Teledentistry protocol for the elderly in the context of the covid-19 pandemic through a web platform/mobile app: approach from the general dentist / Protocolo de teleodontología para adultos mayores en el contexto de la pandemia de covid-19 a través de una plataforma web/aplicación móvil: abordaje desde el odontólogo general

Objective: To generate teledentistry protocols for urgent and priority dental care for the elderly population through a technological web platform and mobile application in the context of the COVID-19 pandemic. Material and Methods: Teledentistry protocols were developed in five sequential steps: Staff training, Patient recruitment, Patient admission, Patient reception and Patient care. Reasons for admission were categorized in urgencies and priority dental treatment. Results: The most prevalent reasons for consultation were prosthesis mismatch (18.37%), dental pain (16.33%) and fractured teeth (14.29%). In urgencies by need for treatment: due to infection or pain (24.44%) or to avoid pulp involvement (26.67%). The rest of the care did not require immediate attention. Regarding the OHIP-14Sp survey prior to care, in which patients were consulted for problems with their teeth, mouth or prosthesis, two questions were answered per dimension, for each dimension the following values were obtained: functional limitation (71.30% and 50.44%), physical pain (68.97% and 70.18%), psychological discomfort (75.00% and 74.14%), physical disability (57.39% and 46.09%), psychological disability (37.72% and 53.91%), social disability (33.91% and 30.97%) and handicap (27.83% and 25.86%). Conclusion: A teledentistry protocol for urgent and priority dental care of the elderly in the context of the COVID-19 pandemic with a focus on a general dentist remotely supported specialists was a useful tool to effectively systematize the care of elderly patients, reducing risk of exposure to COVID-19 and solving dental urgencies in this population

Objetivo: Generar protocolos de teleodontología para la atención odontológica urgente y prioritaria de la población adulta mayor a través de una plataforma web tecnológica y aplicación móvil en el contexto de la pandemia del COVID-19. Material y Métodos: Los protocolos de teleodontología se desarrollaron en cinco pasos secuenciales: capacitación del personal, reclutamiento de pacientes, admisión de pacientes, recepción de pacientes y atención al paciente. Los motivos de ingreso se categorizaron en urgencias y tratamiento odontológico prioritario. Resultados: Los motivos de consulta más prevalentes fueron desajuste de prótesis (18,37%), dolor dental (16,33%) y dientes fracturados (14,29%). En urgencias por necesidad de tratamiento por infección o dolor (24,44%) o para evitar afectación pulpar (26,67%). El resto de los cuidados no requirieron atención inmediata. En cuanto a la encuesta OHIP-14Sp previa a la atención, en la que se consultaba a los pacientes por problemas en sus dientes, boca o prótesis, se respondieron dos preguntas por dimensión, para cada dimensión se obtuvieron los siguientes valores: limitación funcional (71,30% y 50,44%), dolor físico (68,97% y 70,18%), malestar psicológico (75,00% y 74,14%), discapacidad física (57,39% y 46,09%), discapacidad psicológica (37,72% y 53,91%), discapacidad social (33,91% y 30,97%) y handicap (27,83% y 25,86%). Conclusión: Un protocolo de teleodontología para la atención odontológica urgente y prioritaria del adulto mayor, en el contexto de la pandemia de COVID-19 con un enfoque en un odontólogo general con especialistas apoyados de forma remota, fue una herramienta útil para sistematizar de manera efectiva la atención de los pacientes adultos mayores, reduciendo el riesgo de exposición al COVID-19 y resolviendo las urgencias odontológicas en esta población.

Potencial de transformación maligna de las lesiones blanquecinas bucales / Potential for malignant transformation of whitish oral lesions

Introducción: Las lesiones blanquecinas bucales con potencial maligno, son un grupo reconocible de enfermedades de las mucosas, que preceden a la aparición de cánceres invasivos de la cavidad bucal. Objetivo: Determinar el potencial de transformación maligna de las lesiones blanquecinas de la cavidad bucal. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, de enero del año 2016 hasta enero de 2020, de todos los pacientes que acudieron al servicio de Cirugía Maxilofacial, con lesiones blanquecinas bucales. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, factores de riesgo, tiempo de evolución, sitio de la lesión, diagnóstico histológico y potencial de transformación maligna. Se exploró asociación mediante ji cuadrado. Resultados: Se encontraron lesiones con potencial de transformación maligna en el 24 por ciento de los mayores de 50 años, en el 24,3 por ciento de los hombres y en el 40 por ciento de pacientes con queilitis actínicas. El 83,3 por ciento fueron leucoplasias y entre ellas, el 20 por ciento con potencial de transformación maligna. Conclusiones: La leucoplasia es el diagnóstico histológico más común. Las lesiones con potencial de transformación maligna aumentan con la edad, son mayores en los hombres y en pacientes con queilitis actínicas. Los sitios anatómicos en que más aparecen son: paladar blando y labio superior; entre los factores de riesgo de mayor asociación está la exposición al sol(AU)

Introduction: Potentially malignant whitish oral lesions are a recognizable group of mucosal diseases that precede the appearance of invasive cancers of the oral cavity. Objective: To determine the potential malignant transformation of whitish lesions in the oral cavity. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried, from January 2016 to January 2020, of all patients who attended the Maxillofacial Surgery service with whitish oral lesions. The variables used were: age, sex, risk factors, time of evolution, and site of the lesion, histological diagnosis and potential for malignant transformation. To explore the association between categorical variables, the Chi square distribution was used. Results: Lesions with the potential for malignant transformation were found in 24 percent of those over 50 years of age, in 24,3 percent of men and in 40 percent of patients with actinic cheilitis. 83,3 percent were leukoplakia, and among them 20 percent with the potential for malignant transformation. Conclusions: Leukoplakia was the most common histological diagnosis. Lesions with the potential for malignant transformation increased with age, were greater in men and in actinic cheilitis patients. The anatomical sites in which they appeared most were on the soft palate and upper lip and among the risk factors with the greatest association was sun exposure(AU)

Infecciones bacterianas asociadas a la COVID-19 en pacientes de una unidad de cuidados intensivos / Bacterial infections associated with COVID-19 in patients of the Intensive Care Unit

Introducción: Los primeros informes de China sugirieron que la coinfección con otros patógenos en la COVID-19 era anómala, las últimas evidencias han demostrado que pueden aparecer otras infecciones, sobre todo en pacientes graves. Objetivo: Describir las infecciones bacterianas asociadas a la COVID-19, en pacientes de una unidad de cuidados intensivos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el período comprendido de marzo 24 a mayo 24 del año 2020, en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero". La población de estudio estuvo constituida por 13 pacientes de 49 a 91 años, quienes permanecieron hospitalizados en esa sala, con diagnóstico confirmado, por la prueba de reacción en cadena de la transcriptasa inversa - polimerasa en tiempo real, para el SARS-CoV-2. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, confección, antecedentes patológicos personales, estado al egreso, microorganismos aislados y susceptibilidad antimicrobiana. Resultados: El 61,5 por ciento de los pacientes fueron del sexo femenino, la edad media fue de 78,8 años, el 61,5 por ciento falleció y entre estos, el 44,4 por ciento presentó coinfección. El 66,7 por ciento y el 55,6 por ciento de los que padecían hipertensión arterial y cardiopatía isquémica respectivamente, desarrollaron una coinfección. La Escherichia coli fue el microorganismo que se aisló con mayor frecuencia. Conclusiones: En la serie estudiada predominaron las féminas, la mortalidad fue alta, se evidenció un porcentaje elevado de confección bacteriana y de comorbilidades. Más de la mitad de los pacientes falleció. Fueron las bacterias gramnegativas los microorganismos que más se aislaron. Los niveles de resistencia a los antimicrobianos fueron elevados(AU)

Introduction: The first reports from China suggested that coinfection with other pathogens in COVID-19 was abnormal, the latest evidence has shown that other infections may appear, especially in severe patients. Objective: To describe the bacterial infections associated with COVID-19, in patients in an intensive care unit. Methods: A descriptive study was carried out in the period from March 24 to May 24, 2020, in the intensive care unit of the Military Hospital "Comandante Manuel Fajardo Rivero". The study population consisted of 13 patients from 49 to 91 years, those who remained hospitalized in that room, with a confirmed diagnosis, by the real-time reverse transcriptase-polymerase chain reaction test for SARS-CoV-2. The study variables were: age, sex, clothing, personal pathological history, status at discharge, isolated microorganisms and antimicrobial susceptibility. Results: 61.5 percent of the patients were female, the mean age was 78.8 years, 61.5 percent died, and among these, 44.4 percent had coinfection. 66.7 percent and 55.6 percent of those with high blood pressure and ischemic heart disease, respectively, developed a coinfection. Escherichia coli was the most frequently isolated microorganism. Conclusions: Females predominated in the series studied, mortality was high, a high percentage of bacterial preparation and comorbidities was evident. More than half of the patients died. Gram-negative bacteria were the microorganisms that were most isolated. Antimicrobial resistance levels were high(AU)

Método simplificado para cuantificar el área oseointegrable de implantes dentales / Simplified method to quantify the osseointegration area of dental implants

Introducción: Se han realizado muchas investigaciones sobre los implantes dentales, sin embargo, el área oseointegrable aún es un tema poco tratado en la literatura científica. Objetivo: Diseñar un método para el cálculo del área oseointegrable en la colocación de implantes dentales. Métodos: Las áreas de los implantes se calcularon sobre la base de modelos de implantes de tamaño cuatro veces el real, utilizando las fórmulas conocidas para mantos de cilindro, troncos de cono, círculo (entre otras) y aplicando relaciones lineales para las alturas y para los diámetros al cuadrado (asimilación a teoría de modelos). Se emplearon un calibrador de metales, una lupa y un escalímetro. Los implantes fueron divididos en sectores según su diferente configuración geométrica, la suma de superficies permitió obtener el área total del implante. Las superficies se compararon con el área teórica total de los mismos implantes. Luego se extrapolaron los datos para todos los modelos según sus dimensiones particulares. Resultados: Las áreas obtenidas para implantes tipo tornillo y tipo cónico (diámetro/largo en mm) fueron respectivamente: 3,75/7 = 129 mm2; 3,75/13 = 234 mm2; 3,75/15 = 270 mm2; 4/15 = 306 mm2; 5/7 = 224 mm2 y 3,5/13 = 143 mm2; 4,3/10 = 166 mm2; 4,3/13 = 215 mm2; 4,3/16 = 265 mm2. Conclusiones: La metodología usada en este estudio pareciera ser una buena alternativa para calcular el área final de oseointegración(AU)

Introduction: Many studies have been conducted about dental implants. However, the osseointegration area is a topic not commonly dealt with in the scientific literature. Objective: Design a method to estimate the osseointegration area in the placement of dental implants. Methods: The implant areas were estimated with implant models four times as large as real size, using known formulas for cylinder mantles, cone trunks and circles (among others). Linear relationships were applied for heights and square diameters (assimilation to model theory). Use was made of a metal calibrator, a magnifying glass and a scalimeter. The implants were divided into sectors according to their different geometric configuration. The sum of the surfaces made it possible to obtain the total implant area. The surfaces were compared with the total theoretical area of the same implants. The data were then extrapolated for all the models in keeping with their particular dimensions. Results: The areas obtained for screw and cone implants (diameter / length in mm) were, respectively: 3.75/7 = 129 mm2; 3.75/13 = 234 mm2; 3.75/15 = 270 mm2; 4/15 = 306 mm2; 5/7 = 224 mm2 and 3.5/13 = 143 mm2; 4.3/10 = 166 mm2; 4.3/13 = 215 mm2; 4.3/16 = 265 mm2. Conclusions: The methodology used in the study seems to be a good alternative to estimate the final osseointegration area(AU)

Manejo multidisciplinario de rinosinusitis bacteriana aguda posterior a elevación de seno maxilar: reporte de caso rehabilitado a tres años de seguimiento / Multidisciplinary management of acute bacterial rhinosinusitis after maxillary sinus lift: three years follow-up: case report

La cirugía de elevación de seno maxilar se considera como la técnica de aumento óseo más predecible. Sin embargo, no está exenta de complicaciones las cuales deben ser manejadas adecuadamente. Se presenta un caso clínico rehabilitado, con un seguimiento de 3 años, en el cual se realizó un manejo multidisciplinario y resolutivo de complicaciones asociadas a la técnica quirúrgica de elevación de membrana sinusal vía ventana lateral. Frente a una infección postoperatoria, como la presentada en el caso, hay que considerar iniciar un tratamiento antibiótico en el momento adecuado para impedir el agravamiento del cuadro clínico o un cambio de esquema en caso de resistencia antimicrobiana.

Maxillary sinus lift surgery is considered the most predictable bone augmentation technique. However, this procedure is not without complications, which must be handled properly. We present a rehabilitated clinical case, with a 3-year follow-up, in which a multidisciplinary and resolutive management of complications associated with the surgical technique of sinus lift procedure, using lateral window approach, was performed. In case of postoperative infection, such as the one presented in this report, it is necessary to consider starting an antibiotic treatment at the adequate moment to prevent the aggravation of the illness or change the pharmacological treatment in case of antimicrobial resistance.

Tooth decay detection using a fiber optic sensor / Detección de caries dental usando un sensor de fibra óptica

ABSTRACT Introduction: tooth decay has become one of the most prevalent diseases worldwide, but ironically it is one of the most neglected. Currently, adequate and effective caries treatment is based on early diagnosis and procedures such as sealants, crowns, and root canal treatment. Methods: This study examined the behavior of carious and non-carious areas of critical dental units (premolars and molars) subjecting them to a wavelength of 830 nm in adult humans who agreed to a dental exam and had at least one tooth affected by dental caries. Underage persons and patients in medical treatment were excluded. After finding a behavior that helped differentiate decayed tissue from healthy areas, the used experimental system was characterized and tested in volunteers. The implemented system contains a fiber optic sensor comprised of a trifurcated fiber and a photodetector to perform optical power measurements. Results: This sensor detected 100% of dental caries samples on premolar and molar occlusal surfaces. It also showed the ability to diagnose buccal cavities. Conclusions: The results showed that caries can be identified in dental units by means of a fiber optic sensor and infrared light at 830 nm.

RESUMEN. Introducción: la caries se ha manifestado como una de las enfermedades con mayor prevalencia mundial, pero paradójicamente es una de las más desatendidas. En la actualidad, el tratamiento adecuado y eficaz contra la caries se basa en el diagnóstico temprano y en procedimientos como obturaciones, coronas y tratamiento de conductos. Métodos: esta investigación se centró en examinar el comportamiento de zonas cariadas y no cariadas de piezas dentales vitales (premolares y molares) al someterlas a una longitud de onda de 830 nm en seres humanos mayores de edad que aceptasen una revisión odontológica y que presentaran al menos un caso de caries dental. Fueron excluidos menores de edad y personas bajo tratamientos médicos. Tras encontrar un comportamiento que permitió diferenciar entre zonas cariadas y sanas, se caracterizó el sistema experimental usado y se probó en voluntarios. El sistema implementado se basa en un sensor de fibra óptica compuesto por una fibra trifurcada y un fotodetector para realizar mediciones de potencia óptica. Resultados: este sensor detectó el 100% de las muestras de caries dental en superficies oclusales de premolares y molares. Asimismo, exhibió indicios de la capacidad de diagnosticar caries vestibulares. Conclusiones: los resultados mostraron que se puede establecer la presencia de caries en piezas dentales mediante la implementación de un sensor de fibra óptica y luz infrarroja de 830 nm.

Hepatectomía derecha extendida con reconstrucción vascular y biliar como tratamiento del hepatocarcinoma fibrolamelar con trombosis portal tumoral e infiltración biliar. Reporte de un caso / Right extended hepatectomy with vascular and biliary reconstruction for fibrolamelar hcc with portal vein thrombosis and biliary infiltration. Case report

El hepatocarcinoma fibrolamelar, es un tumor de ocurrencia esporádica, que se desarrolla sobre la base de un hígado sano, en ausencia de hepatitis viral, alteraciones metabólicas o algún tipode condición inflamatoria en el hígado. Alcanza una supervivencia de hasta un 70% en 5 años en sujetos sometidos a cirugía con márgenes libres de enfermedad y en aquellos en estadios iniciales.Caso clínico: Paciente masculino de 14 años de edad, con clínica de ictericia y aumento de volumen en hipocondrio derecho, estudios de imagen demuestran lesión tumoral de 16 cm que ocupa los segmentos 1,5,6,7, con trombosis tumoral en porta derecha y tronco principal, marcada dilatación de vías biliares. Se practica hepatectomía derecha extendida al lóbulo caudado, con reconstrucción vascular de la vena porta (resección y anastomosis termino-terminal entre el tronco principal y la porta izquierda), resección en bloque de la vía biliar con reconstrucción biliar tipo colangioyeyuno anastomosis al hepático izquierdo. Tiempo quirúrgico 390 minutos, pérdidas sanguíneas estimadas en 1800 ml, estancia en terapia intensiva de 7 días, complicación grado III-A deClavien por colección subdiafragmática y derrame pleural derecho,estancia hospitalaria de 21 días. Resultado histopatológico: hepatocarcinoma fibrolamelar, márgenes de resección libres, trombosis tumoral en vena porta, infiltración tumoral simulando trombosis tumoral en la vía biliar principal y hepático derecho, márgenes de vía biliar libres de enfermedad neoplásica, ausencia de metástasis ganglionar. Recibió adyuvancia con gemcitabina y oxaloplatino (6 ciclos), actualmente 16 meses de seguimiento libre de enfermedad con vida sana(AU)

The fibrolamellar hepatocellular carcinoma it is a rare liver tumor,who growth in normal liver parenquima, in absent of viral hepatitis,metabolic liver disorders or any inflammatory condition, the long term survival can reach up to 70% in 5 years.Clinic case: A 14 years old male, with ictericia, abdominal growth circumference, the US and Abdominal CT revealed: 16cm liver tumor in segments 1,5,6,7, with tumoral thrombus in right portalve in and main trunk, and intrahepatic biliary dilatation. Surgical treatment: Extended right hepatectomy to segment 1, with vascular and biliary reconstruction (resection and anastomosis of portal vein). Operative time: 390 minutes, blood looses 1800 ml, ICU 7 days, total hospital stay 21 days, Clavien III-A complications(abdominal abscess and pleural effusion). Pathological results: Fibrolamellar hepatocellular carcinoma, free margin. Adjuvant therapy based on gemcitabine and oxaloplatin (6 cylcles), actually he is 16 months of follow up, disease free and with a normal life(AU)

Cirugía de elongación intestinal tipo "Step", en paciente con síndrome de intestino corto y enfermedad de Crohn. Primer caso realizado en Venezuela / Intestinal elongation surgery (step procedure) in a patient with short bowel syndrome and crohn disease. First case done in Venezuela

En el síndrome de intestino corto-insuficiencia intestinal, uno de los principales factores pronóstico, es la longitud intestinal residual, por lo que estrategias quirúrgicas que permitan aumentar la longitud cobran relevar importancia en el proceso de adaptación y eventual autonomía intestinal.Caso clínico: Paciente femenina, portadora de enfermedad de Crohn, con antecedentes de resección masiva de intestino por cuadro hemorrágico, se evidencia en el estudio radiológico moderada dilatación de asas delgadas, por lo que se practica cirugía de elongación intestinal tipo STEP, pudiendo aumentar la longitud intestinal de 32cm a 54cm. Resultados:Tiempo operatorio 270 min, período de seguimiento 10 meses, recuperación nutricional de 14,48 IMC a 22,5 IMC,con un esquema nutricional actual de 3 veces a la semana de 12 horas de administración(AU)

In the short bowel syndrome-intestinal failure, one of the most important key factors is the intestinal measure, so the surgical strategy searching to improve intestinal length is very important in order to facilitate the intestinal adaptation process. Clinic presentation: Female patient, with Crohn disease, previou surgery: massive intestinal resection due to hemorrhage. On intestinal X ray was observed mild dilated jejunum. It was performed intestinal lengthening surgery (STEP procedure). Intestinal length previous surgery 32cm, after procedure 54cm. Results: Operative time 27 min, follow up 10 months, nutritional recover IMC 14,48 to 22,5 Kg/m2 , nutritional therapy: 3 days/week TPN(AU)

Hepatitis C crónica: aspectos clínicos, serológicos y de tratamiento en dos centros de atención en Bogotá, Colombia / Clinical Issues, Serological issues and Treatment of Chronic Hepatitis C at Two Medical Centers in Bogotá, Colombia

Introducción: el virus de la hepatitis C afecta a cerca de 170 millones de personas en el mundo. La organización mundial de la salud (OMS) estima una prevalencia mundial del 2%. La respuesta global al tratamiento en la era de la terapia dual para genotipo 1 es del orden de 40%. En Colombia hay datos limitados que confirmen un comportamiento similar y que describan las características clínicas de los pacientes con esta infección. Metodología: se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de hepatitis C crónica que asistieron a consulta externa del servicio de Hepatología en la Clínica Universitaria Colombia y de la consulta externa del servicio de Hepatología de uno de los autores durante el periodo comprendido entre el 1 de enero del 2010 y el 30 de mayo de 2013, se describen las características clínicas, serológicas y de respuesta al tratamiento. Resultados: se evaluaron las historias clínicas de 163 pacientes, 62% mujeres y 38% hombres, con una edad promedio de 58,2 años. El principal factor de riesgo para la adquisición de la hepatitis C fue historia de transfusiones antes de 1992 en 62% de los pacientes. La decisión de iniciar tratamiento se tomó en 77 pacientes (47,2%) y en 86 (52,8%) no se inició por diferentes razones dentro de las cuales la edad avanzada y cirrosis avanzada suman más de 50%; otras razones para no iniciar el tratamiento fueron: enfermedad mínima (4,7%), enfermedad mínima más edad avanzada (10,5%), curación espontánea (14%), poca probabilidad de respuesta (3,3%) y otras (14%). De 62 pacientes de los que se contaba con información acerca de tratamientos previos o tratados recientemente 30,6% presentaron respuesta viral sostenida (RVS), 29,0% fueron clasificados como reincidentes o relapser, 8,1% como respondedores parciales, 19,4% no tuvieron respuesta y 12,9% suspendieron el tratamiento por intolerancia. Conclusiones: el antecedente más frecuente para la adquisición del VHC en el grupo de pacientes estudiado fue la historia de transfusiones antes de 1992 asociada con cirugía ginecológica. Cerca de la mitad de los pacientes se diagnostican tardíamente. Se muestra una mayor tendencia al tratamiento de la hepatitis con tasas de RVS similares a las encontradas en otras series. Este estudio abre puertas a la realización de otros que permitan definir de forma más amplia la prevalencia, factores de riesgo y variables de respuesta al tratamiento de esta entidad en nuestro país.

Introduction: Hepatitis C affects about 170 million people worldwide. The World Health Organization (WHO) has estimated global prevalence at 2%. Overall, about 40% of patients respond to dual therapy treatment for genotype. In Colombia data available for confirm a similar pattern and for describing the clinical characteristics of patients with this infection are scarce. Methods: Medical records of patients in the Hepatology outpatient service at the Clínica Universitaria Colombia who had been diagnosed with chronic hepatitis C by one of the authors between January 1, 2010 and May 30, 2013 were retrospectively reviewed for clinical characteristics, serological characteristics and treatment responses. Results: The medical records of 163 patients were evaluated: 62% were female, 38% were male, and their mean age was 58.2 years. The main risk factor for acquiring hepatitis C was a history of transfusions before 1992. This factor was present in 62% of the patients. The decision to start treatment was made for 77 patients (47.2%), but 86 patients (52.8%) did not start treatment. Reasons included advanced age and advanced cirrhosis which together accounted for more than 50% of these patients. Other reasons for not starting treatment were minimal disease (4.7%), minimal sign of disease plus advanced age (10.5%), spontaneous healing (14%), low probability of response (3.3%) and others (14%). Of the 62 patients for whom information about previous or recent treatments was available, 30.6% had sustained virological responses (SVR), 29.0% were classified as relapsers, 8.1% as partial responders, 19.4% had no response, and 12.9% discontinued treatment because of intolerance. Conclusions: The most frequent antecedent of HCV in the group of patients studied a history of transfusions associated with gynecological surgery before 1992. About half of the patients were diagnosed late. Hepatitis was more likely to have been treated in these patients than in patients in other studies, but the SVR rate was similar to those found in other series. This study opens doors to the realization of other studies to more broadly define the prevalence, risk factors and treatment response variables of this entity in our country.

Hígado graso: aspectos clínicos en un centro de tercer nivel en Bogotá - período 2009-2013 / Clinical Aspects of Fatty Liver Disease at a Tertiary Medical Center in Bogotá from 2009 to 2013

Introducción: La enfermedad hepática grasa no alcohólica, o hígado graso (NAFLD, nonalcoholic fatty liver disease) es una de las principales causas de enfermedad hepática a nivel mundial, con una prevalencia aproximada del 30% en adultos. En nuestro medio no se conocen las características clínicas de estos pacientes. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, con revisión de historias clínicas de 266 pacientes con diagnóstico de hígado graso, de la consulta externa de hepatología, de Clínica Universitaria Colombia, desde el 1 de enero de 2009 hasta el 31 de mayo de 2013, describiendo las características clínicas. Resultados: De los 266 pacientes incluidos en el estudio, 52,3% eran hombres y 47,7% mujeres, la edad promedio de diagnóstico fue de 51,6 años. El antecedente de importancia encontrado con mayor frecuencia fue la dislipidemia, la cual se presentó en 113 pacientes (42,5%); 127 (47,8%) pacientes presentaron esteatohepatitis no alcohólica (NASH, del inglés nonalcoholic steatohepatitis), 108 (40,6%) esteatosis simple y 31 (11,6%) cirrosis; estos últimos se clasificaron de acuerdo a la escala de CHILD, encontrando: 22 (70,9%) clasificados como A, 8 (25,8%) como B y 1 (3,2%) como C. La biopsia hepática se realizó en 31 pacientes (11,6%). Conclusiones: En los pacientes con hígado graso se identificaron, frecuentemente, elementos del síndrome metabólico, siendo el principal, la dislipidemia. La mayoría se encuentran en estadios iniciales de la enfermedad, con un bajo porcentaje de pacientes cirróticos, lo cual podría sugerir una evolución más lenta de la enfermedad en nuestro medio, hipótesis que debe ser validada en otros estudios.

Introduction: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD), or simply fatty liver, is a major cause of hepatic disease worldwide: its prevalence is approximately 30% in adults. In our environment the clinical characteristics of these patients are not known. Methodology: This was a descriptive and retrospective review of medical records from January 1, 2009 to May 31, 2013 of 266 patients diagnosed with fatty liver disease in the hepatology outpatient service at the Clínica Universitaria Colombia. Results: Of the 266 patients included in this study, 52.3 % were men and 47.7 % were women. The mean age at diagnosis was 51.6 years. The most frequently found antecedent of importance to the development of NAFLD was dyslipidemia which was found in 113 patients (42.5 %). 127 (47.8%) patients had nonalcoholic steatohepatitis (NASH), and 108 (40.6%) had simple steatosis. Thirty-one patients (11.6%) had cirrhosis which was classified according to CHILD scale: 22 (70.9%) were classified as A, 8 (25.8%) were classified as B, and one (3.2 %) was classified as C. Liver biopsies were taken from 31 patients (11.6%). Conclusions: Elements of metabolic syndrome, especially dyslipidemia, are often identified in our patients with FLD. Since most of these patients are in early stages of the disease with a low percentage of cirrhotic patients, it may be that the disease progresses more slowly in our environment than elsewhere. This is a hypothesis that should be validated in other studies.

El glaucoma: un problema de salud mundial por su frecuencia y evolución hacia la ceguera / Glaucoma: a world health problem for its frequency and clinical course toward blindness

El glaucoma es una enfermedad ocular que constituye un problema de salud por su gravedad y frecuencia, pues ocupa el segundo lugar como causa de ceguera irreversible en el mundo y el primero en Cuba. Muchas de sus formas clínicas son asintomáticas, de manera que el nervio óptico va deteriorándose con lentitud y hace que los pacientes acudan al oftalmólogo en estadios avanzados del proceso morboso. La neuropatía glaucomatosa limita sustancialmente las capacidades de los enfermos para actuar y disfrutar plenamente de la vida, a lo cual se suma que su repercusión socioeconómica es enorme, por lo que hoy representa una prioridad médica en numerosos países.

Glaucoma is an ocular disease which constitutes a health problem due to its severity and frequency, because it occupies the second place as cause of irreversible blindness in the world and the first cause in Cuba. Many of its clinical ways are asymptomatic, so that the optic nerve deteriorates slowly and make patients to go to the ophthalmologist in advanced stages of the morbid process. The glaucomatous neuropathy limits considerably the capacities of the sick persons to act and to enjoy the life fully, to what it is added that its socioeconomic repercussion is enormous, so that today it represents a medical priority in numerous countries.

Disección del proceso uncinado y mesopáncreas como paso inicial durante la duodenopancreatectomía cefálica: adaptación de un procedimiento laparoscópico / Open pancreatoduodenectomy with initial dissection of the uncinate process and mesopancreas: adaptation from a laparoscopic procedure

Usualmente cuando un procedimiento laparoscópico es realizado, los pasos utilizados en la cirugía abierta son adaptados o modificados con la intención de hacerlo factible desde el punto de vista laparoscópico, la presentación de esta técnica quirúrgica demuestra la situación inversa. La disección de manera inicial del proceso uncinado pudiera permitir una mejor exposición de los vasos mesentéricos superiores y dirigir una correcta disección linfática y neurovascular del tejido conocido como mesopáncreas, con el propósito de obtener un mayor porcentaje de resecciones R0. Es así como se expone la técnica quirúrgica utilizada en un caso clínico(AU)

When a laparoscopic procedure is done, the surgical steps are adapted from open surgery in order to make it feasible, in this case presentation it shows the inverse situation. The dissection of the uncinate process and the neurovascular tissue known as mesopancreas, at the first steps in surgery could achieve better results for negative margins. The paper ilustrate the surgical technique performed in a clinical case presentation(AU)

Reconstrucción de la vía biliar junto al tratamiento adyuvante con ácidoursodesoxicólico en lesiones/estenosisiatrogénicas posterior a colecistectomías. Resultados iniciales / Biliary reconstruction surgery follow by adju-vant therapy with ursodesoxicolcy acid in injury/stenosis after cholecistectomy. Prelimi-nary results

El tratamiento de la estenosis biliar benigna (EBB) constituye unreto médico, más del 70% de los casos son resueltos endoscópica-mente, reservando los más complejos para el abordaje quirúrgico,con una tasa éxito que ronda del 92 % al 60%. Una técnica qui-rúrgica impecable junto a factores favorables del paciente es la prin-cipal garantía de éxito. Objetivo: Mantener un adecuado flujo biliar es uno de los factoresprincipales para evitar inflamación y éstasis biliar, por lo que hemosemprendido el siguiente protocolo de estudio con terapia adyuvantecon ácido ursodesoxicólico posterior a la reconstrucción biliar.Métodos: Ensayo clínico prospectivo no aleatorizado, donde seincluyen pacientes con estenosis biliar benigna desde agosto 2012hasta agosto 2014.Resultados:Se han incluido 13 pacientes con preponderancia delsexo femenino con un 77 %, las estenosis tipo Bismuth 1 y 2 ocu-paron un 23 %, mientras que para Bismuth 4 y 5 un 15,38 % res-pectivamente, las EBB producto en anastomosis biliodigestiva ocu-rrió en un 23 %. El seguimiento promedio fue de 13,3 meses.Posterior al tratamiento, sólo 1 paciente experimentó colangitis enausencia de estenosis. Hasta la fecha de seguimiento ninguno hapresentado re-estenosis.Conclusión: Una técnica quirúrgica impecable junto al tratamientoadyuvante con ácido ursodesoxicólico pareciera ofrecer buenosresultados a fin de evitar la re-estenosis y la colangitis, por lo que suaplicación debe ser estudiada por periodos de tiempo prolongados(AU)

The benign biliary stenosis is a medical challenge; more than 70%of them are resulted endoscopically, leaving the most difficult casesfor surgical treatment, which can reach a success between 92% and60%. Meticulous surgical techniques with better patient prognosticfactors are guarantee of success. Objective:The adequate biliary flow is related with less inflationand less biliary stasis, that's why we decide to use ursodesoxicolicacid as an adjuvant treatment after biliary reconstruction surgery.Methods: Non randomized clinical trial, including patients betweenAugust 2012 to August 2014 with benign biliary stenosis.Results:Were included 13 patients, most of them women 77%.Type 1 and 2 Bismuth 23%, Bismuth 4 -5 15,38 % respectively, and23 % for stenosis of the biliodigestive anastomosis. The medianfollow up was 13,3 months. After surgical reconstruction there wereonly 1 patient who revealed cholangitis, and no restenosis in thefollow up period. Conclusion:A meticulous surgical technique and adjuvant treat-ment with ursobilanic acid seem to show good results avoiding re-stenosis and cholangitis, prolong study period is required(AU)

Comportamiento clínico-epidemiológico del trasplante renal de donante vivo en el Instituto de Nefrología Dr. Abelardo Buch López en el período 1991-2008 / Clinicoepidemiological behavior of renal transplantation from live donor in the Dr. Abelardo Buch López Institute of Nephrology: 1991-2008

Introducción: El trasplante renal constituye la modalidad terapéutica que ofrece mayor calidad de vida y supervivencia a los pacientes con enfermedad renal crónica y la mejor alternativa económica para enfrentar esta epidemia. Objetivo: Conocer el comportamiento clínico-epidemiológico del trasplante renal en los casos de donante vivo. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de cohorte, retrospectivo, de los pacientes que recibieron trasplantes de donante vivo en el Instituto de Nefrología de 1991-2008. Para ello se utilizaron variables que se procesaron en forma automatizada con una técnica estadística de análisis de distribución de frecuencias absolutas y relativas así como técnicas de análisis de supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier. Se estimó supervivencia para el injerto y para el paciente. Fueron estudiados 102 pacientes. Resultados: Los años de más realización de trasplantes fueron entre el 2000 y el 2004. Las causas de enfermedad renal crónica que predominaron fueron las glomerulopatías (47,1 por ciento) y las no filiadas (29,4 por ciento), sobre todo entre los 20 y 49 años. El trasplante precoz se realizó en 44,1 por ciento de los casos. Predominó el trasplante entre hermanos (49 por ciento) y de madres a hijos (35,2 por ciento). Se presentan las supervivencias del injerto y del paciente a corto, mediano y largo plazo. Conclusiones: El trasplante de donante vivo se efectúa, sobre todo, a receptores jóvenes que llegan a la insuficiencia renal por glomerulopatías o causas desconocidas. Su supervivencia es adecuada aunque existe una relativa alta incidencia de complicaciones quirúrgicas y muerte del paciente en el primer año, quizás relacionada con el bajo número de trasplantes por año

Introduction: The renal transplantation is the therapeutical modality offering the better quality of life and survival for patients presenting with chronic renal disease and the better economic alternative to face this epidemics. Objective: To know the clinical-epidemiological behavior of renal transplantation in the case of live donor. Methods: A retrospective, cohort, descriptive and observational study was conducted in patients underwent transplants from live donors in the Institute of Nephrology from 1991 to 2008. Authors used the variables processed in a automated way with statistical technique of analysis of absolute and relative frequency distribution, as well as techniques of survival analysis by Kaplan-Meier method. For the graft and for the patient survival was estimated. One hundred two patients were studied. Results: The year with more carrying out of transplantation were 2000 and 2004. The predominant causes of chronic renal disease were the glomerulopathies (47.1 percent) and the non-descripted ones (29.4 percent) mainly between 20 and 49 years old. The early transplantation was performed in the 44.1 percent of cases. There was predominance of transplantation between brothers (49 percent) and from mothers to sons. The survival of graft and of patient at short- medium- and long-term is showed. Conclusions: The life donor transplantation is carried out mainly in young receptors arriving to renal failure due to glomerulonephritis or by unknown causes. Its survival is appropriate although there is a relatively high incidence of surgical complications and death of patient during the first year, perhaps related to the low number of transplantation by year

Glaucoma del desarrollo: diagnóstico, tratamiento quirúrgico y seguimiento integral / Growth glaucoma: diagnosis, surgical treatment, and comprehensive follow-up

Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal de 53 pacientes de 0-19 años de edad, con glaucoma del desarrollo, operados mediante trabeculectomía en el Servicio de Oftalmología del Hospital Infantil Sur de Santiago de Cuba desde 1999 hasta 2010, para lo cual se determinaron las características generales del diagnóstico, tratamiento quirúrgico y seguimiento médico integral, este último nunca inferior a un lustro después de la intervención. Se tomaron en cuenta desde los primeros síntomas referidos hasta la rehabilitación óptica y se compararon los resultados de la técnica en todos los integrantes de la casuística, de donde se derivó que fue efectiva en 69,0 por ciento de ellos. También se proporcionan otros datos clínicos y sobre la atención brindada a los niños y adolescentes que padecían la enfermedad.

A descriptive and longitudinal study of 53 patients aged between 0 and 19 years old with growth glaucoma surgically treated through trabeculectomy at Ophthalmology Service from the Southern Children Hospital in Santiago de Cuba was carried out from 1999 to 2010. General characteristics of diagnosis, surgical treatment, and comprehensive follow-up were determined. The latter was never lower than a lustrum after the intervention. First symptoms referred to optical rehabilitation were taken into account. Results of this technique applied in all the members of the case material were compared, from which it was derived that this technique was effective in 69,0 percent of them. Furthermore, other clinical data as well as some related to the health care offered to children and teenagers undergoing this sickness are provided.

Glaucoma: principal problema de salud en los miembros de la Asociación Nacional del Ciego en Santiago de Cuba / Glaucoma: main health problem in members of the Blind National Association in Santiago de Cuba

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 1 797 miembros de la Asociación Nacional del Ciego en Santiago de Cuba, desde febrero del 2004 hasta septiembre del 2008, para determinar las principales afecciones oculares en ellos. El glaucoma se diagnosticó en más de 30 por ciento de los afiliados, en los cuales se valoraron desde los antecedentes patológicos familiares, el tratamiento indicado, el tiempo transcurrido entre el diagnóstico y la pérdida de visión en uno o ambos ojos hasta los conocimientos sobre la oftalmopatía y el costo económico de la terapéutica para las personas afectadas. Se halló que el glaucoma era el principal problema de salud en la membresía de la Asociación, por lo cual se recomendó ampliar el número de habitantes estudiados para precisar el estado de la salud ocular en los pobladores citadinos, teniendo en cuenta que la ceguera puede aumentar con el incremento de la esperanza de vida.

A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 1 797 members of the Blind National Association in Santiago de Cuba was carried out, from February, 2004 to September, 2008, to determine the main ocular disorders in them. Glaucoma was diagnosed in more than 30 percent of the members, in whom the evaluation included family pathological background, precise treatment, period of time between the diagnosis and the loss of vision in one or both eyes as well as the knowledge on ophthalmopathy and the economic cost of therapy for affected people. It was found that glaucoma was the main health problem in the membership of the Association, so it was recommended to enlarge the number of inhabitants under study to specify the state of ocular health in the city residents, keeping in mind that the number of people with blindness can increase as a consequence of an increase in life expectancy.

El ciclo celular / The cellular cycle

El proceso conocido como ciclo celular es de gran importancia para la célula ya que tiene como función la formación completa de una nueva célula, evitando en lo posible la creación de células con múltiples errores, lo cual le permite al organismo permanecer en un constante equilibrio, previniendo así aquellos desódenes que puedan perjudicar su salud; de esta manera, todas las células están controladas por proteínas que no permiten que se presenten situaciones desastrosas para un ser vivo