Respuesta de los sujetos con hipertensión arterial a los fármacos antiagregantes plaquetarios / Response of hypertensive subjects to antiplatelet drugs

Introducción: La terapia con antiagregantes plaquetarios es recomendada como prevención secundaria de eventos cardiovasculares en personas con hipertensión arterial. Sin embargo, en la práctica clínica se encuentran personas que no responden al tratamiento y presentan recurrencia de eventos vasculares. Objetivo: Evaluar la respuesta de los sujetos hipertensos a los fármacos antiagregantes plaquetarios. Material y Métodos: Estudio transversal, observacional descriptivo y comparativo, con 299 sujetos con hipertensión arterial esencial y 96 no hipertensos (como control), que estaban consumiendo antiagregantes plaquetarios. Los sujetos hipertensos fueron agrupados de acuerdo con el consumo de fármacos antihipertensivos. Se les determinó su agregación plaquetaria al colágeno en plasma, rico en plaquetas, según el Método de Born. La respuesta a la terapia antiplaquetaria se clasificó en cuatro categorías (óptima, moderada, pobre y no respuesta) de acuerdo con la agregación plaquetaria. Resultados: Se observó una ligera mejor respuesta a los antiagregantes plaquetarios, aunque no estadísticamente significativa, por parte de los hipertensos sin fármacos antihipertensivos (35,7 por ciento óptima y 42,9 por ciento moderada), en relación con los hipertensos que usaban antihipertensivos (32,7 por ciento óptima y 26,5 por ciento moderada) y los no hipertensos (30,2 por ciento óptima y 30,2 por ciento moderada). Además, se encontró que 17,7 por ciento de los sujetos no hipertensos, 14,3 por ciento de los hipertensos sin fármacos antihipertensivos y 13,2 por ciento de los hipertensos con antihipertensivos no estaban respondiendo a los antiagregantes plaquetarios. Conclusiones: La respuesta a los fármacos antiagregantes plaquetarios de los sujetos hipertensos consuman o no fármacos antihipertensivos es heterogénea y similar a la de los sujetos no hipertensos(AU)

ABSTRACT Introduction: Therapy with antiplatelet drugs is recommended as secondary prevention of cardiovascular events in people with arterial hypertension. However, in the clinical practice, there are people who do not respond to treatment and evidence a recurrence of vascular events. Objective: To evaluate the response of hypertensive patients to antiplatelet drugs. Material and Methods: Cross-sectional, observational, descriptive and comparative study that included 299 subjects with arterial hypertension and 96 non-hypertensive subjects (control group) who were taking antiplatelet drugs. The hypertensive subjects were grouped according to the consumption of antihypertensive drugs. Platelet aggregation collagen in platelet-rich plasma was determined using the turbidimetric Born's method. The response to the antiplatelet therapy was classified in four categories (good, moderate, poor and non-responsiveness) in accordance with the platelet aggregation. Results: There was a slightly better response to antiplatelet drugs, although it was not statistically significant in hypertensive subjects without antihypertensive drugs (35,7 percent good and 42,9 percent moderate) in relation to hypertensive subjects who were taking antihypertensive drugs (32,7 percent good and 26,5 percent moderate) and the non-hypertensive ones (30,2 percent good and 30,2 percent moderate).Besides, it was found that 17,7 percent of non-hypertensive subjects and 14,3 percent of the hypertensive ones without antihypertensive drugs and 13,2 percent of hypertensive subjects with antihypertensive drugs were not responding to the treatment with antiplatelet drugs. Conclusions: The response of hypertensive patients to antiplatelet drugs, either taking antihypertensive drugs or not, is heterogeneous and similar to the response of the non-hypertensive subjects(AU)

Enfermedad arterial periférica asintomática en pacientes con factores de riesgo del síndrome metabólico / Asymptomatic peripheral arterial disease with risks factors of metabolic syndrome

Introducción: La enfermedad arterial periférica constituye un verdadero problema de salud, sin embargo, es subdiagnosticada y por tanto tratada tardíamente. Los principales factores de riesgo asociados a ella son la edad, el tabaquismo y la diabetes mellitus. Otros como la dislipidemia, la prediabetes, la obesidad y la hipertensión arterial, que conforman el síndrome metabólico, se relacionan también, aunque con resultados heterogéneos. La asociación de estos factores de riesgo es frecuente y podría conferir mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Objetivo: Determinar la relación entre los factores de riesgo que conforman el síndrome metabólico con la enfermedad arterial periférica asintomática. Métodos: Estudio descriptivo transversal, en pacientes de 40-70 años de edad, con al menos un factor de riesgo de los que conforman el síndrome metabólico a los cuales se les calculó el índice de presiones tobillo-brazo para identificar la enfermedad arterial periférica asintomática. Resultados: La edad media fue de 55,9 ± 9,5 años. La mayoría de los pacientes tuvieron valores de índice de presiones tobillo-brazo normales. Se identificó nueve pacientes (4,5 por ciento) con enfermedad arterial periférica asintomática. Estos tuvieron mayor resistencia a la insulina, mayores concentraciones de glucemia, de colesterol y de triglicéridos. La hipertensión arterial, la dislipidemia, la prediabetes, la obesidad y la resistencia a la insulina se relacionaron con la aparición de índices bajos. Conclusiones: Todos los factores de riesgo del síndrome metabólico, así como la combinación de tres o más están relacionados con la enfermedad arterial periférica asintomática(AU)

Introduction: Peripheral arterial disease represents a real health problem; however, it is under diagnosed and therefore treated belatedly. The main risk factors associated with it are age, smoking habit and diabetes mellitus. Others such as dyslipidaemia, pre-diabetes, obesity and arterial hypertension which form the metabolic syndrome are also related, albeit with heterogeneous results. The association of these risk factors is common and may confer greater risk of developing peripheral arterial disease. Objective: To determine the relation among the risk factors that make up the metabolic syndrome with the asymptomatic peripheral arterial disease. Methods: Cross-sectional, descriptive study in patients from 40 to 70 years old with at least one risk factor of those that make up the metabolic syndrome. The index of ankle-arm pressures to identify the asymptomatic peripheral arterial disease was calculated to those patients. Results: The mean age was 55,9 ± 9,5 years. Most of the patients had normal ankle-arm pressures. Nine patients (4,5 percent) were identified with asymptomatic peripheral arterial disease. They had greater insulin resistance, higher concentrations of glycemia, cholesterol, and triglycerides. Arterial hypertension, dyslipidemia, pre-diabetes, obesity, and insulin resistance were related to the onset of low indexes. Conclusions: All the risk factors that make up the metabolic syndrome, as well as the combination of three or more of these factors are related to the asymptomatic peripheral arterial disease(AU)

Plants considered useful for hypoglycemic, antihypertensive or hypolipidemic treatments by patients with peripheral vascular diseases / Plantas consideradas útiles como hipoglicemiantes, antihipertensivas o hipolipemiantes por pacientes con enfermedades vasculares periféricas

INTRODUCTION: knowing patients 'believes about the medicinal utility of plants may provide a basis for educating them for a rational use of herb preparations. OBJECTIVE: to characterize the plants that are considered useful for antidiabetic, antihypertensive or hypolipidemic treatment among patients with peripheral vascular diseases. METHODS: a survey was performed among patients of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery from February through April 2007. The characteristics of the use of plants as medicinal remedies and the names of species considered useful for the treatment of diabetes, arterial hypertension and dyslipidemia were recorded. RESULTS: two hundred and forty five both sex adult volunteers (142 female/103 male), aged 44 to 72 years) were included in the study. More than 80 % of them used medicinal plants at least occasionally and confided on their efficacy to treat different illnesses Fifteen species, mainly Allium sativum L., Citrus aurantifolia Ch., Justicia pectoralis Jacq.., Morinda citrifolia L., Ocinum sanctum L and Salvia officinalis L, from 11 botanical families, were mentioned by participants. Most patients' claims about plants´ properties have been scientifically supported in some extent, nevertheless, the majority of the pharmacological evidence relays on pre-clinical studies and results of clinical trials are not conclusive. The lack of standardized plant preparations with identified active principles and demonstrated clinical effectiveness are limitations for recommending their therapeutic use. CONCLUSION: this study has provided the first characterization of the use of plant products by patients with peripheral vascular diseases for medicinal purposes and confirmed that physicians should be aware about the possibility of herb-drug interactions that should be diagnosed. This information would aid the scientifically supported integration of Phytotherapy to the clinical practice.

INTRODUCCIÓN: el conocimiento tradicional de los pacientes sobre la utilidad de las plantas medicinales puede servir de base para su educación en el uso racional de las preparaciones herbarias. OBJETIVO: caracterizar las plantas que los pacientes con enfermedades vasculares consideran útiles para el tratamiento de la diabetes, la hipertensión y como hipolipemiante. MÉTODOS: se realizó una encuesta a los pacientes del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular entre febrero y abril de 2007. Las características del empleo de las plantas con fines medicinales y los nombres de las especies consideradas útiles para tratar la diabetes, la hipertensión arterial y la dislipidemia fueron tabulados. RESULTADOS: doscientos cuarenta y cinco adultos voluntarios de ambos sexos (142 femeninos/103 masculinos, edad 44 a 72 años) fueron incluidos en el estudio. Más del 80 % de ellos utilizaban las plantas medicinales al menos ocasionalmente y confiaban en su eficacia para tratar diferentes enfermedades. Quince especies, fundamentalmente Allium sativum L., Citrus aurantifolia Ch., Justicia pectoralis Jacq., Morinda citrifolia L., Ocinum sanctum L. y Salvia officinalis L., pertenecientes a 11 familias botánicas, fueron mencionadas por los participantes en la encuesta. La mayoría de los planteamientos de los pacientes sobre las propiedades de estas plantas tienen algún fundamento científico, sin embargo, las evidencias farmacológicas disponibles son fundamentalmente de tipo pre-clínico y los resultados de los ensayos clínicos efectuados no son concluyentes. La carencia de preparaciones derivadas de plantas estandarizadas, con principios activos identificados y efectividad clínica demostrada, son limitaciones para recomendar su utilización terapéutica. CONCLUSIONES: esta es la primera caracterización del uso de productos de plantas con fines medicinales por pacientes con enfermedades vasculares periféricas, y confirma que los facultativos deben conocer sobre la posibilidad de interacciones planta-medicamento que deben ser diagnosticadas. Esta información ayudaría a la integración de la Fitoterapia a la práctica clínica sustentada científicamente.

Comportamiento de la actividad fibrinolítica en el infarto miocárdio agudo / Behaviour of fibrinolycic activity in the acute myocardial infarction

Se estudió el sistema fibrinolítico en 20 pacientes con infarto agudo del miocardio. El estudio fibrinolítico se realizó en cinco etapas diferentes; etapa I, durante las primeiras 24 horas de iniciados los síntomas; etapa II, 24 horas después y las etapas III, IV y V, 48 horas, 72 horas y una semana después. Los resultados fueron: 3, 5, 8, 7 y 6 pacientes mostraron actividad fibrinolítica ligeramente aumentada, en las etapas I, II, III, IV y V respectivamente. La mayoría cursó con fibrinógeno aumentado en todas las etapas. Un mayor número mostró cifras de PDF normales en algunos casos de las etapas III y IV. En las etapas II, III y IV se obtuvo un número de casos con plasminógeno plasmático bajo. En las etapas II y IV un pequeño número de casos mostraron un aumento del tiempo de lisis de la euglobulina. Se comentan los resultados y se afirma la necesidad de interpretar los resultados de laboratorio con valoración integral clínica, inical y evolutiva