Adenocarcinoma de próstata de volumen mínimo: estudio de 12 casos en piezas de prostatectomía / Minimal volume prostatic adenocarcinoma: study of 12 cases in specimens of radical prostatectomy

Adenocarcinoma de volumen mínimo es aquella neoplasia menor de 0,5 cm³ en prostatectomía radicales. Son tumores de pronóstico excelente, generalemente ógano-confinados y totalmente resecados. Seleccionamos 12 casos de adenocarcinoma con un volumen de 0,5 cm³ en piezas de prostatectomias radicales. El promedio de edades fue 60,55 años. Los tumores eran órgano-confinados y el Gleason osciló entre 5 y 9. El promedio del diámetro tumoral fue 4,9 mm y del volumen fue 0,129 cm³. Las biopsias por punción fueron revisadas en 9 de los 12 pacientes. En ellas el porcentaje tumoral ocupaba entre 3% y 30% de la totalidad de la biopsia. Consideramos que para el diagnóstico del adenocarcinoma de volumen mínimo en la pieza de prostatectomía radical se debe estudiar la totalidad del espécimen en forma sistemática, ya que el diagnóstico de carcinoma de volumen mínimo en la biopsia por punción puede no corresponder con un tumor menor de 0,5 cm³ en la prostatectomía radical

Minimal volume prostactic adenocarcinoma is defined as a neoplasia less than 0.5 cm³ in radical prostatectomy. These are tumors of excellent prognosis, generally organ confined, and totally resected. We selected 12 cases of adenocarcinoma with less than 0.5 cm³ in volumen in specimens of radical prostatectomy. The average age was 60.55 years. Tumors were organ-confined and the Gleason score rangel from 5 to 9. The average tumor diameter was 4.9 mm and volume was 0.129 cm³. Needle biopsies were studied in 9 out of 12 patients. In these, the tumor percentage in biopsy was from 3% to 30%. We consider that for the diagnosis of a minimal volume adenocarcinoma in the specimen of radical prostatectomy, the specimen must be totally and systematically submitted and studied, since the diagnosis of minimal volume carcinoma in the core biopsy might not correspond with a tumor of less than 0.5 cm³ in the radical prostatectomy

Determinación de la densidad y heterogeneidad de la angiogénesis en la valvulitis crónica reumática

En los países en desarrollo la fiebre reumática constituye aún, un problema de salud. La valvulopatía reumática es grave porque amerita en la mayoría de los casos, reemplazo valvular afectando inclusive a pacientes adolescentes y en la edad media de la vida. La evolución de la lesión valvular es progresiva con remodelado fibroso de sus estructuras. Histológicamente, la densidad de la neovascularización es variable y heterogénea dependiente de diferentes factores de crecimiento. El objetivo fue determinar la densidad y heterogeneidad de la angiogénesis o neovascularización en tres etapas de progresión de la valvulitis crónica reumática y su relación con la fibrosis e inflamación. Se realizó análisis histopatológico e inmunohistoquímico de 60 biopsias de pacientes con reemplazo valvular mitral, de ambos sexos divididos en tres grupos que caracterizan etapas de progresión de la valvulitis crónica. Se estimó la densidad de cada tipo de neovasos en las valvas y su relación con el grado de inflamación y fibrosis de la valva. Los promedios de edades de los grupos 1, 2 y 3 fueron: 15,3 ± 0,6; 31 ± 1,5 y 49,7 ± 1,4 años, respectivamente. La densidad total (vasos/mm2) de la angiogénesis fue decreciente desde el grupo 1 al 3; 14,78 ± 1,92, 5,98 ±1,08 y 3,55 ± 0,76, respectivamen te. (P< 0,001. ANOVA F=19,162). El neovaso predominante fue el “vaso madre”, estructura transitoria que evoluciona a las formas intermedias y a las más estables (vasos “hijos” y vasos con pared muscular). La presencia de la variabilidad de la densidad neovascular y la heterogeneidad de los neovasos en la etapa crónica de la valvulopatía reumática en relación con el proceso inflamatorio y de cicatrización, puede ser explicada por la acción de diferentes factores de crecimiento

In the developing countries the rheumatic fever still constitutes a health problem. The rheumatic valvulopathy is serious because in most of the cases replacement of the affected valve is needed, including adolescent patients and in the average age of the life. The evolution of the valvular lesions is progressive with fibrous remodeling of the structures. Histologically the angiogenesis density is variable and heterogeneous depending on different growth factors. The objective was to determine the angiogenesis density and heterogeneity in three stages of progression of the rheumatic chronic valvulitis and their relation with the fibrosis and inflammation. Histopathologic and immunohisthochemical analysis of 60 biopsies was done on patients with replacement of the mitral valve, of both sexes, divided in three groups that characterize stages of progression of the chronic valvulitis. Each type of neovasculature’s valvular density and its relation to the inflammation and fibrosis degree was estimated. The age averages of groups 1.2 and 3, were: 15.3 ± 0.6; 31 ± 1.5 and 49.7 ± 1.4 years, respectively. The total angiogenesis, density (vasos/mm2) decreassed from group 1 to the 3; 14.78 ± 1.92; 5.98 ± 1.08 and 3.55 ± 0.76 (P< 0.001), ANOVA, F=19.162. The predominant angiogenesis was the “mother-vase”, transitory structure that evolves to the intermediate and most stable forms: (“children vases” and “vases with muscular walls”). The presence of the neovascular density’s variability and the heterogeneity in the chronic stage of the rheumatic valvulopathy in relation to the inflammatory and of healing process could be explained as the effect of different growth factors

Caracterización de la angiogénesis en la valvulitis reumática crónica como factor de progresión de las lesiones del aparato valvular mitral

La caracterización de la angiogénesis en la valvulopatía crónica reumática y su relación con la progresión de las lesiones del tejido valvular es novedosa en nuestro medio. El objetivo de este estudio es cuantificar la neovascularización y relacionarla con la progresión del proceso inflamatorio y de la remodelación colágena (fibrosis). Se analizaron 40 biopsias con valvulitis crónica reumática mitral, de pacientes con edades representativas de dos etapas evolutivas. El promedio de edades en el grupo A, fue de 31 ± 1,5 años y 49 ± 1,4 años en el grupo B. Las secciones histológicas fueron coloreadas con hematoxilina-eosina y tricrómico de Gomori, e inmunomarcadas con CD34. Macroscópicamente, las valvas de ambos grupos estaban engrosadas por fibrosis. En el grupo B, las lesiones fueron más severas, siendo la calcificación focal, su nota más importante (50,0 %). Histológicamente, en ambos grupos, se observó fibrosis, infiltrado inflamatorio sin presencia de nódulos de Aschoff. Los mayores grados de inflamación fueron observados en el grupo A.

En el grupo B, hubo calcificaciones en el 60 % vs. 5 % de los casos del grupo A. En cada caso, se contaron los neovasos con marcaje positivo para CD34. La densidad vascular fue calculada dividiendo el número total de vasos entre el área de la sección en mm2” (vasos/mm2). La densidad fue de 5,98 ±1,08 vasos/mm2, y 3,55 ± 0,76 (P< 0,001) vasos/mm2.en el grupo A, y en el grupo B, respectivamente. Se concluyó que la angiogénesis es constante en todas las fases de la valvulitis crónica reumática y que forma parte del cortejo de los elementos tisulares inflamatorios y reparativos, representando un potencial factor de progresión y de agravamiento de la remodelación colágena. Considerando que la angiogénesis presenta variantes morfológicas producidas por diferentes factores moduladores, es probable que estos puedan constituirse en blancos terapéuticos para inhibir este proceso y disminuir la cicatrización del aparato valvular mitral.

Characterisation of angiogenesis in chronic rheumatic valvulopathy and his relation with progression of the valvular injuries is novel in our country. The objective of this study is to quantify neovascularizacion and to relate it with progression of the inflammatory process and fibrosis. We analyzed 40 biopsies with chronic valvulitis rheumatic from patients with representative ages of two evolutionary stages. The average of ages in the Group A, was of 31 ± 1.5 years and in Group B, of 49,7 ± 1,4 years. The histology sections were collored with haematoxylineosin and tricromic of Gomori, and immune marked with CD34. Macroscopic valves of both groups was thickened by fibrosis, although in group B, the changes were more severe being focal calcification, its more important note (50.0 %). Histology cally in both groups, they were observed fibrosis, inflammatory infiltrate without presence of Aschoff.’nodules. The greater degrees of inflammation were observed in group A. The group B there were calcifications in 60 % of the cases versus 5 % of group A. In each case the positive immune neovessels were counted. The vascular density was calculated dividing the total number of vessels by the section’s area (vessels/mm2). The density was 5.98 ± 1.08 vessels/mm2, and 3.55 ± 0.76 (P< 0.001) in the groups A, and B, respectively. We conclude that angiogenesis is constant in all phases of the chronic rheumatic valvulitis and comprises all the courtship of the inflammatory and reparative tissue elements, representing a potential factor of progression of collagen remodelation. Considering that angiogenesis displays morphologic variants produced by different modulators factors, it is probable that they may become therapeutics targets to inhibit this process in order to diminish cicatrisation of the mitral valvular apparatus.