RESUMO
OBJETIVO: el estudio pretende caracterizar la depuración de lactato (DL) en pacientes críticamente enfermos, a gran altitud. DISEÑO: estudio prospectivo de cohorte. ÁMBITO: unidad de Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital del Norte de la ciudad de El Alto, La Paz (Bolivia), a 4 150 metros sobre el nivel del mar, periodo 25 de abril 2016-01 de junio 2018. PACIENTES: todos los pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos, nativos de gran altitud, así como residentes de la misma por lo menos los últimos 6 meses. RESULTADOS: se incluyeron 250 pacientes, con sobrevida de 68%, promedio de edad 50 años; en el grupo de 170 supervivientes, poco más de la cuarta parte del lactato de ingreso fue depurado (26%), a comparación del grupo de 80 fallecidos, en el cual incluso el valor de lactato se vio incrementado alrededor de la quinta parte del lactato de ingreso (21%), ambos con p ≤ 0.05 mediante el test de ANOVA. En pacientes críticamente enfermos a gran altitud, el riesgo relativo entre depuración de lactato ≥ 26% y sobrevida es de 2.7 con sensibilidad 0.72 y especificidad de 1. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: la depuración de lactato en individuos críticamente enfermos nativos de gran altitud, se asocia a mayor sobrevida y debería ser considerado como un objetivo durante la reanimación en pacientes críticos, de forma similar a estudios realizados en otras latitudes
OBJECTIVE: to characterize the lactate clearance on critically ill patients, at high altitude. DESIGN: prospective cohort study. FIELD: critical Care Unit of "Hospital del Norte" in El Alto, La Paz (Bolivia), during the period April 25, 2016 June 01, 2018. PARTICIPANTS: critically ill patients residents of high altitude at least the last 6 months, admitted to the Adult Critical Care Unit. RESULTS: 250 patients were included, with survival of 68%, age average of 50 years; in the 170 survivors, lactate clearance average was 26%, in contrast with 80 deceased patients who presented an increased lactate level of 25%, p ≤ 0.05, both of them through ANOVA test. In high landers critically ill patients, relative risk of lactate clearance ≥ 26% and survival was 2.7 with sensitivity 0.72 and specificity 1. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: lactate clearance in critically ill high landers dwellers, is associated with survival and it should be considered also as a reanimation objective, comparable to other studies developed in different latitudes