Brown tumors of the jaw: an atypical manifestation of primary hyperparathyroidism / Tumores pardos de mandíbula: una manifestación atípica de hiperparatiroidismo primario

Abstract Brown tumors represent the terminal stage of bone remodeling processes in primary hyperparathyroidism. Currently they are rare, and typically affect long bones, pelvis and ribs. Brown tumors may be not included in the initial differential diagnosis of bone disease, espe cially when they are present in atypical localizations. We reported two cases of oral brown tumors as the initial presentation of primary hyperparathyroidism. In the first case, a 44-year-old woman presented a painful and sessile lesion of 4x3 cm over the central body of the mandible which progressively increased in 4-month. The second case involved a 23-year-old woman who was referred with a 3-month history of a painful and ulcerated mass of 2 cm arising from left maxilla, episodes of gingival hemorrhage and difficulty of breathing. Both cases were solitary tumors with no evidence of palpable cervical lymphadenopathy. Incisional biopsy of oral tumors resul ted in giant cell and primary hyperparathyroidism was confirmed by laboratory tests. After parathyroidectomy, histology confirmed adenoma in both cases. Although this type of clinical presentation has almost disappeared in the recent decades, brown tumors should be consi dered in the differential diagnosis of bone oral masses.

Resumen Los tumores pardos son raros y, por lo general, afectan huesos largos, pelvis y costillas. Pueden no estar incluidos en el diagnóstico diferencial inicial como manifestación de enfermedad esquelética, es pecialmente cuando se presentan en localizaciones atípicas. Comunicamos dos casos de tumores pardos orales como presentación inicial de hiperparatiroidismo primario. En el primer caso, una mujer de 44 años presentó una lesión dolorosa y sésil de 4 × 3 cm sobre el cuerpo central de la mandíbula que aumentó de tamaño progresivamente en 4 meses. El segundo caso corresponde a una mujer de 23 años que acudió por presentar una masa dolorosa y ul cerada de 2 cm en maxilar izquierdo de 3 meses de evolución, episodios de hemorragia gingival y difi cultad para respirar. Todos fueron tumores solitarios sin evidencia de linfadenopatía cervical palpable. La biopsia incisional de los tumores orales resultó en células gigantes, y las pruebas de laboratorio confirmaron el hiperparatiroidismo primario. Tras la paratiroidectomía, la histología confirmó adenoma en ambos casos. Los tumores pardos representan la etapa terminal de los procesos de remodelación ósea en el hiperparatiroidismo primario. Aunque este tipo de presentación clínica casi ha desaparecido en las últimas décadas, los tumores pardos deben ser considerados en el diagnóstico diferencial de las masas óseas orales.

A Rare Complication of Gastrointestinal Bleeding: Jejunal Diverticulosis. A Case Report

Introduction: Small intestine diverticula are a rare condition with an incidence of 0.6% to 2%. Their location at the level of the jejunum is a rare alteration, and their diagnosis is often delayed due to low clinical suspicion. The clinical manifestation of this pathology is related to the development of complications -15% to 30% of patients, with approximately 10% requiring surgical intervention. Clinical case: We present a case of a middle-aged adult patient who experienced a complication due to a bleeding jejunal diverticulum. The patient underwent surgical management, which resulted in a satisfactory outcome. Objective: This article aims to describe jejunal diverticulosis, a rare condition that can have a significant impact on affected individuals. Emphasizing its clinical suspicion as a differential diagnosis for gastrointestinal bleeding is crucial. Additionally, we discuss diagnostic methods and highlight various therapeutic options, including surgical management.

Introducción: los divertículos del intestino delgado presentan una incidencia del 0,6% al 2%, su localización a nivel del yeyuno es una alteración poco frecuente y, dada su baja sospecha clínica, se retrasa el diagnóstico oportuno. La manifestación clínica de esta patología se encuentra relacionada con el desarrollo de complicaciones, las cuales ocurren entre el 15% y el 30% de los pacientes, y el 10% de estos pacientes requiere manejo quirúrgico. Caso clínico: un paciente adulto medio cursó con una complicación secundaria a la presencia de un divertículo del yeyuno sangrante, al cual se le dio un manejo quirúrgico con un resultado satisfactorio. Objetivo: este artículo tiene como objetivo describir la diverticulosis yeyunal que, aunque poco frecuente, puede generar un compromiso importante en quien la padece, lo que prioriza su sospecha clínica como diagnóstico diferencial causante de hemorragia gastrointestinal, así como dilucidar métodos diagnósticos y estar al tanto de las diferentes opciones terapéuticas que existen, incluido el manejo quirúrgico.

Experiencias ante el aborto en estudiantes universitarias de Querétaro, México / Abortion experiences in university students

INTRODUCCIÓN. El aborto, practicado de manera clandestina, puede implicar una serie de riesgos para la madre, sobre todo si esta es menor de edad o lo realiza sin el debido monitoreo médico. OBJETIVO. Describir las experiencias de jóvenes universitarias ante el aborto, mediante la realización de entrevistas a profundidad, con la finalidad de comprender el contexto del fenómeno. METODOLOGÍA. Estudio cualitativo, fenomenológico. Se entrevistaron a 3 estudiantes, elegidas por conveniencia, que vivieron un aborto de manera autoinducida. La pregunta generadora se sometió a validación por expertos y a estudio exploratorio. Las participantes aceptaron que sus entrevistas se grabaran, previo consentimiento informado. RESULTADOS. Se obtuvieron tres categorías de análisis. 1) ¿cómo me di cuenta que estaba embarazada?; las tres participantes no fueron plenamente conscientes del hecho, sino que la sintomatología propia del estado las "alertó". 2) ¿Cómo fue el proceso para la pérdida del feto? dos de las jóvenes utilizaron medicamentos administrados por distintas vías: uno oral y otro vaginal, la tercera participante utilizó té de ruda. 3) ¿qué pasó después? A pesar de que todas deseaban que el hecho quedara oculto a sus familias, sólo una lo logró. CONCLUSIÓN. Todas las jóvenes indicaron que esta experiencia las ha marcado. Sus comentarios denotan que no han superado el fenómeno a pesar de que ya tienen varios años de haberlo vivido. Señalan que no se arrepienten de su decisión, más que procurarán que no se repita la experiencia.

INTRODUCTION. Abortion, performed clandestinely, presents a series of risks for the mother, especially if she is underage or if she performs the procedure without proper medical supervision. OBJECTIVE. To describe the abortion experiences of university women through in-depth interviews, and thereby better understand the context of the phenomenon. METHODOLOGY. Qualitative, phenomenological study. 3 university students who lived through the experience of a self-induced abortion were interviewed, and the interview questions were validated by experts and an exploratory study. The participants agreed to have their interviews recorded by providing prior informed consent. RESULTS. There were three categories of analysis: 1) ¿How did I find out I was pregnant? The three participants were not fully conscious of the fact, but the symptoms of their state "alerted" them. 2) ¿What was the process for aborting the fetus? The women had different processes; two of them used medications administered by different routes: one oral and one vaginal. The third participant used tea made from the rue plant. 3) ¿What happened next? Even though they all wanted to hide the abortion from their families, only one succeeded. CONCLUSION. All three women interviewed indicated that this experience marked them. Their comments suggest that they haven't overcome the experience even though it happened several years ago. While they do not regret their decision, they are committed to ensuring that it will never happen again.

Experiencia de profesionalización en auxiliares de enfermería / Experience of professionalization in nursing assistants / Experiencia de profissionalização em assistentes de enfermagem

Objetivo: Describir la experiencia de transición en los auxiliares de enfermería que se for-man como profesionales de enfermería. Materiales y Métodos: Estudio cualitativo explora-torio descriptivo, donde se utilizó la entrevista no estructurada como método de recolección de información. Los participantes fueron enfermeros que previamente habían sido auxiliares de enfermería y que se encontraban laborando actualmente. La muestra se logró por satura-ción teórica. Las entrevistas se grabaron, se transcribieron y se analizaron bajo la técnica de análisis de contenido. Resultados: Se entrevistaron 16 enfermeros. De los relatos emergieron tres categorías: percepciones en la experiencia de formación, donde se aborda el contexto universitario y el encuentro con los cursos teóricos y prácticos; facilitadores en el inicio del proceso de formación en el que se relatan los acuerdos, pérdidas y negociaciones para poder estudiar; y convertirse en enfermero donde se habla acerca del camino que se recorre para asumir un nuevo rol profesional. Conclusiones: La experiencia de transición en el proceso de profesionalización de los auxiliares representa un verdadero reto que involucra y afecta no solo a la persona, sino a todo su círculo laboral, familiar y relacional cercano y donde el camino recorrido contribuye a modificar los imaginarios del auxiliar y del profesional de enfermería hasta adquirir el nuevo rol.

Objective: To describe the transition experience in nursing assistants training as nursing professionals. Material and Methods: Descriptive exploratory qualitative study, where the unstructured interview was used as a method of data collection. The participants were nurses who had previously been nursing assistants and were currently working. The sample was achieved by theoretical saturation. The interviews were recorded, transcribed, and analyzed using the content analysis technique. Results: 16 nurses were interviewed. Three categories emerged from the stories: perceptions in the training experience, where the university con-text and the encounter with theoretical and practical courses are addressed; facilitators at the beginning of the training process in which the agreements, losses, and negotiations to be able to study are related; and becoming a nurse where the path to assume a new professional role is discussed. Conclusions: The transition experience in the professionalization process of nursing assistants represents a real challenge that involves and affects not only the individual, but also his or her entire work, family, and close relational circle, and where the road traveled contributes to modify the imaginary of the assistant and the nursing professional until acquir-ing the new role

Actitudes hacia la sexualidad en adolescentes de bachillerato de la ciudad de Querétaro, México / Attitudes toward sexuality among high school adolescents in Queretaro city, Mexico

INTRODUCCIÓN. La sexualidad forma parte de cada etapa de la vida del ser humano, no obstante, en la adolescencia existe una pérdida de orientación, presión social por parte de sus iguales e información no precisa, lo que conduce a un inicio temprano de la vida sexual y consecuencias no deseadas. OBJETIVO. Determinar la actitud en adolescentes de bachillerato, hacia la sexualidad. METODOLOGÍA. Estudio transversal, descriptivo, realizado en el Colegio de Bachilleres del Estado de Querétaro, Plantel 1. El instrumento se denomina "Actitudes hacia el sexo", diseñado y validado en población queretana en 2017. RESULTADOS. Se aplicaron 264 instrumentos en jóvenes con edades de 15 a 16 años. Con respecto a las actitudes hacia el sexo, 32,6% no saben por qué tendrían sexo. Indican que les acarrearía mala reputación o pérdida de respeto hacia su persona si tuvieran relaciones sexuales, el 19,7% y 18,9%, respectivamente. Podrían sentirse culpables después de hacer el acto sexual el 22,3%. Tienen curiosidad de vivir la experiencia el 23,5%. Han iniciado con la práctica de relaciones sexuales el 38,6% aproximadamente a los 15 años, la mayoría. 6,1% ha tenido relaciones sin uso de un método de barrera y bajo el efecto del alcohol. CONCLUSIONES. La información obtenida refleja la necesidad de trabajar con los estudiantes en valores, inteligencia emocional, violencia, perspectivas de género, que favorezcan una visión clara de la sexualidad y una apropiada toma de decisiones.

INTRODUCTION. Sexuality is part of every stage of human life, however in adolescence the loss of orientation, social pressure from peers, and inaccurate information often leads to an early onset of sexual life and unwanted consequences. OBJECTIVE. To determine the attitude of high school adolescents towards sexuality. METHODOLOGY. Cross-sectional, descriptive study, conducted at High School Colegio de Bachilleres del Estado de Querétaro, Plantel 1. An instrument called "Attitudes towards sex" was designed and validated in the Queretano population in 2017. RESULTS. 264 instruments were administered to adolescents aged 15 to 16 years. With respect to attitudes towards sex, 32.6% did not know why they tend to have sex. Respondents were concerned that sex could result in a bad reputation (19.7%) or loss of their own self-respect (18.9%). Students could also feel guilty after sex (22.3%). 23.5% had curiosity about have sex. 28.6% of the teenagers surveyed started their sexual life at an average of 15 years; most of them have had sex without the use of a condom and under the influence of alcohol. CONCLUSIONS. The information obtained shows the necessity to work with the values, emotional intelligence, violence, and gender perspectives of adolescent students to help them develop a better perspective about sexuality and make appropriate decisions.

Estrés académico en estudiantes universitarios de enfermería de Querétaro, México / Academic stress in university nursing students from Queretaro, Mexico

INTRODUCCIÓN. Estudiar una carrera universitaria conlleva grandes retos académicos por lo que formase como Licenciado en Enfermería no es la excepción, incluso se considera una carrera de grandes exigencias y sacrificios que pueden implicar una serie de cuadros depresivos, de ansiedad y sobre todo estrés. OBJETIVO. Determinar el nivel de estrés que existe en los estudiantes universitarios de la Licenciatura en Enfermería de una institución educativa privada, mediante la aplicación de un cuestionario con la finalidad de conocer la situación actual de dicha población. METODOLOGÍA: Estudio cuantitativo descriptivo transversal que incluyo estudiantes de Enfermería. Para la recolección de los datos se utilizó una encuesta sociodemográfica, así como la aplicación del inventario SISCO-21. El análisis de los datos se realizó mediante el programa SPSS versión 25. Se aplicó estadística descriptiva. Se consideraron los aspectos éticos para la investigación en humanos. RESULTADOS: Se aplicaron 78 cuestionarios, donde 83,3% fueron mujeres. 38,5% indicaron sentir un nivel de estrés superior a 3 de 5. Los factores estresantes fueron el tiempo para hacer tareas, la poca claridad de los profesores e incluso, la personalidad del docente. Como reacciones manifestaron ansiedad, el 21,8%, siempre. CONCLUSIÓN: El nivel general de estrés fue leve, aunque sí se encontraron casos de alumnos que reflejaron niveles moderados e intensos, por lo que es importante el monitoreo y apoyo de los casos de alumnos que requieran apoyo.

INTRODUCTION. To study a university program implies academic challenges and being a nursing student is not an exception. Also, nursing it is a very demanding and sacrificed career who can pushed to every student into depressive situations, anxiety, but more, stress. OBJECTIVE. To determine the stress level on university students from Nursing School from a private school, thru a questionnaire trying to have an actual frame of the topic on these population. METHODOLOGY. Quantitative, cross sectional and descriptive study with nursing students. Data collection was made applying a sociodemographic cedula and the SISCO-21 inventory. Data analysis was made with SPSS 25th version program. Descriptive analysis was made. Ethical aspects were put in consideration. RESULTS. 78 instruments were applied; 83% of the students were female. 38.5% said to feel a superior level of stress, with 3 of 5. Stressors were time for homework, professors lack of clarity and, also, professors' personality. Some reactions were anxiety, always in 21.8% of students. CONCLUSION. The general stress level was low, although some students with moderate and high level were found. Monitoring and support it is important in case some students need support

Adenocarcinoma de apéndice, un diagnóstico diferencial en pacientes con dolor abdominal. Reporte de caso / Adenocarcinoma of the Appendix, a Differential Diagnosis in Patients with Abdominal Pain. Case Report / Adenocarcinoma do apêndice, diagnóstico diferencial em pacientes com dor abdominal. Relato de caso

Introducción. El dolor abdominal agudo es una causa frecuente de consulta en los servicios de urgencias. Su incidencia es alrededor del 5%, de los cuales el 10%- 25% de los pacientes requieren tratamiento quirúrgico. Las neoplasias apendiculares primarias son infrecuentes, actualmente representan 1% de las neoplasias malignas de origen gastrointestinal. Existe un predominio en mujeres y se debe sospechar en pacientes con factores de riesgo. El objetivo es entender la importancia del diagnóstico oportuno en el abordaje del paciente con dolor abdominal agudo. Presentación del caso. Mujer con cuadro clínico de 5 días de dolor abdominal, con hallazgo en tomografía de abdomen de marcada dilatación quística del apéndice cecal con calcificaciones lineales y nodulares en la pared y su interior. Intraoperariamente, se realizó hemicolectomía derecha con resultado histológico de neoplasia mucinosa del apéndice (adenoma serrado) con pérdida de la muscularis mucosae, catalogándolo como adenocarcinoma de bajo grado. Discusión. Los tumores apendiculares representan el 1% de las neoplasias malignas de origen gastrointestinal, son un hallazgo incidental (0.7-1.4%) en los procedimientos de apendicectomía. El diagnóstico es histopatológico y el pronóstico se relaciona con la clasificación. Es importante conocer, identificar y sospechar esta patología dada su infrecuencia, con lo cual se puede mejorar el pronóstico en los pacientes. Conclusión. Los tumores apendiculares son infrecuentes, los cuales deben ser incluidos en el grupo de patologías causantes de dolor abdominal agudo.

Introduction. Acute abdominal pain is a frequent cause of consultation to emergency services. Its incidence is about 5%, of which 10%-25% of patients require surgical treatment. Primary appendiceal neoplasms are infrequent. They currently represent 1% of malignant neoplasms of gastrointestinal origin. They are predominant in women and must be suspected in patients with risk factors. The objective is to understand the importance of timely diagnosis in approaching patients with acute abdominal pain. Case report. A woman with clinical condition of 5 days of abdominal pain. Marked cystic dilation of the cecal appendix with linear and nodular calcifications on its wall and interior found in a tomography of the abdomen. Intraoperatively, a right hemicolectomy was performed with a histological result of mucinous neoplasm of the appendix (serrated adenoma) with loss of the muscularis mucosae, classifying it as a low grade adenocarcinoma. Discussion. Appendiceal tumors represent 1% of malignant neoplasms of gastrointestinal origin, with an incidental finding (0.7-1.4%) in appendectomy procedures. The diagnosis is histopathological, and prognosis is related to its classification. It is important to know, identify and suspect this pathology due to its infrequency, which can improve the patient's prognosis. Conclusion. Appendiceal tumors are infrequent and should be included in the group of pathologies that cause acute abdominal pain.

Introdução. A dor abdominal aguda é causa frequente de consulta nos serviços de emergência. Sua incidência é em torno de 5%, dos quais entre 10% e 25% dos pacientes necessitam de tratamento cirúrgico. As neoplasias primárias de apêndice são raras, representando atualmente 1% das neoplasias malignas de origem gastrointestinal. Há predominância em mulheres e deve-se suspeitar em pacientes com fatores de risco. O objetivo é compreender a importância do diagnóstico oportuno na abordagem de pacientes com dor abdominal aguda. Relato de caso. Mulher com quadro clínico de dor abdominal por 5 dias, com achado tomográfico de abdome de dilatação cística acentuada do apêndice cecal com calcificações lineares e nodulares na parede e seu interior. No intraoperatório foi realizada hemicolectomia direita com resultado histológico de neoplasia mucinosa de apêndice (adenoma serrilhado) com perda da muscularis mucosae, classificando-a como adenocarcinoma de baixo grau. Discussão. Os tumores apendiculares representam 1% das neoplasias malignas de origem gastrointestinal, sendo um achado incidental (0.7-1.4%) em procedimentos de apendicectomia. O diagnóstico é histopatológico e o prognóstico está relacionado à classificação. É importante conhecer, identificar e suspeitar desta patologia dada a sua infrequência, o que pode melhorar o prognóstico dos pacientes. Conclusão. Os tumores apendiculares são pouco frequentes e devem ser incluídos no grupo de patologias que causam dor abdominal aguda.

Estrés, ansiedad y consumo de drogas legales en trabajadores de la industria / Stress, anxiety and consumption of legal drugs in industry workers

INTRODUCCIÓN. El estrés y la ansiedad provienen de diferentes situaciones, pudiendo generar un aumento en el consumo de drogas lícitas. OBJETIVO. Valorar el estrés percibido, ansiedad, consumo de alcohol y tabaco en trabajadores operativos de una empresa de metal mecánica de la ciudad de Querétaro. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio transversal, descriptivo. Se aplicaron 4 formatos a través del uso de una plataforma digital, obteniendo la participación de 46 trabajadores. Se consideraron a trabajadores de ambos sexos, con una antigüedad mínima de 1 año. Se implementó una escala de estrés percibido, la escala de ansiedad de Hamilton, el Test Audit y una encuesta de consumo de tabaco. El análisis de los datos se llevó a cabo por en los programas SPSS versión 25 y Excel para Windows. El protocolo fue evaluado y aprobado por el Sub-Comité de Investigación y Bioética de la Facultad de Enfermería de la Universidad Autónoma de Querétaro. RESULTADOS. El promedio de edad fue de 33.48 años y 55.3% fueron varones. 28% sobresalieron de resto en el estrés percibido. 2% de los participantes manifestó una ansiedad muy severa y 7% moderada.15% se encuentra en la zona II de consumo de alcohol y han sido fumadores el 28.3% de los trabajadores. CONCLUSIÓN: Es necesario poder abordar al total de trabajadores y valorar de manera más cercana las variables estudiadas. Se identificaron casos de personas con situaciones de estrés y ansiedad que es necesario regular. Una vinculación con el departamento de salud sería la más conveniente.

INTRODUCTION: Stress and anxiety come from different situations, and can generate an increase in the consumption of legal drugs, especially in the work-industrial environment. OBJECTIVE: To determine the relationship between stress and anxiety with the consumption of legal substances in industry workers. METHODS: Several forms were applied through a digital platform, obtaining the participation of 47 workers of a company in Querétaro, where the frequency of consumption of legal drugs was evaluated, the data collection was carried out by the SPSS program version 14, the study lasted 6 months. RESULTS. Age average was 33.48 years and 55.3% were male. 28% obtained outstanding results in stress. 2% of participants had a very severe anxiety and 7% moderate. 15% is on zone two of alcohol consumption and have been smokers 28.3% of workers. CONCLUSION. It is necessary to address with all workers and value in a close way all studied variables. Some cases of stress and anxiety were identified, and it is necessary to approach. It is necessary a bonding with health department of the company.

Conocimientos y creencias sobre aspectos de salud sexual en adolescentes de una comunidad de Querétaro, México / Knowledge and believes about sexual health in teenagers from a rural area in Querétaro, Mexico

INTRODUCCIÓN. La adolescencia es una etapa en que la mayoría de este grupo etario inicia con su vida sexual, por ende, el problema en los adolescentes no es que sean sexualmente activos a temprana edad, sino que no cuentan con la preparación y orientación para una conducta sexual responsable, a consecuencia de ello se presentan conductas y factores de riesgo. OBJETIVO. Identificar los conocimientos y creencias sobre infecciones de transmisión sexual y embarazos no planificados en adolescentes de una comunidad rural de Querétaro. MATERIAL Y MÉTODOS. Investigación transversal descriptiva, realizada a 63 adolescentes. Se aplicó un cuestionario que consta de 86 preguntas divididas en cuatro secciones que abarcan: datos sociodemográficos, conocimientos sobre las infecciones de transmisión sexual, creencias y antecedentes de salud sexual. Se consideraron aspectos éticos en la investigación en humanos. RESULTADOS. 52,4% fueron del género femenino. Con respecto al nivel de conocimientos, 79,4% contestó erróneamente las preguntas planteadas. En relación a las creencias, llaman la atención afirmaciones como que la sexualidad fue creada para la reproducción, que todas las parejas deben tener hijos, efectos erróneos de los anticonceptivos, que el deber de la mujer es ser madre, entre otros aspectos. CONCLUSIONES. Es necesario reforzar el papel educativo del personal de enfermería en la educación sexual de los adolescentes en las zonas comunitarias.

INTRODUCTION. Adolescence it is a life period where these people start with sexual activity, and, with this situation, the problem is that they do not have proper preparation and information for an adequate sexual conduct and because of these, risk factors could be present. OBJECTIVE. To identify knowledge and believes about sexually transmitted diseases and unwanted pregnancies in adolescences from a rural community in Queretaro. MATERIAL AND METHODS. Cross sectional and descriptive research. 63 teenagers participated in the study. A questionary with 86 questions was applied, divided in four sections: sociodemographic data, knowledge about sexually transmitted diseases, believes and background about sexual health. Ethical aspects were considered. RESULTS. 52.4% female. Related with knowledge level, 79.4% answered in a wrong way. Regarded with believes, it was pointed out affirmations such: sexuality is just for reproduction, all couples must have children, fake effects of contraceptives, woman's duty must be being mother, and another. CONCLUSIONS. It is necessary to reinforce the educational paper of the nurse related with teenager's sexual life in rural areas.

Psicopatología en lupus eritematoso sistêmico pediátrico / Psychopathology in paediatric systemic lupus erythematosus

RESUMEN Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES) es más frecuente en adultos; sin embargo, cuando se diagnostica antes de los 16 años, es de peor pronóstico. Los síntomas depresivos y ansiosos son frecuentes en esta población, pero pocos estudios examinan la ansiedad o su relación con manifestaciones de la enfermedad o el tipo de tratamiento recibido. Objetivo: Determinar la frecuencia de aparición de síntomas ansiosos y depresivos en niños y adolescentes con LES, así como su relación con la actividad de la enfermedad y el tratamiento inmunosupresor utilizado. Métodos: Estudio de corte trasversal en el que se incluyó a pacientes pediátricos con LES de 9 a 17 años de un centro de referencia pediátrico de la ciudad de Bogotá. Se entrevistó a cada paciente y se exploraron el tratamiento inmunosupresor, el tiempo hasta el diagnóstico y la actividad de la enfermedad. Se midieron con cuestionarios validados la frecuencia de síntomas depresivos y ansiosos y la calidad de vida. Se buscó la relación entre los síntomas ansiosos o depresivos y la actividad de la enfermedad y el tratamiento inmunosupresor. Resultados: Se entrevistó a 40 pacientes, con una media de edad de 14±2 años. El 52% de los casos tenían enfermedad activa. El 60% presentó puntuaciones que indicaban ansiedad y 1 paciente, de depresión. El 37% informó de ideas suicidas tras el diagnóstico de enfermedad lúpica. No se encontró relación entre la actividad de la enfermedad y las manifestaciones psiquiátricas. De los diferentes medicamentos utilizados, solo la prednisona se asoció con puntuaciones más altas de síntomas de ansiedad (p = 0,002). Conclusiones: La ansiedad fue más frecuente que la depresión en los pacientes con LES pediátrico. Este trastorno y la utilización de corticoides fueron factores de vulnerabilidad a sufrir psicopatología. La actividad lúpica no se relaciona con síntomas psiquiátricos. El LES tiene un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: Although systemic lupus erythematosus (SLE) is more common in adults, when it is diagnosed before the age of 16, it has a worse prognosis. Depressive and anxious symptoms are common in this population but few studies have examined anxiety or its relationship with manifestations of the disease or type of treatment received. Objective: To determine the frequency of anxious and depressive symptoms in children and adolescents with SLE, as well as their relationship with disease activity and the immuno-suppressive treatment used. Methods: A cross-sectional study in which paediatric patients with SLE from 9 to 17 years of age from a paediatric referral centre in the city of Bogota were included. Each patient was interviewed and immunosuppressive treatment, time to diagnosis and disease activity were recorded. The frequency of depressive and anxious symptoms and quality of life were measured with validated questionnaires. The relationship between anxious or depressive symptoms and disease activity and immunosuppressive treatment was sought. Results: 40 patients with a mean age of 14 ± 2 years were interviewed. 52% of cases had active disease. 60% presented scores indicating anxiety and one patient a score suggesting depression. 37% reported suicidal thoughts following the diagnosis of SLE. No relationship was found between disease activity and psychiatric manifestations. Of the different drugs used, only prednisone was associated with higher anxiety symptom scores (p =0.002). Conclusions: Anxiety was more prevalent than depression in patients with paediatric SLE. This disorder and the use of corticosteroids were factors of vulnerability to manifest psychopathology. Lupus activity is not related to psychiatric symptoms. SLE has a significant impact on the quality of life of patients.

Diferencias de las habilidades auditivas en personas videntes e invidentes / Differences of auditory abilities between visually impaired and non-visually impaired people

Por años la ciencia ha explorado el desarrollo de las habilidades sensoriales en personas ciegas o con discapacidad visual como mecanismo de plasticidad cerebral. Sin embargo, existe en el estudio de este campo un sinfín de diferencias individuales que dificultan la formulación de teorías absolutas que permitan argumentar en su totalidad el hallazgo de dichas capacidades. Objetivo: este artículo se realizó con el interés de caracterizar las habilidades auditivas en personas adultas ciegas y no ciegas, con la finalidad de comparar y establecer si existen diferencias entre estos dos grupos. Método: participó una muestra de 32 personas constituida por dos grupos, uno de hombres y otro de mujeres, en edades entre 17 y 59 años. Se evaluaron habilidades de localización y lateralización del sonido, discriminación auditiva, reconocimiento de patrones auditivos, aspectos temporales de la audición, rendimiento auditivo en señales acústicas en competencia y rendimiento auditivo con señales acústicas degradadas. Resultados: a pesar de que existieron diferencias en la mayoría de las pruebas aplicadas a ambos grupos, los resultados obtenidos mostraron, de acuerdo con la prueba de U de Mann Whitney, una diferencia estadísticamente significativa en el procesamiento auditivo central del grupo de personas con discapacidad visual comparadas con el grupo sin discapacidad. Particularmente, en las habilidades de reconocimiento de la frecuencia del sonido y de discriminación bajo un enmascaramiento temporal. Discusión: es claro que la rigurosidad en la aplicación del método (incluida la ecología de la prueba), el uso de otros instrumentos y el abordaje de otras variables relacionadas (de tipo cognitivo y diferencias individuales) son factores influyentes para nuevos hallazgos.

For years, science has explored the development of sensory abilities in blind or visually impaired people as a mechanism of cerebral plasticity. However, there are endless individual differences in the researches of this field that hinder the formulation of absolute theories capable to argue the finding of these capacities. Objective: The main interest of this article was to characterize and compare the auditory skills in blind and non-blind adults, and establish if there are differences between these two groups. Method: The participant group was made by 32 people divided in two groups, one of men and another one of women, with ages between 17 and 59 years. The following skills were evaluated: Location and sound lateralization, auditory discrimination, recognition of auditory patterns, temporal aspects of hearing, auditory performance in competing acoustic signals and auditory performance with degraded acoustic signals. Results: Although there were differences in most of the tests applied to both groups, the results obtained showed a statistically significant difference in the central auditory processing between the group of people with visual impairment and the with the group without disability, according to the Mann Whitney U test. These differences were particularly found in the skills of recognition of the sound frequency and discrimination under a temporary masking. Discussion: it is clear that a rigorous application of the method (including the ecology of the test), the use of other instruments, and the approach of other related variables (of cognitive type and individual differences) are influential factors for new findings.

Efecto del estrés térmico y la radiación ultravioleta durante la producción masiva de Nomuraea rileyi / Effect of thermal stress and ultraviolet radiation during massive production of Nomuraea rileyi

Resumen El hongo entomopatógeno Nomuraea rileyi (aislamiento Nm006) ha demostrado un alto potencial para ser utilizado en el control biológico de gusano cogollero del maíz Spodoptera frugiperda. Sin embargo, este microorganismo es altamente susceptible a condiciones abióticas de estrés, lo que dificulta el desarrollo tecnológico de un bioplaguicida. Teniendo en cuenta lo anterior, el objetivo del trabajo fue evaluar el efecto individual de temperatura y luz ultravioleta mediante choques de estrés implementados en el proceso de fermentación sólida. Los conidios obtenidos de los diferentes tratamientos se caracterizaron microbiológicamente (rendimiento y germinación), enzimática (β-esterasa, N-acetilglucosaminidasa y quimoelastasa proteasa Pr1) y biológicamente mediante un bioensayo. Los choques de temperatura no afectaron el rendimiento, germinación y actividad biológica del aislamiento, pero si potenciaron la actividad β-esterasa y la actividad N-acetilglucosaminidasa en comparación con los conidios no expuestos. Con respecto a los choques con luz UV, éstos no mejoraron las características de los conidios de N. rileyi. Con base en los resultados, los choques térmicos a 5 °C y 45 °C, se seleccionaron para la fermentación del hongo, porque no afectaron negativamente ninguna característica y aumentaron las actividades enzimáticas β-esterasa y N-acetilglucosaminidasa de los conidios, lo que podría mejorar la actividad insecticida sobre S. frugiperda.

Abstract The entomopathogenic fungus Nomuraea rileyi (isolate Nm006) is a possible microbial control agent against "fall armyworm" Spodoptera frugiperda. However, this fungus is affected by abiotic stress conditions that cause a slow development of the biopesticide. The objective of this study was to assess the individual effect of abiotic stress (temperature and UV light) during solid fermentation of Nomuraea rileyi Nm006. Conidia were produced under different stress conditions and then characterized microbiologically (yield and germination), enzymatically (β-esterese, N-acetylglucosaminidase and subtilin-like protease Pr1) and biologically against Spodoptera frugiperda. All the treatments were compare with conidia produced without stress. Yield and N-acetylglucosaminidase activity did not improve in conidia produced under temperature stress. Germination, efficacy and β-esterase activity were significantly higher in conidia exposed to thermal shock compared to unexposed conidia. UV light shocks did not improve any characteristics of Nm006. Thermal stress at 5 °C and 45 °C were select for fungus fermentation because conidia had higher enzymatic activity (β-esterase y N-acetilglucosaminidase) and any characteristic was negatively affect. This thermal stress could be a strategy to improve the insecticidal activity against S. frugiperda.

Nivel de Bienestar Psicológico Estudiantes de Sencudaria de dos Instituciones Educativas (Pública y Privada) de Asunción / Level of Psychological Well-Being of high School Students in two Educational Institutions (Public and Private) of Asuncion

El estudio se propuso determinar el bienestar psicológico de estudiantes de dos instituciones educativas (pública y privada) de Gran Asunción. Se empleó un diseño descriptivo, comparativo y de corte transversal. La muestra estuvo compuesta por 189 estudiantes secundarios de dos instituciones educativas de la ciudad de Asunción, seleccionados a través de una técnica no probabilística de muestreo intencional y de participación voluntaria. El instrumento empleado fue la Escala de Bienestar Psicológico de José Sánchez-Cánovas (2007). Los datos fueron analizados a través de estadísticos descriptivos y la aplicación de la prueba t de Student de comparación de medias para muestras independientes. Se utilizó el programa estadístico SPSS versión 20, para Windows. Se hallo en el nivel alto de bienestar subjetivo el mayor porcentaje de estudiantes de colegio público, y en bienestar material a participantes del colegio privado.

This study was aimed to determine the psychological well-being in students from two educational institutions in Asuncion (public and private). It was used a descriptive, comparative and transversal design. The sample consisted of 189 high school students from two educational institutions in the city of Asuncion, selected through a probability sampling technique using a not intentional technique based on voluntary participation. The instrument used was the Psychological Well-being Scale of José Sánchez-Canova (2007). Data were analyzed using descriptive statistics and the application of the Student t test for comparison of means for independent samples. the statistical program SPSS version 20 for Windows was used. It was found in the high level of subjective well-highest percentage of public school students in material welfare to private school participants.

Actitudes hacia el trastorno mental y búsqueda de ayuda psicológica profesional en adolescentes de la ciudad de Bucaramanga (Colombia) / Attitudes towards mental disorder and the professional psychological help seeking in a teenagers sample in the City of Bucaramanga (Colombia)

El objetivo de este estudio fue explorar las actitudes de un grupo de adolescentes hacia el trastorno mental y hacia la búsqueda de ayuda psicológica profesional así como las posibles correlaciones de estas con la edad, el nivel educativo, el estrato socioeconómico y el género de los examinados. Se realizó una investigación de tipo no experimental- correlacional- transversal, con una muestra de 200 participantes, 100 hombres y 100 mujeres entre los 13 y 19 años de edad, pertenecientes a los estratos socioeconómicos 1, 2,3 y 4. Se aplicó la escala de actitudes hacia el trastorno mental (EATM) (Borshuk, 2001) y el inventario de actitudes hacia la búsqueda de ayuda psicológica profesional (IABAPP) (Dominicus, 2005). Los hallazgos mostraron once actitudes hacia el trastorno mental: Integración, Exclusión, Negativismo, Reserva, Predicción, Estigma, Vulnerabilidad, Estereotipo, Apoyo emocional, Incredulidad y prejuicio; también se hallaron tres actitudes hacia la búsqueda de ayuda profesional: Vergüenza, Apertura al tratamiento y Autosuficiencia. La edad, el estrato y el nivel educativo no se correlacionaron significativamente con las dos actitudes examinadas, tampoco hubo diferencias de género. La correlación entre los dos tipos de actitudes fue positiva y moderada (r=0.488),o sea, que: Mejores actitudes hacia el trastorno mental sugieren mayor búsqueda de ayuda profesional.

Estimates of DNA strand breakage in bottlenose dolphin (Tursiops truncatus) leukocytes measured with the Comet and DNA diffusion assays

The analysis of DNA damage by mean of Comet or single cell gel electrophoresis (SCGE) assay has been commonly used to assess genotoxic impact in aquatic animals being able to detect exposure to low concentrations of contaminants in a wide range of species. The aims of this work were 1) to evaluate the usefulness of the Comet to detect DNA strand breakage in dolphin leukocytes, 2) to use the DNA diffusion assay to determine the amount of DNA strand breakage associated with apoptosis or necrosis, and 3) to determine the proportion of DNA strand breakage that was unrelated to apoptosis and necrosis. Significant intra-individual variation was observed in all of the estimates of DNA damage. DNA strand breakage was overestimated because a considerable amount (~29 percent) of the DNA damage was derived from apoptosis and necrosis. The remaining DNA damage in dolphin leukocytes was caused by factors unrelated to apoptosis and necrosis. These results indicate that the DNA diffusion assay is a complementary tool that can be used together with the Comet assay to assess DNA damage in bottlenose dolphins

Fístula broncopleural / Bronchopleural fistula

A diario en nuestro medio se realizan procedimientos quirúrgicos que requieren aislamiento pulmonar y/o ventilación de un solo pulmón con excelentes resultados. Este caso clinico quiere dar a conocer como la elección del abordaje quirúrgico favorece el manejo de la ventilación de un solo pulmón. A su vez mostrar el resultado favorable con el uso del tratamiento recomendado para manejo pulmonar convencional (FiO2 100%, seguimiento de CO2 para mantener normocapnia, VC 8-10 ml/Kg).

In Colombia many surgical procedures are made that require pulmonary isolation and/or one-lung ventilation with excellent results. Tis clinical case wants to present as the election of the surgical boarding favors the management of the ventilation of a single lung. To as well show the favorable result with the use of the treatment recommended for conventional pulmonary management.

Variables hematológicas en pacientes con ultrafiltración en circulación extracorpórea / Haemological variables in patients with ultrafiltration during cardiopulmonary bypass

Objetivo: La ultrafiltración (UF) convencional es la técnica por la que el plasma ultrafiltrado es obtenido a través de una membrana semipermeable durante la circulación extracorpórea (CEC). Se realizó este estudio para describir el efecto de la UF convencional sobre algunas variables hematológicas. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo con 23 pacientes con UF y 94 pacientes no UF sometidos a CEC. Resultados: Los procedimientos quirúrgicos y comorbilidades fueron similares en ambos grupos. El TPT preoperatorio fue comparable en ambos grupos, mientras que el postoperatorio fue mayor en los no UF. El INR no tuvo cambios significativos. Hemoglobina y hematocrito disminuyeron en la medición postbomba y aumentaron a las seis horas en UF. Los tiempos de bomba y de pinza y el balance de sangrado a las seis horas fueron levemente mayores en UF. Dos pacientes del grupo no UF fueron reintervenidos. No hubo diferencias en el tiempo de estancia en cuidado intensivo. Conclusiones: La UF no produce alteración significativa en las variables hematológicas. [Cañas M, Duarte YM, Ochoa FL, Díaz AM. Variables hematológicas en pacientes con ultrafiltración en circulación extracorpórea. MedUNAB 2008; 11: 206-212].

Purpose: Ultrafiltration (UF) is the conventional technique of plasma ultrafiltered is obtained through a semipermeable membrane during cardiopulmonary bypass. We performed this study to describe the effect of conventional UF on some hematologic variables. Methodology: this is a descriptive and retrospective study: 23 patients with UF and 94 patients without UF subjected to CEC. Results: surgical procedures and comorbidities were similar in both groups. The preoperative PTT in non UF group was more prolonged, and no changes in the postoperative period. Preoperative TP was comparable in both groups, while the postoperative was higher among non UF group. The INR had no significant changes. Hemoglobin and hematocrit fell in measuring post-pump and rose at 6 hours in UF group. Cardiopulmonary bypass and aortic cross-clamp times and amount of bleeding at 6 hours were slightly higher at UF group. Two patients of the non UF group required re-exploration. There was no difference in the length of stay in intensive care. Conclusions: UF did not change significantly the hematologic variables. [Cañas M, Duarte YM, Ochoa FL, Díaz AM. Hematological variables in patients with ultrafiltration during cardiopulmonary bypass. MedUNAB 2008; 11: 206-212].

Effect of hypercortisolism control on high blood pressure in Cushing's syndrome / Efecto del control del hipercortisolismo sobre la hipertensión arterial en el síndrome de Cushing

Many hypertensive patients affected by endogenous Cushing's syndrome (CS) persist with high blood pressure (HBP) despite good control of cortisol excess. We assessed the effect of preoperative ketoconazole administration and of definitive treatment of CS on arterial hypertension and analysed the factors involved in the persistence of hypertension. We assessed retrospectively 71 patients with CS and HBP (60 women, 11 men; 50 pituitary, 21 adrenal) successfully treated by surgery and/or radiotherapy; 19 of them received ketoconazole (KNZ) before surgery. After treatment, patients were divided into those with persistent high blood pressure (PHBP) and those with normal blood pressure (NBP). As possible predictive factors for PHBP we analysed age, duration and family history of HBP, pre-treatment 24 hour urinary free cortisol (24h-UFC) and body mass index (BMI). HBP normalized in 53 out of 71 patients (74.6%), regardless of the origin of Cushing's syndrome. PHBP patients were older (p=0.003), had longer duration (p=0.007) and higher systolic blood pressure before treatment (p=0.046) than NBP patients. Thirteen out of 19 patients (68.4%) treated with ketoconazole, normalized their hypertension and remained normotensive after successful surgery. Five patients became normotensive only after surgery. In conclusion: a) blood pressure levels normalized in most patients after remission of CS; b) ketoconazole was effective for the control of HBP, and seems to be a good indicator of post-surgical outcome, and c) higher age at presentation, longer duration of hypertension and higher systolic blood pressure figures before treatment negatively influence normalization of blood pressure after resolution of Cushing's syndrome.

Muchos pacientes con síndrome de Cushing (SC) permanecen hipertensos a pesar del control del exceso glucocorticoideo. Investigamos el efecto de la administración de ketoconazol (KNZ) y del tratamiento definitivo del SC sobre la hipertensión arterial (HTA), analizando su relación con diversos factores. Evaluamos 71 pacientes con SC e HTA (60 mujeres, 11 varones; 50 pituitarios, 21 adrenales) exitosamente tratados por cirugía y/o radioterapia; 19 de ellos recibieron KNZ antes de cirugía. Luego del tratamiento, fueron divididos en pacientes con HTA persistente (HTAP) y normal (HTAN). Como posibles factores predictivos de HTAP se analizaron edad, duración, historia familiar de HTA, cortisol libre urinario de 24 hs pre-tratamiento e índice de masa corporal. La HTA normalizó en 53/71 pacientes (74.6%) independientemente del origen del síndrome de Cushing. Los pacientes con HTAP fueron de mayor edad (p=0.003), con mayor duración previa (p=0.007) y valores mayores de presión arterial sistólica antes de tratamiento (p=0.046) que aquellos con HTAN. Trece de 19 pacientes (68.4 %) tratados con ketoconazol normalizaron su tensión arterial y se mantuvieron normotensos luego de cirugía exitosa. Cinco pacientes se tornaron normotensos solo después de cirugía. En conclusión: a) la HTA se normalizó en la mayoría de pacientes luego de remisión del SC, b) el ketoconazol fue efectivo para el control tensional y aparenta ser indicador de la evolución pos-quirúrgica, y c) mayor edad, duración más prolongada de la HTA y valores más altos de presión sistólica influencian negativamente la normalización de la presión arterial luego de resolución del síndrome de Cushing.

Manejo de vía aérea en resección de tráquea por toracotomía / Handling of aerial route in resección of trachea by toracotomía

Este caso clínico quiere dar a conocer el uso combinado de intubación oro traqueal estándar e introducción de un tubo en la tráquea abierta, por debajo de la zona de resección para mantener la ventilación en paciente con lesión traqueal baja. De igual manera, pretende resaltar la gran ventaja existente cuando hay una comunicación estrecha entre los equipos de cirugía y anestesia, para superar las limitaciones técnicas de la ventilación mecánica durante el peri operatorio...

Experiencia clinica sobre 37 casos de insulinoma / Clinical experience in 37 cases of insulinoma

El insulinoma es el tumor neuroendocrino pancreático más frecuente. Se manifiesta por signos adrenérgicos y de neuroglucopenia. Su diagnóstico se confirma documentando la existencia de hipoglucemia junto a una inapropiada secreción de insulina. Desde 1988 fueron estudiados 23 mujeres (48 ± 18 años) y 14 varones (45 ± 19 años) con diagnóstico de insulinoma. La evolución de la enfermedad hasta el diagnósticofue de 2.8 ± 2.1 años. Veintisiete pacientes (73%) presentaron principalmente síntomas de neuroglucopenia, y el 27% refirió síntomas adrenérgicos. El laboratorio mostró glucemia en ayunas 32.4 ± 8.7 mg/dl, insulina (RIA) 38.2 ± 39.7 μU/ml (n=11), insulina (quimioluminiscencia) 23.8 ± 18.1 μU/ml (n=26), péptido C1.15 ± 1.6 nmol/l (n=14). El test de ayuno prolongado fue diagnóstico a las 9.0 ± 5.2 horas (n=21). La localizaciónpreoperatoria fue posible en el 73% por imágenes, arteriografía con estimulación de calcio y/o ecografía intraoperatoria. Once casos fueron operados por laparoscopia, y el resto por vía convencional. El diagnósticofue confirmado por histología e inmunohistoquímica. Veintidos pacientes (61.1%) presentaron insulinomas únicos(16 en cuerpo y cola, 6 en la cabeza y proceso uncinado), 6 eran portadores de insulinomas múltiples, 5 deinsulinomas malignos, 1 de nesidioblastosis del adulto y en 2 casos los hallazgos fueron incaracterísticos. En 3 pacientes se halló un glucagonoma asociado (1 de ellos con NEM1). Una paciente no fue operada recibiendotratamiento con verapamilo, con buena respuesta clínica. El seguimiento postquirúrgico fue de 60.4 ± 59.9 meses

Insulinoma is the most frequent pancreatic islet cell tumor. Clinical manifestations include adrenergic and neuroglycopenic symptoms. Diagnosis isestablished through demonstration of inappropriately elevated insulin serum concentrations in the presence ofhypoglycemia. The aim of this study is to show our experience in the management of insulinoma. Since 1988,23 women (48 ± 18 years) and 14 men (45 ± 19 years) were studied. Seventy three percent of them sufferedmainly from neuroglucopenic symptoms while 27% referred adrenergic signs. Mean duration of symptoms beforediagnosis was 2.7 ± 2 years. Mean fasting serum glucose was 32.4 ± 8.7 mg/dl, insulin 38.2 ± 39.7 μU/ml(RIA, n= 11) or 23.8 ± 18.1 μU/ml (chemoluminescence, n=26) and C-peptide 1.15 ± 1.60 nmol/l (n=14). Twenty one patients developed clinical and/or biochemical hypoglycaemia within 9.0 ± 5.2 hours of supervised fast. Preoperative localization was performed in 73% by imaging techniques, arterial calcium stimulation and/or intraoperative ultrasonography and palpation by the surgeon. Thirty six patients were operated on by conventional surgery in 25, or laparoscopic approach in 11 cases. In 22 patients, a solitary tumor was excised (61.1%). Six cases presented multiple insulinomas. Five patients had malignant insulinomas. In one case, a pattern of nesidioblastosis was found and 2 patients presented unspecific findings. In 3 patients another tumour(glucagonoma) was found (1 of them with MEN 1). One patient was treated with verapamil with good clinicalresponse. Mean postoperative follow up was 60.4 ± 59.9 months