontrado nos casos de efusão uveal. A ecografia ocular demonstrou a presença do descolamento seroso da retina, presença de espessamento e nódulos na coróide e a tomografia de coerência óptica evidenciou ruptura do epitélio pigmentado da retina, presença de nodulações coroidianas hiperrefletivas e áreas de descolamento de retina seroso. Após ser submetido a exames diagnósticos de imagem, constatou-se a presença de nódulo único no ápice pulmonar esquerdo. As metástases de coróide podem levar a um quadro similar à síndrome de efusão uveal. Esta possibilidade deve sempre ser pensada diante de um quadro de efusão uveal atípica e avaliação sistêmica para pesquisa de carcinoma deverá ser solicitada.

We report a case of choroidal metastasis simulating uveal effusion syndrome. This patient with uveal metastasis from lung carcinoma presented with decreased vision in the left eye. Fundoscopic examination revealed pigmentary clumping, multiple choroidal nodules and serous retinal detachment. Fluorescein angioraphy revealed a leopard spots pattern similar to uveal effusion syndrome. Ultrasound revealed the presence of choroidal nodules with moderate internal reflectivity, choroidal thickening and serous retinal detachment. Optical coherence tomography showed retinal pigment epithelium tear and hyper-reflective nodules within the choroid and areas of serous retinal detachment. Image investigation demonstrated the presence of a solitary pulmonary nodule at the left apical lung. Choroidal metastasis can lead to a scenario that simulates uveal effusion syndrome. This possibility must be considered when having an atypical uveal effusion symptomatoloy and a systemic screening for systemic cancer should be performed.

Atrofia óptica dominante associada à hipoacusia bilateral / Dominant optic atrophy associated with bilateral hearing loss

Neste estudo, descrevemos um caso de atrofia óptica dominante associada à hipoacusia bilateral e alteração assimétrica da acuidade visual. Ao estudo eletrofisiológico observamos diminuição das amplitudes com latência normal no potencial evocado visual (PVE) padrão reverso e respostas normais no eletrorretinograma(ERG) A ressonância nuclear magnética mostrou sinais de atrofia do disco óptico em ambos os olhos, atrofia da via óptica anterior à esquerda e no quiasma óptico. Foram descartados diagnósticos diferenciais particularmente o glaucoma de pressão normal. A atrofia óptica dominante, apesar de constituir uma entidade rara, deve ser lembrada em pacientes com história de baixa da acuidade visual, quadro de palidez de disco óptico e perda de campo visual. Os diagnósticos diferenciais devem ser descartados, principalmente o glaucoma de pressão normal.