Características clínicas, endoscópicas y patológicas de los pacientes sometidos a detección temprana de cáncer gástrico en Bucaramanga, Colombia / Clinical, endoscopic and pathological features of patients undergoing early

Introducción: El cáncer gástrico es una de las neoplasias mas prevalentes, en Colombia esta enfermedad es la principal causa de muerte por cáncer, su diagnostico temprano es difícil, por esto se ha impuesto como método de detección temprana, la evaluación endoscópica e histopatológica de la mucosa gástrica. Objetivo: Describir las características de los pacientes sometidos al programa de detección temprana de cáncer gástrico en la Liga Santandereana de Lucha Contra el Cáncer durante los años 2004 y 2005. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo. Resultados: Se estudiaron 155 pacientes, 103 hombres (66,5%), con edad media de 45,43 +/- 14,15 años. Los principales síntomas referidos fueron epigastralgia 63,4%, pirosis 55,5%, regurgitación 26,5%, perdida de peso 26,5%, meteorismo 18% y nauseas 16%; los antecedentes mas frecuentes fueron toxicológicos 25,5%, consumo masivo de maíz 11,6%, poseer grupo sanguíneo A + 58% y antecedente de cáncer en la familia de primer grado 21,3%; el único signo encontrado fue masa abdominal 0,6%; en la endoscopia se hallo gastritis 67,72%, hernia hiatal 2,58%, ulcera gástrica 1,93% y esofagitis 1,29%; por ultimo los hallazgos patológicos mas frecuentes fueron gastritis crónica 31,61%, gastritis crónica folicular 16,77%, ulcera péptica 1,29%, ulcera péptica folicular 1,29%, y adenocarcinoma 1,29%. Conclusiones: Los programas de detección temprana del cáncer gástrico permiten el reconocimiento de múltiples alteraciones del sistema gastrointestinal superior, entre ellas diversas lesiones neoplásicas y preneoplasicas; en la población estudiada los pacientes poseían sintomatología y/o antecedentes sugestivos de lesiones gastrointestinales

Background: The gastric cancer is one of the most frequent neoplasms. In Colombia this disease is the principal cause of death by cancer. Its early diagnosis is difficult, for that reason, the mass evaluation, using endoscopy and histopathology of biopsy specimens has been imposed as detection method of the early gastric cancer. Objective: To describe the characteristics of the patients who went under early detection of gastric cancer at the Liga Santandereana de Lucha Contra el Cancer during 2004 and 2005. Materials and methods: Retrospective observational study. Results: 155 patients were studied, 103 men (66,5%) with a mean of age of 45.43 ± 14.15 years. The principal referred symptoms were epigastric pain 63.4%, pirosis 55.5%, regurgitation 26.5%, weight loss 26.5%, metheorism 18%, nausea 16%, vomit 14.8% and abdominal distention 14.8%. The most frequent antecedents were toxicological 25.5%, followed by the massive corn intake 11.6%, having A + blood type 58% and having history of cancer in the first degree family 21.3%. The only sign found was abdominal mass 0.6%. The principal endoscopic finding were gastritis 67.72%. Finally, the most frequent pathological findings were chronic gastritis 31.61%, chronic follicular gastritis 16.77%, peptic ulcer 1.29%, follicular peptic ulcer 1.29% and adenocarcinoma 1.29%. Conclusions: Sifting for gastric cancer allows detecting multiple alterations of the superior gastrointestinal tract. In the studied population the most of the patients who underwent to the early diagnosis, had symptoms and/or antecedents that suggested gastrointestinal lesions. Finally, it must be encouraged the continuity in the programs of early detection of preneoplastic lesions

Enfermedad de addison: reporte de caso y revisión de la literatura / Addison's disease: case report and review of literature

Justificación: La crisis adrenal o insuficiencia adrenal aguda es vista con una frecuencia baja en los departamentos de urgencias, a pesar de lo anterior es de gran importancia porque trae consigo un desenlace generalmente fatal si no se reconoce y se trata en forma adecuada. Objetivo: El presente artículo describe un caso de enfermedad de Addison, y realiza una revisión de los aspectos relevantes en su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Caso Clínico: Hombre de 53 años de edad, que consulto por náuseas, vómito y diarrea, en el examen físico se documento hipotensión sostenida con presiones sistólicas en el rango de 60 a 70 mmHg. Por lo cual se inicio hidratación intravenosa, sin embargo, el paciente persistió con una presión arterial de 70/42 mmHg. Los exámenes paraclínicos documentaron hipoglucemia, hiponatremia e hiperkalemia, por lo cual se hace la impresión diagnóstica de Enfermedad de Addison, iniciándose tratamiento con glucocorticoides con adecuada evolución. Conclusiones: Las crisis adrenales se deben sospechar en todo paciente con hipotensión refractaria al tratamiento con hidratación parenteral y/o empleo de catecolaminas, el tratamiento debe iniciarse inmediatamente se realice la confirmación por exámenes de laboratorio, ya que, el pronóstico es bueno si se diagnostica y trata en forma adecuada.

Background: The adrenal crisis is infrequently in the emergency departments, but it has a generally fatal outcome if not it’s recognized and it treats correctly. Clinical case: Masculine Patient of 53 years old, who consults by nauseas, vomit and diarrea, in the physical examination documents hypotension maintained with systolic pressures in to the 70 rank from 60 mmHg. Intravenous hidratation begins, nevertheless the patient persists with an arterial pressure of 70/42, the Paraclinic examinations document hypoglycaemia, hiponatremia and hiperkalemia, thus is made impression diagnoses Addison’s Disease, and beginning treatment with glucocorticoids with suitable evolution. Conclusions: Is due to remember that the adrenal crises are due to suspect in all patient with refractory hypotension to the treatment with parenteral hidratation and/or use catecholamines, the treatment must begin immediately is made the confirmation by laboratory examinations, the prognosis is good if it is diagnosed and it treated in suitable form.

Carcinoma basocelular de vulva: reporte de un caso y revisión de la literatura / Vulvar basal cell carcinoma: case report and review of literature

Justificación: El carcinoma basocelular es la neoplasia maligna prevalente en el mundo; sin embargo, su localización en la vulva es poco frecuente. Objetivo: Describir un caso de carcinoma basocelular primario de vulva atendido en el Hospital Universitario de Santander. Caso clínico: Paciente de sexo femenino de 62 años de edad que consulta por presentar lesión en labio mayor derecho de tres años de evolución. En el examen físico de la paciente se encontró una lesión de 2.5 cm x1.2 cm ulcerada, mal delimitada, con fondo necrótico hemorrágico, por lo cual se realizó excisión elipse de piel, y en su estudio patológico se reconoció un carcinoma basocelular de la vulva. La paciente actualmente se encuentra asintomática sin presentar signos de recurrencia de la enfermedad. Conclusiones: El carcinoma basocelular de la vulva es una neoplasia poco frecuente, rara vez causa metástasis pero en ocasiones es localmente agresiva. Su etiología no es completamente conocida; su presentación clínica es variada y no específica, lo que dificulta el diagnóstico precoz. El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica con márgenes limpios.