Bronquiolitis: factores de riesgo en menores de dos años. Hospital de San José de Bogotá DC, Colombia 2013 - 2014 / Bronchiolitis: risk factors in children under two years of age. Hospital de san José de Bogotá DC, Colombia 2013 - 2014

Determinar los factores de riesgo de bronquiolitis en menores de dos años que consultaron al servicio de urgencias del Hospital de San José de Bogotá DC entre 2013 y 2014. Materiales y métodos: estudio de tipo transversal mediante entrevistas a los acompañantes y análisis de las historias clínicas. Se registró la frecuencia de consultas en menores de dos años. Resultados: se reclutaron 127 pacientes con prevalencia de 2.8%. La mediana de edad fue 4 meses (RI 2-8 meses), en su mayoría hombres n: 74 (58.27%), los factores de riesgo fueron bajo peso al nacer n: 26 (20.47%), virus sincicial respiratorio (VSR) positivo n: 24 (18.9%) y prematuridad n: 20 (17.54%). Escolaridad de la madre (secundaria) n: 76 (59.84%), el 73.8% provenían de hogares de estrato bajo (1-2) factor frecuente en nuestra población, hermanos escolarizados n: 82 (64.57%) y exposición a humo de tabaco n: 22 (17.32%). Los meses de mayor consulta fueron marzo n: 34 (26.77%), abril n: 27 (21.26%) y julio n: 27 (21.26%). La mediana de estancia hospitalaria fue cinco días (RI 3 - 7 días). Conclusiones: la etiología más frecuente fue el VSR; el palivizumab se utilizó en 7.09% de los pacientes. La prevención se basará en interrumpir la transmisión con técnicas de lavado y reducción de factores de riesgo ambientales, mientras se logra el desarrollo de la vacuna...

To determine the risk factors associated to bronchiolitis in infants less than two years of age who consulted to the emergency ward at Hospital de San José, Bogotá DC between 2013 and 2014. Materials and Methods: a crosssectional study conducted by interviewing relatives and by clinical record analysis. The frequency of consultation of children less than two years of age was recorded. Results: 127 patients were recruited, prevalence 2.8%. Mean age was 4 months (IR 2 - 8 months), mostly males n: 74 (58.27%), risk factors were, low weight at birth n: 26 (20.47%), taquippositive respiratory syncytial virus (RSV) n: 24 (18.9%) and prematurity n: 20 (17.54%). Mother´s level of education (high school graduates) n: 76 (59.84%), lower socioeconomic class (1 - 2) 73.8%, a common factor in our population, siblings who attend school n: 82 (64.57%) and exposure to tobacco smoke n: 22 (17.32%). The highest frequency of consultation occurred during March n: 34 (26.77%), April n: 27 (21.26%) and July n: 27 (21.26%). The median hospital stay was five days (IR 3 - 7 days). Conclusions: RSV was the primary cause; 7.09% of patients received palivizumab. Prevention will be based on interrupting transmission through cleaning techniques and reducing environmental risk factors while a vaccine is developed...

Maltrato Infantil / Child abuse

Introducción: La prevalencia y la incidencia es variable según la definición del maltrato y el lugar donde es detectado. En Chile hay cifras de niños maltratados tan extremas como el 5 por ciento (Ministerio de Salud) y el 75 por ciento (UNICEF). Objetivo: Identificar, describir y sintetizar la evidencia disponible de los distintos aspectos del maltrato infantil. Método: Se realizó una revisión bibliográfica del material disponible en bases de datos especializadas y fueron seleccionados un total de 43 artículos. Resultados: El maltrato infantil puede clasificarse en términos generales según el modo de agresión en: maltrato físico, maltrato emocional, abuso sexual y negligencia. Tiene efectos físicos, neuropsicológicos, psiquiátricos y conductuales. Existen diversos factores de riesgo, pero también existen factores protectores. El diagnóstico no debe sospecharse sólo cuando el paciente llega con evidencias claras de maltrato, sino que es necesario tener cierto grado de sospecha. La prevención es un punto crucial al enfrentarnos a este fenómeno. Para llevarla a cabo es necesario que toda la sociedad tome conciencia del fenómeno. Discusión: Deben existir condiciones mínimas de bienestar para los menores de modo que se respete su dignidad como personas. Se debe realizar más investigación acerca de los factores protectores de maltrato, ya que juegan un importante rol en mitigar los factores de riesgo.

Introduction: The prevalence and incidence varies according to the definition of abuse and where it is detected. In Chile there are numbers of abused children as extreme as 5 percent (Ministry of Health) and 75 percent (UNICEF). Objective: Identify, describe and synthesize available for different aspects of child abuse evidence. Methods: A literature review was conducted of the material available in specialized databases and were selected from a total of 43 items. Results: Child abuse can be broadly categorized by mode of aggression: physical abuse, emotional abuse, sexual abuse and neglect. Has physical, neuropsychological , psychiatric and behavioral effects. There are several risk factors, but there are protective factors. The diagnosis should be suspected not only when the patient arrives with clear evidence of abuse, but it is necessary to have a certain degree of suspicion. Prevention is a crucial point to face this phenomenon. To carry it out it is necessary that all the society aware of the phenomenon. Discussion: There should be minimum standards of welfare for children so that their personal dignity is respected. It should do more research on protective factors of abuse, as they play an important role in mitigating risk factors.

El conocimiento de la Ética-Bioética del especialista de Medicina Tradicional y Natural: II parte / The knowing of ethics and bioethics of tradicional, natural medicine: II Part

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal en la Ciudad de La Habana en los Centros de Desarrollo de Medicina Tradicional y Natural y los Departamentos de Hospitales de MTN de Ciudad de La Habana, en el período comprendido entre marzo del 2003 a marzo del 2004. Se evalúa el cumplimiento de la responsabilidad moral profesional del médico en la especialidad de Medicina Tradicional y Natural en la sociedad cubana actual. El universo y la muestra fue de 90 profesionales con más de un año de experiencia en su labor como médico tradicionalista. Se utilizó el método de observación participante a través de una guía de observación. Para ello se definieron algunas variables de la competencia y el desempeño profesional de estos médicos. Las principales habilidades morales de los médicos fueron: no establecieron diferencias en la atención médica, según las condiciones biológicas y sociales; no se estableció relación entre los conocimientos éticos y bioéticos de los principios y las habilidades morales, y fueron reconocidos la integralidad, la relación del hombre con la naturaleza, la relación hombre-hombre y la unión del cuerpo con las emociones como valores que aporta la Medicina Tradicional y Natural a las otras ciencias(AU)

A descriptive longitudinal study was carried out the City of the Havana in the centers of development of Traditional and Natural Medicine and the Departments of Hospitals of MTN of the City of the Havana, in the period from March of the year 2003 to March of the year 2004; to evaluate the execution of the doctor's professional moral responsibility in the specialty of Traditional and Natural Medicine in the current Cuban society. Method: The universe and the sample belonged to 90 professionals with more than a year of experience in its work as prescribing traditionalists. The method of participant observation was through an observation guide. For them, some variables were defined: the competition and the professional acting of these doctors. Results and conclusions: The main moral abilities of the doctors were, they didn't establish differences in the medical attention according to the biological and social conditions, relationship didn't settle down between the ethical knowledge and bioethics of the principles and the moral abilities and the integralidad was recognized, the man's relationship with the nature, the relationship man - man and the union of the body with emotions like values that contribute the Traditional and Natural Medicine to other sciences(AU)

El conocimiento de la Ética-Bioética del especialista de Medicina Tradicional y Natural: I parte / The knowing of ethics and bioethics of tradicional, natural medicine: part I

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, en Ciudad de La Habana en los Centros de Desarrollo y Departamentos de Hospitales de Medicina Tradicional y Natural, en el período comprendido entre marzo del 2003 a marzo del 2004, con el objetivo de evaluar el cumplimiento de la responsabilidad moral del médico especialista en Medicina Tradicional y Natural y su relación con el nivel de conocimientos sobre Ética y Bioética. El universo fue de 90 profesionales que tuvieran más de 1 año de experiencia como médico tradicionalista, donde la muestra coincidió con el universo. Para ello se definieron algunas variables de la competencia y el desempeño profesional. Para la recogida de información se diseñó un cuestionario, el cual se evaluó cualitativamente y se establecieron escala de suficientes, pocos y ningún conocimiento. La mayor proporción de médicos son mujeres, especialistas de Medicina General Integral. Los principios mejores identificados fueron la no maleficencia y la autonomía, y los especialistas en Medicina Tradicional y Natural poseen en general suficientes conocimientos sobre los principios éticos y bioéticos. En los servicios de Medicina Tradicional y Natural predominan las profesionales del sexo femenino, graduadas de la especialidad de Medicina General Integral, con edades entre 40 y 49 años y con 10 años o más de experiencia, la mitad de las cuales laboran en la APS y están diplomadas en MTN y poseen, de forma general, suficientes conocimientos sobre los principios éticos y bioéticos.

A descriptive, longitudinal study was done, in the City of the Havana in the Centers of Development and the Departments of Hospitals of Traditional and Natural Medicine, in a period from March 2003 and 2004. Objectives: To evaluate the execution of the specialist doctor's moral responsibility in Traditional and Natural Medicine and their relationship with the level of knowledge on ethics and bioethical. The universe belonged to 90 professionals that had more than 1 year of experience in traditionalism, where the sample matched the universe. For them some variables were defined for the competition and the professional acting. An interview was designed to collect the information. Which was evaluated qualitatively and they settled down a scale of enough knowledge, few and any knowledge. The largest proportion of doctors was female, specialists of Integral General Medicine. The principles better identified were the non balefulness and the autonomy and the specialists in Traditional and Natural Medicine they possess in way general enough knowledge on the ethical principles and bioethics. In the services of Traditional and Natural Medicine the professionals of the feminine sex prevailed, graduated of the specialty of Integral General Medicine, with ages between 40 and 49 years and with 10 years or more of experience, half of such work in the primary attention of health and they are graduates in MTN and they possess in way general enough knowledge on the ethical principles and bioethics.

Litotripsia extracorpórea a 60 y 120 golpes por minuto: estudio prospectivo randomizado / Extracorporeal shock wave lithotripsy 60 versus 120 shocks per minute: results of a prospective randomized controlled trial

Diversa evidencia sugiere que las litotripsias a menor frecuencia son más eficientes en el tratamiento de las urolitiasis al aumentar la fragmentación en modelos experimentales y en algunas series clínicas. El objetivo de este trabajo es comparar la eficiencia del tratamiento con 60 respecto a 120 golpes por minuto (gpm) en un estudio prospectivo randomizado. Materiales y métodos: Pacientes con litiasis radioopaca, sin tratamiento previo, fueron prospectivamente sometidos a litotripsia a 60gpm (grupo 1) o 120 gpm (grupo 2), en forma randomizada. Se registró la ubicación (renal o ureteral) y tamaño (en mm) del cálculo. Se definió como éxito la ausencia del cálculo tratado al mes de seguimiento, controlado con radiografía simple. En el análisis estadístico se utilizó test chi cuadrado, con intervalo de confianza de 95 por ciento, considerando significativo p<0,05. Resultados: Se trataron 92 pacientes, de los cuales 46 recibieron litotripsia a 60 gpm y 46 a 120 gpm. Ambos grupos no presentan diferencias estadísticas en cuanto a la ubicación y tamaño del cálculo. El éxito global del tratamiento fue de 67,4 por ciento. El grupo 1 presentó mayor éxito (78 por ciento) que el grupo 2 (56 por ciento), siendo diferencias significativas (p=0,0008). En los cálculos renales, el grupo 1 tuvo un éxito de un 70,8 por ciento y el grupo 2 un 58,6 por ciento (p<0,05). En los cálculos ureterales, el grupo 1 tuvo un éxito de un 86,4 por ciento y el grupo 2 un 52,9 por ciento (p<0,05). El número de golpes promedio por litotripsia en el grupo 1 fue de 2326 y en el grupo 2 fue de 2842 (p<0,05). El tiempo requerido para realizar la litotripsia fue mayor en el grupo 1, sin diferencias significativas. Conclusiones: Las litotripsias a bajas frecuencias presentan una mayor efectividad en comparación con las realizadas a mayor frecuencia, requiriendo incluso un menor número de golpes para lograr una fragmentación exitosa, con una duración comparable.

Several experimental and clinical trials have shown that slow rate shock wave lithotripsy (SWL) improves stone fragmentation with a better outcome. The purpose of this trial is to compare the efficiency of slow versus fast rate SWL in a prospective randomized study. Materials and Methods: Previously untreated patients with radiopaque calculi were randomized to undergo treatment with SWL at 60 (group 1) or 120 (group 2) shocks per minute (spm). The location (renal uretheral) and size (mm) of the stone was registered. Treatment success was considered as stone-free patients at one month follow-up with simple x-ray’s. For statistical analysis we used the chi-square test. Results: 92 patients were treated, 46 patients with SWL at 60 spm and 46 at 120 spm. There were significant differences in location and size between both groups. Global treatment success was 67,4 percent. Group 1 had a success rate (78 percent) higher than group 2 (56 percent), that was stadistically significant. In renal stones, group 1 showed a higher success rate (70,8 percent) than group 2 (58,6 percent). In uretheral stones, group showed a higher success rate (86,4 percent) than group 2 (52,9 percent). Both renal and uretheral locations showed statistical difference (p<0,05). The average number of shock waves used in group 1 was 2326 and 2842 group 2 (p<0,05). The time required to complete the SWL was longer in group 1, without statistical difference. Conclusions: Slow rate SWL’s are more efficient than ones performed at fast rates, with a greater success in fragmentation of stones at a lower number of total shock waves, and with a similar treatment time.