Fístula linfático-cutânea pré-tibial após microcirurgia de varizes com agulha de crochê / Pretibial lymphatic-cutaneous fistula after varicose veins microsurgery with crochet needle

Os autores mostram um incidente que pode ocorrer nas flebectomias com agulhas de crochê, havendo linfáticos passíveis de serem lesados neste procedimento, e o cuidado que se deve ter com pacientes que já apresentem edema de membros inferiores de possível causa linfática. Deve-se buscar alteraçoes linfáticas antes das cirurgias de veias. Sugerem que se faça a evidenciaçao dos limfáticos pelo azul patente violeta a 2,5 por cento, o que permite observar os linfáticos transcutaneamente ou na exposiçao do segmento venoso pela incisao da pele, evitando-se assim estes tipos de acidentes.

Efeitos maléficos da insulinoterapia nos pés diabéticos / Malefic effects of insulinotherapy in diabetic foot

Os autores apresentam opinioes e fatos que confirmam o que observam há 50 anos no Serviço de Angiologia do Hospital da Gamboa, ou seja, que a insulinoterapia tem influência maléfica sobre os portadores de pés diabéticos. Procuram alertar e demonstrar que o seu uso deve ser bem limitado, e também a experiência de que focos infecciosos profundos podem manter o estado de desequilíbrio metabólico nos diabéticos portadores deles. A ausência de sinais de descompensaçao (como a polifagia, polidipsia e poliúria) em seus pacientes facilita a retirada da insulina, mas assim mesmo, em caso de menor sinal de nova descompensaçao estes sao reavaliados e submetidos a uma rigorosa dieta e aos hipoglicemiantes orais. Com as bases científicas aqui apresentadas e a reduçao drástica que conseguiram nos níveis de amputaçoes, bem como de seus números, parece possível justificar a limitaçao que fazem à insulinoterapia.