Hipopotasemia no medicamentosa como biomarcador de nefropatía crónica temprana en adultos del sur de Honduras

Introducción: La hipopotasemia es un trastorno hidroelectrolítico frecuente, asociado a enfermedades sistémicas y multifactoriales, cuya forma aguda puede complicarse y causar la muerte, pero en su presentación crónica puede ser un marcador de nefropatía. Objetivo: Caracterizar el perfil del paciente con hipopotasemia no medicamentosa atendidos de emergencia. Métodos: Se revisaron los registros de pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de hipopotasemia, ingresados en el hospital en el período de junio 2018 a diciembre de 2019. Se colectaron datos demográficos, antecedentes médicos y evolución postratamiento. Se comparó con 108 pacientes sin hipopotasemia atendidos en el período de estudio. Resultados: Se encontraron 87 casos con edad media de 38,5 años. El 90,8 % eran hombres menores de 50 años, de oficio agricultor (29,9 %), con historia de exposición a plaguicidas y a altas temperaturas ambientales. La mayoría de ellos no tenía historia de enfermedad cardiometabólicas o renal previa. El 48,3 % de todos los pacientes con hipopotasemia (n = 42) tenía creatinina mayor a 1,2 mg/dL y 63 % tenía hiponatremia. La hipopotasemia fue moderada en 39 % y severa en 12 %, los hombres 4,7 veces más afectados que las mujeres. Respecto al grupo sin hipopotasemia y creatinina anormal, tenían mayor frecuencia de enfermedad crónica (92,5 % versus 8 %). Conclusiones: Se encontró hipopotasemia no medicamentosa en varones agricultores, sin enfermedad crónica, pero con datos de nefropatía temprana e hiponatremia, se sugirió la posibilidad de nefropatía mesoamericana. Debe establecerse una alerta epidemiológica regional y un programa de prevención y control.

Introduction: Hypokalemia is a frequent hydroelectrolytic disorder, associated with systemic and multifactorial diseases, whose acute form can be complicated and cause death, but in its chronic presentation it can be a marker of nephropathy. Objective: To characterize the profile of the patient with non-drug hypokalemia seen in an emergency. Methods: The records of patients older than 18 years diagnosed with hypokalemia, admitted to the hospital from June 2018 to December 2019, were reviewed. Demographic data, medical history, and post-treatment evolution were collected. It was compared with 108 patients without hypokalemia seen in the same period. Results: 87 cases with mean age of 38.5 years were studied. 90.8% were men under 50 years of age, who worked as farmers (29.9%), with history of exposure to pesticides and high ambient temperatures. Most of them had no history of previous cardiometabolic or renal disease. 48.3% of all patients with hypokalemia (n = 42) had creatinine higher than 1.2 mg/dL and 63% had hyponatremia. Hypokalemia was moderate in 39% and severe in 12%, and it was found that men were affected 4.7 times more than women. Regarding the group without hypokalemia and abnormal creatinine, they had higher frequency of chronic disease (92.5% versus 8%). Conclusions: Non-drug hypokalemia was found in male farmers, without chronic disease, but with evidence of early nephropathy and hyponatremia. The possibility of Mesoamerican nephropathy was suggested. A regional epidemiological alert and a prevention and control program should be established.

Functional cytology of the hepatopancreas of Palaemonetes argentinus (Crustacea, Decapoda, Caridea) under osmotic stress

The present work describes the effect of different salinities on the functional morphology of the P. argentinus hepatopancreas and analyses the tissue recovery after re-acclimation to freshwater. Adult prawns of both sexes at sexual rest were collected from a tributary of the Mar Chiquita coastal lagoon. The prawns were acclimated in aquaria to four salinity conditions: 0 (control), 8, 16 and 24‰. To evaluate the possible tissular recovery, after 60 days individuals from all the treatments were gradually acclimated to freshwater and maintained for other 30 days. Hepatopancreas samples were processed at the beginning of the trial and every 30 days using standard histological techniques for OM and TEM. The individuals from all the treatments, except the controls, showed a continuous weight decrease, and survival was lower when higher the salinity. At 30 days from the beginning of the experiment, hepatopancreas from 16 and 24‰ salinities showed an enlarged tubular lumen and an infolded basal lamina. Ultratructurally, nuclear retraction, cytoplasmolysis, and RER membranes separated with electron-dense content were observed in all the treatments except 0‰. After 60 days, profound alterations were observed with the three treatments. After the re-acclimation period, there was no reestablishment of the functional cytology. The tolerance to short-term salinity changes explains the capability of this prawn to inhabit in estuarine environments.

Trauma óseo oculto a los rayos X / X-ray occult bony trauma

En este artículo se presentan 13 casos de pacientes con trauma óseo que, en el momento de la consulta, se presentó oculto a los rayos X y se hizo evidente en imágenes por resonancia magnética (IRM ), practicadas después. Se revisaron las historias clínicas de estos pacientes, en casos en los cuales las radiografías o escanografías habían sido reportadas como normales. La persistencia del dolor osteomuscular con limitación funcional sin mejoría con el manejo médico es el determinante más común que lleva a la solicitud de estudios de mayor complejidad y hacen de ésta una indicación para la realización de IRM.

In vivo and in vitro protein digestibility of formulated feeds for Artemesia longinaris (Crustacea, Penaeidae)

This study was undertaken to determine the in vivo crude protein apparent digestibility in the prawn Artemesia longinaris, using feeds with 0.25 percent of chromic oxide and animal (fish meal, meat and bone meal and squid protein concentrate) and plant (soybean meal) ingredients. Three replicate groups of prawn were fed and the feces were collected. The rate of protein hydrolysis was measured in vitro using midgut gland enzyme extract from the prawns fed the respective feeds and was compared with those found with enzyme extract of wild prawn. The in vivo apparent digestibility coefficients showed significant differences among the feeds (P<0.05). Fish meal feed presented the highest digestibility (92 percent); intermediate digestibility (83 percent) was found for meat and bone meal feed, and the less digestible feed (63 percent) was that containing soybean meal and squid proteins concentrate. No significant differences in the in vitro protein digestibility were found among the experimental feeds. The results indicated the limitation of in vitro enzyme assays and that it should be complemented by in vivo studies.

O objetivo do presente trabalho foi determinar a digestibilidade aparente in vivo da proteína bruta de ingredientes de origem animal (farinhas de peixe, osso e carne e concentrado de proteína de lula) e ingredientes vegetais (farinha de soja) em camarões Artemesia longinaris utilizando rações contendo 0,25 por cento de óxido de cromo. Três grupos de camarões, utilizados como replicatas, foram alimentados e as fezes coletadas. A velocidade de hidrólise da proteína de cada ração foi medida in vitro utilizando extrato enzimático da glândula do intestino médio dos camarões alimentados com a ração correspondente e foi comparado com aqueles obtidos com o extrato enzimático de camarões selvagens. Os coeficientes de digestibilidade aparente in vivo mostraram diferenças significativas entre as rações testadas (P<0,05). A farinha de peixe apresentou a maior digestibilidade (92 por cento), enquanto valores intermediários de digestibilidade (83 por cento) foram encontrados para a farinha de carne e ossos. A ração contendo farinha de soja e concentrado de proteína de lula resultou em menor digestibilidade (63 por cento). Não houve diferença significativa entre os valores de digestibilidade in vitro para as rações testadas. Estes resultados indicam a limitação inerente dos ensaios enzimáticos in vitro, os quais poderiam ser complementados com estudos in vivo.

La radiografía de tórax en la unidad de cuidados intensivos / The thorax x ray in the intensive care unit

La radiografía de tórax es una herramienta indispensable en el manejo del paciente de la unidad de cuidados intensivos (UCI), pues aporta valiosa información acerca de la posición y de las potenciales complicaciones originadas en los catéteres venosos, así como de los elementos de monitoría y ventilación mecánica. Usada de manera rutinaria permite el diagnóstico temprano de estas complicaciones y el seguimiento de patología pleural pulmonar o cardiaca, tan frecuente en los pacientes que se encuentran en la UCI. La familiarización del radiólogo con estas condiciones es indispensable.

Estudio piloto de la utilidad del ultrasonido en el diagnóstico de apendicitis aguda / Pilot study on the utility of ultrasound for the diagnosis of acute appendicitis

La apendicitis aguda es una entidad que aún hoy en día presenta dificultades para el diagnóstico y la toma de decisiones. En la última década especialmente, se ha descrito un nuevo examen diagnóstico que parece ser de utilidad, el ultrasonido de alta resolución. Decidimos llevar a cabo este estudio para evaluar las características operativas de este examen en nuestro medio. Como paso inicial después del diseño del estudio realizamos un estudio piloto para evaluar la facilidad de identificación, captación y examen ecográfico de los pacientes, antes de entrar al estudio definitivo. Nuestros resultados demuestran la utilidad de esta fase piloto del trabajo, encontrando dificultades en la identificación de los pacientes en el servicio de urgencias, en la cooperación de los médicos tratantes, en la falta de difusión del estudio, y en la facilidad de llevar a cabo el procedimiento rápidamente en nuestro servicio. Se postulan además, posibles soluciones antes de iniciar el estudio definitivo.