Assuntos
Transtornos Mentais/tratamento farmacológico , Carbamazepina/uso terapêutico , Fármacos do Sistema Nervoso Central/uso terapêutico , Clomipramina/uso terapêutico , Fluoxetina/uso terapêutico , Compostos Heterocíclicos/uso terapêutico , Psicotrópicos/uso terapêutico , Selegilina/uso terapêutico , Triptofano/uso terapêuticoAssuntos
Humanos , Síndrome de Tourette/fisiopatologia , Antipsicóticos/uso terapêutico , Transtorno Obsessivo-Compulsivo/complicações , Receptores Dopaminérgicos , Síndrome de Tourette/etiologia , Síndrome de Tourette/genética , Síndrome de Tourette/tratamento farmacológico , Transtornos de Tique/fisiopatologiaRESUMO
El síndrome a largo plazo por levodopa (L-Dopa) corresponde a las manifestaciones adversas provocadas por el fármaco, que aparecen generalmente después de un año o más de su empleo y que afectan aproximadamente al 50 por ciento de los casos. Los síntomas son muy variados y polimorfos, los más habituales son de tipo motor (diskinesias, distonías posturales y disminución de la respuesta motora), se agregan otros, como trastornos mentales, neurovegetativos y sensitivos. Para la profilaxis de este síndrome debe considerarse el retraso en la iniciación de la terapia, usándose como alternativa: selegilina, bromocriptina, anticolinérgicos (thihexifenidilo) o antidepresivos. En casos severos de enfermedad de Prkinson y que no pueda obviarse el uso de L-Dopa, ésta debe emplearse inicialmente en la dosis mínima efectiva, la que se aumenta en forma lenta y progresiva en varias semanas. Otra variables es el uso de formulaciones de liberación controlada (Prolopa HBS o Sinemet CR). También es recomendable la asociación de agonistas dopaminérgicos que tendrían un efecto protector en el síndrome a largo plazo de L-Dopa
Assuntos
Levodopa/efeitos adversos , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Dopaminérgicos/administração & dosagem , Esquema de Medicação , Discinesia Induzida por Medicamentos/tratamento farmacológico , Manifestações Neurológicas , Transtornos Psicomotores/tratamento farmacológicoAssuntos
Humanos , Antiparkinsonianos/farmacologia , Selegilina/farmacologia , 1-Metil-4-Fenil-1,2,3,6-Tetra-Hidropiridina , Interações Medicamentosas , Levodopa/farmacologia , Estresse Oxidativo , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Doença de Parkinson/etiologia , Selegilina/efeitos adversosAssuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Doença de Parkinson/terapia , EletroconvulsoterapiaRESUMO
El trastorno postural constituye un síntoma relevante en la enfermedad de Parkinson especialmente en sus etapas avanzadas. La estabilidad postural requiere de la indemnidad de las aferencias vestibulares, propioceptivas y visuales integradas a un nivel superior. Un grupo de 17 pacientes parkinsonianos con trastorno postural (en estadios III y IV de la escala de Hoehn y Yahr) fueron sometidos a estimulación calórica bilateral simultánea a 18 y 48-C con el propósito de evaluar la conducta del reflejo vestibulo-ocular vertical como índice de función vestibular. El mismo procedimiento se realizó en un grupo control de 18 pacientes parkinsonianos sin trastorno postural (en estadios I y II de la escala de Hoehn y Yahr). No se encontraron diferencias significativas en los promedios de la velocidad angular de la componente lenta del nistagmus al comparar muchos grupos. Se observó una tendencia a presentar respuestas cuantitativamente mayores en el grupo sin trastorno postural. No se comprobó asociación entre trastorno postural y disfunción vestibular
Assuntos
Humanos , Doença de Parkinson/complicações , PosturaAssuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Benserazida/uso terapêutico , Levodopa/uso terapêutico , Discinesia Induzida por Medicamentos , Doença de Parkinson/fisiopatologia , Fatores de Tempo , Esquema de Medicação , Protocolos Clínicos , Estudos Prospectivos , Combinação de Medicamentos , Discinesia Induzida por Medicamentos/fisiopatologiaRESUMO
Las complicaciones motoras del tratamiento crónico con levodopa son: fluctuaciones motoras, diskinesias, disminución de la respuesta a levodopa. A éstas se agregan otras, que pudiendo presentarse en parkinsonianos no tratados, pueden ponerse más de manifiesto por la levodopa: distonía postural transitoria, episodios de congelamiento y calambres. Alcanzan a 50%de los pacientes al cabo de cuatro años, pudiendo en algunos casos ser invalidantes o intolerables. Están más propensos a ellas los parkinsonianos que comienzan la enfermedad antes o alrededor de los 40 años y los que inician el tratamiento en un grado avanzado de la enfermedad. Se describen estas complicaciones, su presentación porcentual y la probable fisiopatología. La mejor profilaxis es el tratamiento asociado desde el inicio con levodopa-ID y un agonista dopaminérgico, o el tratamiento de inicio sólo con este último hasta que se necesite de la asociación por disminución o pérdida de la eficacia. Esta última se explica por la interacción existente entre los receptores D1 y D2. Como tratamiento de las complicaciones ya producidas están los ajustes de dosis y mayor fraccionamiento horario del precursor dopaminérgico, la asociación de la levodopa-ID a agonistas dopaminérgicos orales, ahora con menor rendimiento que en la profilaxis, las nuevas formulaciones de levodopa de liberación sostenida, los agonistas dopaminérgicos parenterales e incluso, tal vez, el autotransplante de suprarrenal al caudado, las dos últimas medidas aún en etapa experimental