Terapia de extinción y estimulación magnética transcraneal para el tratamiento de trastornos de ansiedad / Extinction therapy and transcranial magnetic stimulation for the treatment of anxiety disorders

Resumen Objetivo: Describir los factores que pueden determinar la reducción de los síntomas en el trastorno de ansiedad generalizada y trastorno por estrés postraumático, mediante estimulación magnética transcraneal en combinación con terapia de extinción. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda en bases de datos (Cochrane, EBSCO, Pubmed, Sciencedirect y Wiley), con las palabras clave "transcranial magnetic stimulation", "human", "fear extinction". Los criterios de selección incluyen estudios en humanos, tratamientos con terapia de extinción y EMT, en donde se registre la conductancia de la piel como variable de respuesta. Resultados: Existe poca investigación que cumpla con los criterios de la presente revisión bibliográfica. Se obtuvieron 5 artículos enfocados en el tratamiento de síntomas como el miedo y la recurrencia de recuerdos traumáticos. Los protocolos de estimulación son heterogéneos, la frecuencia de estimulación va de 1 Hz a 30 Hz. La estimulación de alta frecuencia fue la más utilizada. La duración máxima de los efectos reportados fue de 1 mes. Conclusiones: La EMT junto con la terapia de extinción como tratamiento para TEPT y TAG es un campo de estudio que requiere de más investigación. Los resultados sobre su eficacia no son concluyentes, el tamaño de muestra es pequeño y es necesario identificar qué protocolos son eficaces a largo plazo. Los estudios clínicos con pacientes que presenten estos trastornos son relevantes para conocer los efectos de aquellos protocolos que han sido exitosos en pacientes sanos (condicionados al miedo).

Abstract Objective: To describe the factors that can determine the reduction of symptoms in generalized anxiety and posttraumatic stress disorders by transcranial magnetic stimulation in combination with extinction therapy. Material and methods: A bibliographic review was conducted in databases (Cochrane, EBSCO, PubMed, ScienceDirect y Wiley), using the keywords: "transcranial magnetic stimulation", "human" and "fear extinction". A selection of clinical trials that used extinction therapy plus TMS and the skin conductance as variable quantified was made. Results: Five articles focused on the treatment of symptoms, like fear and recurrence of traumatic memories were obtained. There is little research on the topic. Stimulation protocols are heterogeneous between studies (stimulation frequency ranges from 1 to 30 Hz). Most of the studies reviewed reported the use of high-frequency stimulation. The maximum duration of therapeutic effects reported was one month. Conclusions: TMS and extinction therapy as a treatment for PTSD and GAD has a growing research field. Effectiveness results are not conclusive, sample sizes are small, and studies do not focus on which protocols are effective in the long-term. New studies that include patients with diagnosed PTSD and GAD are relevant to assess the protocols that have already been successful in healthy patients (fear-conditioned).

Chikungunya: Una manifestación atípica en la piel. Reporte de un caso / Chikungunya: a rare skin manifestation. Case report

RESUMEN El Chikungunya es una arbovirosis que puede ser transmitida a los humanos por mosquitos del género Aedes. La enfermedad resultante se conoce como "fiebre chikungunya", cuyo nombre se deriva de un vocablo en makonde; lengua utilizada por un grupo étnico ubicado en el sudeste de Tanzania y norte de Mozambique. Una de sus manifestaciones atípicas puede ser de tipo dermatológico. En este trabajo se confirma su diagnóstico en un lactante de 6 meses de edad, mediante el estudio serológico específico para el virus CHIKV. El bebé fue tratado según el protocolo de medidas sintomáticas: hidratación y reposo. A los 10 días del inicio de los síntomas se logró la regresión del cuadro clínico. El lactante se atendió en una unidad básica de salud, del distrito de Santo Antonio, municipio de Pedra, estado de Pernambuco, Brasil; como parte de la colaboración cubana dentro del Programa "Más Médicos". Por su poca incidencia y forma de presentación atípica, consideramos importante la presentación de este caso.

ABSTRACT Chikungunya is an arbovirus transmitted to humans by Aedes mosquitoes. The resulting disease is known as "chikungunya fever", derived from Makonde language, spoken by an ethnic group from southeastern Tanzania and northern Mozambique. One atypical manifestation can be dermatological. In this work, diagnosis was confirmed in an 6 months infant, by a specific serological study for the CHIKV virus. Baby was treated, according to the protocol for symptomatic measures: hydration and rest. Regression of the clinical picture was achieved after 10 days of symptoms onset. The infant was treated in a basic health unit, in the district of Santo Antonio, municipality of Pedra, state of Pernambuco, Brazil; as part of the Cuban collaboration within the "Mas Médicos" Program. Due to the atypical presentation form and the low frequency of its occurrence, we considered this case is significant for this work.

Epidemiología de las infecciones de inicio precoz en el Servicio de Neonatología del Hospital General "Orlando Pantoja Tamayo" / Epidemiology of the early onset infections in the Neonatology Service of "Orlando Pantoja Tamayo" General Hospital

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 48 recién nacidos con infección de inicio precoz, atendidos en el Servicio de Neonatología del Hospital General Docente "Orlando Pantoja Tamayo" de Contramaestre, provincia de Santiago de Cuba, desde enero hasta julio de 2012, con el objetivo de caracterizarles según algunas variables de interés para la investigación. La información fue procesada con el programa SPSS, versión 11.5 y se utilizó el porcentaje como medida de resumen. En la serie predominaron la bronconeumonía (91,6 %), así como las infecciones vaginales, el cateterismo y la ventilación en el total de los integrantes; también se obtuvo que 60,4 % de los gérmenes fueron aislados en hemocultivo y la mayoría resultaron ser gramnegativos.

A descriptive and cross sectional study of 48 newborns with infection of early onset, assisted in the Neonatology Service of "Orlando Pantoja Tamayo" Teaching General Hospital in Contramaestre, Santiago de Cuba province, was carried out from January to July of 2012, with the objective of characterizing them according to some variables of interest for the investigation. The information was processed with the program SPSS, version 11.5 and the percentage was used as summary measure. In the series bronchopneumonia (91,6%), as well as vaginal infections, catheterism and the ventilation in all the members prevailed; it was also obtained that 60,4% of the organisms were isolated from blood culture and most turned out to be gramnegative organisms.

The overexpression of the trypanosomatid-exclusive TcRBP19 RNA-binding protein affects cellular infection by Trypanosoma cruzi

To characterise the trypanosomatid-exclusive RNA-binding protein TcRBP19, we analysed the phenotypic changes caused by its overexpression. Although no evident changes were observed when TcRBP19 was ectopically expressed in epimastigotes, the metacyclogenesis process was affected. Notably, TcRBP19 overexpression also led to a decrease in the number of infected mammalian cells. These findings suggest that TcRBP19 may be involved in the life cycle progression of the Trypanosoma cruzi parasite.

Nivel de Bienestar Psicológico Estudiantes de Sencudaria de dos Instituciones Educativas (Pública y Privada) de Asunción / Level of Psychological Well-Being of high School Students in two Educational Institutions (Public and Private) of Asuncion

El estudio se propuso determinar el bienestar psicológico de estudiantes de dos instituciones educativas (pública y privada) de Gran Asunción. Se empleó un diseño descriptivo, comparativo y de corte transversal. La muestra estuvo compuesta por 189 estudiantes secundarios de dos instituciones educativas de la ciudad de Asunción, seleccionados a través de una técnica no probabilística de muestreo intencional y de participación voluntaria. El instrumento empleado fue la Escala de Bienestar Psicológico de José Sánchez-Cánovas (2007). Los datos fueron analizados a través de estadísticos descriptivos y la aplicación de la prueba t de Student de comparación de medias para muestras independientes. Se utilizó el programa estadístico SPSS versión 20, para Windows. Se hallo en el nivel alto de bienestar subjetivo el mayor porcentaje de estudiantes de colegio público, y en bienestar material a participantes del colegio privado.

This study was aimed to determine the psychological well-being in students from two educational institutions in Asuncion (public and private). It was used a descriptive, comparative and transversal design. The sample consisted of 189 high school students from two educational institutions in the city of Asuncion, selected through a probability sampling technique using a not intentional technique based on voluntary participation. The instrument used was the Psychological Well-being Scale of José Sánchez-Canova (2007). Data were analyzed using descriptive statistics and the application of the Student t test for comparison of means for independent samples. the statistical program SPSS version 20 for Windows was used. It was found in the high level of subjective well-highest percentage of public school students in material welfare to private school participants.

Los pericitos: nuevos enfoques en la terapia regenerativa, patología cerebrovascular y cáncer / Pericytes: new approaches in regenerative therapy, cerebrovascular pathology and cancer

Las células madre mesenquimales son poblaciones multipotentes de células que tienen amplia capacidad de diferenciación, plasticidad y potencial inmunosupresor, lo que las hace una herramienta de gran importancia en las terapias basadas en células.En función de su potencial, se ha determinado que las células perivasculares poseen características de células madre de gran potencial clínico, no obstante, las propiedades biológicas que llevan a su diferenciación son menos comprendidas. Los últimos avances en la comprensión de la relación entre pericitos y las células madre mesenquimales plantean funciones específicas de tejido, así como, su potencial uso terapéutico en las isquemia, tales como, la cerebro-vascular y un mejor entendimiento de la vascularización patológica tumoral. A pesar de la creciente aceptación que las células perivasculares están relacionada o son células madre mesenquimales, existen escasas pruebas experimentales que muestren la diferenciación de pericitos en diferentes tipos de células (Feng et al., 2010). En esta revisión documentamos los fundamentos biológicos de los pericitos que respaldan su uso en terapia regenerativa.

Mesenchymal stem cells are a multipotent population of cells that have extensive capacity for differentiation, plasticity and immunosuppressive potential, making them an important tool in cell-based therapies. According to their potential, it has been determined that perivascular cells have stem cell characteristics of great clinical potential, however, the biological properties that lead to their differentiation are less understood. Recent advances in understanding the relationship between pericytes and mesenchymal stem cells pose tissue-specific functions, as well as their potential therapeutic use in ischemia, such as cerebro-vascular and a better understanding of the pathological tumor vascularization. Despite the growing acceptance that perivascular cells are related, or that they are mesenchymal stem cells, there is little experimental evidence to show the differentiation of pericytes in different cell types (Feng et al., 2010). In this review we document the biological basis of pericytes that support their use in regenerative therapy.

Rehabilitación biopsíquica en pacientes asmáticos / Biopsychologic rehabilitation in asthmatic patients

El asma bronquial es la más común de las afecciones crónicas entre adultos y niños en el mundo desarrollado. Con el adelanto de la tecnología se han logrado grandes avances en la terapéutica medicamentosa, pero es necesario para la rehabilitación del paciente asmático obtener cambios en el estilo de vida que aunque se logran a largo plazo tienen mayor repercusión en la morbimortalidad de la enfermedad. Cumpliendo las funciones de la Medicina Familiar de promover, prevenir, curar y rehabilitar, se realizó un estudio analítico experimental aplicado con una evaluación de impacto que nos ayuda a resolver la problemática de salud en la población asmática, logrando la disminución de la disfunción pulmonar y mejorar su calidad de vida. Se seleccionaron 100 pacientes portadores de esta patología en los consultorios del policlínico ôDr. Carlos J. Finlayö de Colón. Se aplicó un programa de rehabilitación pulmonar que cuenta con los siguientes componentes: psicoterapia, fisioterapia torácica, reentrenamiento respiratorio, entrenamiento físico general, educación sanitaria. Mediante un estudio seriado de los flujos espiratorios máximos, donde los niveles de gravedad evolucionaron favorablemente en un 17.5 por ciento, el comportamiento del flujo espiratorio máximo fue ascendente, y la variabilidad del mismo descendió; así mismo la frecuencia de los ataques se logró espaciar con una optimización de la medicación y menor interrupción de su actividad habitual, con una repercusión económica positiva...

Prevalencia de enfermedades de transmisión sexual y uso del condón en sexoservidoras / Prevalence of sexual transmited diseases and use of condom in sex workers

Objetivo. Determinar la prevalencia de enfermedades de transmisión sexual (ETS) y uso del condón en sexoservidoras, atendidas en un módulo de salud. Material y método. Mediante un diseño transversal, realizado en sexoservidoras de la ciudad de Coatzacoalcos y en el período comprendido del 3 de enero al 9 de febrero de 2001 se incluyó a mujeres que aceptaron contestar un cuestionario autoadministrado, el cual evaluó antecedentes ginecoobstétricos, ETS y uso del condón. Asimismo se evaluaron los expedientes clínicos y exámenes de laboratorio para tamiz de ETS. Resultados. El total de sexoservidoras evaluadas fue de 196, quienes laboran en 71 centros de trabajo. El promedio de edad fue de 29.5 ñ 6.3 años y el de escolaridad fue de 5.7 ñ 3.3 años y 111 (57 por ciento) informó ser soltera. En 189 (96.4 por ciento) se identificó al menos un cuadro de vaginosis durante el año 2000 y en 148 (75.5 por ciento) se diagnóstico vulvovaginitis por hongos. En 4 (2 por ciento) de las sexoservidoras se identificó sífilis y en 1 (0.5 por ciento) VIH. Un total de 45 (23 por ciento) informó que siempre y 113 (58 por ciento) casi siempre utilizan el condón. Conclusiones. La prevalencia de enfermedades de la vulva y vagina es elevada, asimismo es importante la prevalencia de sífilis encontrada. La gran mayoría de las mujeres evaluadas están utilizando el condón.

Determination of dopamine-releasing protein (DARP) in cerebrospinal fluid of patients with neurological disorders

Levels of DARP in the cerebrospinal fluid (CSF) of patients having a wide variety of nerulogical disorders were determined. Neurological disorders were categorized as degenrative, demyelinating, epilepsy, trauma, hydrocephalia, inflammatory, A-V malformation, CNS neoplasia, parasitic and stroke. DARP levels were determined by an enzyme-linked immunoabsorbent assay (ELISA) using monoclonal anti-DARP antibodies. A synthetic peptide corresponding to the first 36 aa of the N-terminal of DARP was used as standard. A total of 7 non-neurological patients and 73 patients with neurological disorders were tested. The relative concentrations of DARP decreased in patients with Parkinson's diseases vs. patients with non-neurological diseases and increased in other neuropathologies such as demyelinating, hydrocephalia and A-V malformations. Data obtained suggest that changes in the percentage and concentration of DARP may correlate with certain neurological disorders, showing particularly low levels in Parkinson's disease patients

Pruebas de funcionamiento hepático / Liver function tests

Las pruebas de funcionamiento hepático son instrumento fundamental en el estudio de pacientes con sospecha de enfermedad hepática para precisar el diagnóstico, conocer la gravedad, establecer el pronóstico decidir la terapéutica más adecuada; existen pruebas que se clasifican en dos grandes grupos: las pruebas bioquímicas de función hepática perse y, los marcadores de afección hepatobiliar. Ninguna de ellas en forma individual cumple con estos objetivos, es necesario la integración de varias. En los últimos años, no se ha promovido el uso de pruebas ya existentes y se han innovado algunos aspectos de ellas para hacerlas más accesibles y sencillas. La tendencia actual, estimulada por los programas de trasplante hepático, es evaluar la capacidad metabólica del injerto y disponer de parámetros más cuantitativos del grado de función. La pruebas actuales permanecen como estudios muy útiles en hepatología.