Estrategia pedagógica para la práctica clínica en la asignatura Cuidado del Adulto II / A pedagogical strategy for clinical practice in the subject Adult Care II

Introducción: El proceso de enseñanza y aprendizaje en enfermería se caracteriza por articular teoría y práctica. La propuesta se estructuró en el aprendizaje experiencial, donde el sujeto deja de ser observador y se vuelve partícipe de su propia experiencia de aprendizaje. Objetivo: Diseñar una estrategia pedagógica para la mejora de la práctica clínica en la asignatura de Cuidado del Adulto II. Métodos: Estudio cuantitativo, no experimental. Participaron 37 estudiantes de Enfermería de la asignatura Cuidado del Adulto II. Se realizó sistematización de la literatura, revisión de los informes académicos anteriores, exámenes diagnósticos sobre procedimientos básicos y específicos, y diagnóstico rápido de curso, lo que sirvió de insumo para el diseño de la estrategia. Resultados: La alineación de la asignatura permitió definir la relación Resultado Aprendizaje Enfermería (RAE)-Resultado Aprendizaje Parcial (RAP)-Resultado de Aprendizaje de Curso (RAC) y elaborar la "Matriz Resultados de Aprendizaje-Actividades de Aprendizaje y Valoración Cuidado II", que facilitó estructurar la práctica clínica. Se incorporaron varias Técnicas de Aprendizaje Colaborativo. Se estructuraron las tarjetas de habilidades, las rotaciones de la práctica clínica, y se ajustaron las listas de chequeo para los procedimientos de Enfermería generales y específicos. Conclusiones: Resulta significativo que el docente genere estrategias pedagógicas que ayuden al estudiante a construir y conectar su conocimiento a partir de las herramientas que los servicios clínicos le puedan proporcionar, para que este participe, decida y sea personaje, al fomentar el ser y el hacer para un conocer y convivir(AU)

Introduction: The teaching and learning process in nursing is characterized by articulating theory and practice. The proposal was structured upon experiential learning, in which the subject is not an observer anymore and becomes a participant in his/her own learning experience instead. Objective: To design a pedagogical strategy for improving clinical practice in the subject Adult Care II. Methods: Quantitative and nonexperimental study carried out with 37 Nursing students during their Adult Care II course. Literature systematization, review of previous academic reports, diagnostic tests on basic and specific procedures, as well as rapid course test, were carried out, which served as an input for the strategy design. Results: The alignment of the subject allowed to define the relationship between nursing learning outcome, partial learning outcome and course learning outcome (NLO-PLO-CLO) and create a matrix relating learning outcomes, learning activities and Adult Care II assessment, which facilitated structuring the clinical practice. Several collaborative learning techniques were incorporated. Skill cards and clinical practice rotations were structured, and checklists for general and specific nursing procedures were adjusted. Conclusions: It is significant that the professor creates pedagogical strategies that help the student build and connect his/her knowledge based on the tools that clinical services can provide them with, in order for the student to participate, decide and be a direct player, by encouraging being and doing in view of knowing and interacting with others(AU)

Síndrome de burnout en el personal de enfermería en hospitales del departamento del Atlántico / Burnout syndrome in the nursing personal in health care institutions of the Atlantic department

RESUMEN Objetivo Determinar la prevalencia del síndrome de burnout en el personal de enfermería en hospitales del Departamento del Atlántico (Colombia). Materiales y Métodos Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo transversal, en 117 profesionales y 229 auxiliares de enfermería de cuatro hospitales del Departamento del Atlántico (Colombia), dos públicos y dos privados. Se empleó una encuesta anónima con datos sociodemográficos y la escala de Maslach. Resultados La prevalencia global del síndrome de burnout o desgaste profesional fue de 65%. En profesionales de enfermería, fue de 63,2% y en auxiliares de enfermería, de 65,9%. El 13,3% de los participantes presentó un grado elevado de burnout para el cansancio emocional; el 9,2%, para la despersonalización; y el 62,7% obtuvo puntuaciones bajas para la realización personal. En los profesionales de enfermería, el 12,7% obtuvo una puntuación alta para cansancio emocional; 7,4% para despersonalización, y 64,2% obtuvo puntuaciones bajas para la realización personal. Por su parte, en los auxiliares de enfermería el comportamiento en algunas subescalas fue muy similar; el 14,5% obtuvo una puntuación alta para cansancio emocional; 12,8%, para despersonalización y 59,8% obtuvo puntuaciones bajas para la realización personal. Conclusiones La presencia del síndrome de burnout en la población estudiada es alta. Es similar tanto en enfermeros como en auxiliares de enfermería. La dimensión más afectada fue la realización personal en ambos grupos estudiados, lo cual corresponde a sentimientos altos del "quemado".

ABSTRACT Objective To determine the prevalence of burnout syndrome in the nursing staff in four hospitals located in the State of Atlántico (Colombia). Material and Methods A descriptive cross-sectional study was conducted and included as participants 117 nursing professionals and 229 nursing auxiliaries from four hospitals located in the State of Atlantico (Colombia), two public and two privates. An anonymous self-study survey was used on sociodemographic, labor data and Maslach Scale. Results The overall prevalence of Burnout Syndrome or professional burnout was 65%. In nursing professionals it was 63,2% and in nursing auxiliaries 65,9%. At least 13,3% of the participants had a high degree of Burnout from emotional exhaustion, 9.2% for depersonalization, and 62,7% had low scores for personal fulfillment. In nursing professionals, 12,7% had a high score for emotional exhaustion, 7,4% for depersonalization, and 64,2% obtained low scores for personal fulfillment. On the other hand, in nursing auxiliaries the behavior in some subscales was very similar, 14,5% had a high score for emotional exhaustion, 12,8% for depersonalization and 59,8% had low scores for personal fulfillment. Conclusions The presence of burnout syndrome is high in the studied population, it is similar in both, nurses and nursing auxiliaries. The most affected dimension was the personal fulfillment in both groups, which corresponds to high feelings of the "burned".

Efecto del programa «Cuidando a los cuidadores®¼ en cuidadores familiares de personas con artritis reumatoide / Effect of the «Caring for caregivers®¼ program in family caregivers of people with rheumatoid arthritis

Resumen Objetivo: Determinar el efecto del programa «Cuidando a los cuidadores® ¼ sobre la habilidad de cuidado de los cuidadores familiares de personas con artritis reumatoide en una institución prestadora de servicios de salud de la ciudad de Barranquilla. Metodología: Estudio cuantitativo pre-experimental, con diseño pretest-postest con un grupo. La muestra se constituyó con 40 cuidadores familiares. Se usó una ficha de caracterización de la diada cuidador-persona con enfermedad crónica para la caracterización sociodemográfica del cuidador y el Inventario de habilidad de cuidado (Care Skill Inventory [CAI]) antes de iniciar el programa y luego de finalizar. Se realizó un análisis a partir de estadística descriptiva y medidas de tendencia central, con el fin de conocer el perfil de los cuidadores, en las dimensiones: conocimiento, valor y paciencia, y en la habilidad de cuidado. Se usaron pruebas inferenciales. Resultados: Los cuidadores familiares de personas con artritis reumatoide en su mayoría son mujeres, casadas o en unión libre, ocupación hogar, de estratos socioeconómicos bajos. La realización del programa «Cuidando a los cuidadores®¼ tuvo un efecto sobre la habilidad de cuidado de los cuidadores familiares, como se ha reportado en diferentes estudios. Se identificó que el conocimiento y el valor aumentaron de manera significativa, mientras que el componente paciencia presentó un ligero cambio. Conclusiones: El programa «Cuidando a los cuidadores®¼ tuvo un efecto sobre la habilidad de cuidado; se debe considerar la intervención como una iniciativa en el desarrollo de la habilidad de cuidado en cuidadores de personas con artritis reumatoide.

Abstract Objective: To determine the effect of the "Caring for caregivers®" program on the care ability of family caregivers of people with rheumatoid arthritis in a health service provider institution in the city of Barranquilla. Methodology: Pre-experimental quantitative study, with pre-test-post-test design with a group. The sample consisted of 40 family caregivers. A characterisation card of the pair caregiver-person with chronic illness was used for the sociodemographic profile of the caregiver, as well as the Care Skill Inventory (CAI) before starting the program and after finishing. An analysis was made from descriptive statistics and measures of central tendency, in order to determine the profile of the caregivers in the dimensions: knowledge, value, and patience, and in the care ability. Inferential tests were used. Results: The family caregivers of people with rheumatoid arthritis are mostly women, married or in free union, home occupation, and of low socioeconomic strata. The implementation of the "Caring for caregivers" program had an effect on the care ability of family caregivers, as reported in different studies. It was identified that knowledge and value increased significantly, while the patience component showed a slight change. Conclusions: The "Caring for caregivers" program had an effect on the ability to care. Intervention should be considered as an initiative in the development of care ability in caregivers of people with rheumatoid arthritis.

Efecto del programa "cuidando a los cuidadores®" en cuidadores familiares de personas con artritis reumatoide / Effect of the "caring for caregivers®" program on family caregivers of people with rheumatoid arthritis

Objetivo: Determinar el efecto del programa "Cuidando a los cuidadores®" sobre la habilidad de cuidado de los cuidadores familiares de personas con Artritis Reumatoide en una institución prestadora de servicios de salud de la ciudad de Barranquilla. Metodología: Estudio cuantitativo preexperimental, con diseño pretest-postest con un grupo. La muestra se conformó de 40 cuidadores familiares. Se usó una ficha de caracterización de la díada, cuidador ­ persona con enfermedad crónica para la caracterización sociodemográfica del cuidador y el Inventario de Habilidad de CuidadoCAI antes de iniciar el programa y luego de finalizar. Se realizó un análisis a partir de estadística descriptiva y medidas de tendencia central, con el fin de conocer el perfil de los cuidadores, en las dimensiones: conocimiento, valor y paciencia y en la habilidad de cuidado; se usaron pruebas inferenciales para contrastar la hipótesis entre las varianzas y medias; y pruebas no paramétricas para evaluar el comportamiento de las variables del instrumento de medición seleccionado. Resultados: Los cuidadores familiares de personas con Artritis Reumatoide en su mayoría son mujeres, casadas o en unión libre, ocupación hogar, de estratos socioeconómicos bajos. La realización del programa "Cuidando a los cuidadores®" tuvo un efecto sobre la habilidad de cuidado de los cuidadores familiares, como se ha reportado en diferentes estudios. Se identificó que el conocimiento y valor aumentaron de manera significativa, mientras que el componente paciencia presentó un ligero cambio representativo entre las mediciones inicial y final. Conclusiones: El programa "Cuidando a los cuidadores®" tuvo un efecto sobre la habilidad de cuidado de los cuidadores familiares, se debe considerar la intervención como una iniciativa en el desarrollo de la habilidad de cuidado, debido a que se permitió documentar por primera vez en cuidadores familiares de personas con Artritis Reumatoide en el Departamento del Atlántico.

Objective: To determine the effect of the "Caring for caregivers®" program on the care ability of family caregivers of people with rheumatoid arthritis in a health service provider institution in the city of Barranquilla. Methods: This is a quantitative pre-experimental study, with pretest-posttest design with a group. The sample consisted of 40 family caregivers. A characterization card of the dyad, caregiver - person with chronic illness was used for the sociodemographic characterization of the caregiver and the Care Skill Inventory-CAI before starting the program and after finishing. An analysis was made from descriptive statistics and measures of central tendency, in order to know the profile of the caregivers, in the dimensions: knowledge, value and patience and in the care ability; Inferential tests were used to test the hypothesis between variances and means; and non-parametric tests to evaluate the behavior of the variables of the selected measurement instrument. Results: The family caregivers of people with Rheumatoid Arthritis are mostly women, married or in free union, home occupation, of low socioeconomic strata. The implementation of the "Caring for caregivers®" program had an effect on the care ability of family caregivers, as reported in different studies. It was identified that knowledge and value increased significantly, while the patience component showed a slight representative change between the initial and final measurements. Conclusions: The "Caring for caregivers®" program had an effect on the care ability of family caregivers, intervention should be considered as an initiative in the development of care ability, because it was allowed to document caregivers for the first time relatives of people with Rheumatoid Arthritis in the Department of Atlántico.

Reacciones adversas a medicamentos en neonatos hospitalizados en unidades de cuidado intensivo neonatal en Barranquilla, Colombia / Adverse drug reactions in neonates hospitalized in neonatal intensive care units in Barranquilla, Colombia

Resumen Introducción. La aparición de reacciones adversas a medicamentos es un tema relevante debido a la escasez de datos sobre la seguridad de los medicamentos en la población neonatal. Objetivo. Determinar el comportamiento de las reacciones adversas a medicamentos en neonatos hospitalizados en dos servicios de neonatología de Barranquilla, Colombia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo, prospectivo y de corte transversal de período de farmacovigilancia intensiva centrada en el paciente. El seguimiento y la vigilancia de la aparición de reacciones adversas a medicamentos en neonatos se extendieron durante seis meses. Se utilizaron el algoritmo de Naranjo para evaluar la causalidad, la escala modificada de Hartwig y Siegel para establecer la gravedad y los criterios de Schumock y Thornton para determinar la posibilidad de evitarlas. Resultados. De los 284 pacientes en seguimiento, se detectaron 123 reacciones adversas en 78 neonatos, es decir, una incidencia de 27,4 % (78/284); la densidad de la incidencia fue de 30,60 reacciones adversas por 1.000 pacientes por día (78/2.549). El sistema orgánico más afectado fue el digestivo (33,6 %); los antibióticos sistémicos fueron los más implicados en las reacciones adversas. La mayoría de estas fueron leves (58,5 %), el 83 % se clasificaron como probables, el 16,2 %, como posibles, y el 0,8 %, como definitivas. Conclusiones. La incidencia de las reacciones adversas a medicamentos en neonatos fue alta, especialmente en los pacientes prematuros (menos de 38 semanas).

Abstract Introduction: The appearance of adverse drug reactions in neonates is an important issue due to the lack of drug safety data. Objective: To identify the behavior of adverse drug reactions (ADR) in hospitalized neonates at two intensive care units in Barranquilla, Colombia. Materials and methods: We conducted a cross-sectional prospective descriptive study based on patientcentered intensive pharmacosurveillance. We followed up and monitored the appearance of ADRs for six months. We used Naranjo's algorithm to assess causality, modified Hartwig and Siegel assessment scale to establish severity and Schumock and Thornton criteria to determine ADR preventability. Results: We detected 123 adverse drug reactions in 78 neonates of the 284 monitored. The cumulative incidence of ADRs was 27.4% (78/284); incidence density was 30.60 ADRs per 1,000 patients/day (78/2,549). The most affected organ system was the digestive (33.6%). Systemic anti-infective drugs were the most involved pharmacological group. Most of the ADRs were mild (58.5%), 83% were classified as probable, 16.2% as possible and 0.8% as definite. Conclusions: ADR incidence was high in newborns, and it increased in preterm infants (less than 38 weeks of age).

Adverse drug reactions in hospitalized Colombian children / Reacciones adversas a medicamentos en niños hospitalizados en Colombia

Abstract Introduction: The occurrence of adverse drug reactions is an important issue due to the lack of drug safety data in children. Objective: To describe the Adverse Drug Reactions in inpatient children under 6 years of age in two general pediatrics wards located in Barranquilla, Colombia. Methods: A prospective cohort study based on intensive pharmacovigilance was conducted during six months in order to monitor the emergence of Adverse Drug Reactions in inpatients children under 6 years of age with at least one medication prescribed. The study was conducted in two pediatric wards of two hospitals located in Barranquilla, Colombia. Naranjo´s Algorithm was used to evaluate imputability, the modified Hartwig and Siegel assessment scale to establish severity and the Schumock and Thornton criteria to determine preventability. Results: Of a total of 772 monitored patients, 156 Adverse Drug Reactions were detected on 147 children. The cumulative incidence of Adverse Drug Reactions was 19.0% (147/772); the incidence density was 37.6 Adverse Drug Reactions per 1,000 patients-days (147/3,913). The frequency was higher in children under 2 years of age (12.7%). Emergence of Adverse Drug Reactions was higher in male patients (RR= 1.66; 95% CI= 1.22-2.22, p= 0.001) and in those who used systemic antibiotics (RR= 1.82; 95% CI= 1.17-2.82, p= 0.005). Conclusions: Adverse Drug Reactions are common among hospitalized children and represent an additional burden of morbidity and risk, particularly in those who used several medicines, including antibiotics...(AU)

Resumen Introducción: La aparición de reacciones adversas a medicamentos es un tópico importante debido a la escasa información sobre seguridad de medicamentos en niños. Objetivo: Describir las reacciones adversas a medicamentos en niños menores de 6 años de edad hospitalizados en dos servicios de pediatría general en Barranquilla, Colombia. Métodos: Estudio prospectivo de una cohorte de pacientes basado en farmacovigilancia intensiva, realizado durante seis meses para monitorizar la aparición de reacciones adversas a medicamentos en niños menores de 6 años de edad hospitalizados y con indicación de al menos un medicamento. El estudio fue conducido en dos servicios de pediatría general de dos hospitales en Barranquilla, Colombia. El algoritmo de Naranjo fue usado para evaluar imputabilidad, la escala modificada de Hartwig y Siegel para establecer severidad y los criterios de Schumock y Thornton para determinar evitabilidad. Resultados: En total se monitorizaron 772 pacientes. Se detectaron 156 reacciones adversas a medicamentos en 147 niños. La incidencia acumulada de las reacciones adversas a medicamentos fue 19.0% (147/772); la densidad de incidencia fue de 37.6 reacciones adversas a medicamentos por 1,000 pacientes-día (147/3,913). La frecuencia de reacciones adversas fue mayor en niños <2 años de edad (12.7%). La ocurrencia de reacciones adversas a medicamentos fue mayor en pacientes masculinos (RR= 1.66; IC 95% =1.22-2.22, p= 0.001) y en quienes usaron antibióticos sistémicos (RR= 1.82; IC 95% = 1.17-2.82, p= 0.005). Conclusiones: Las reacciones adversas a medicamentos son comunes en niños hospitalizados y representan una morbilidad adicional y mayor riesgo, particularmente en aquellos que usaron varios medicamentos, incluyendo antibióticos...(AU)

Conocimientos relacionados con aspectos de la administración de medicamentos en la práctica de enfermería en tres hospitales del Atlántico (Colombia) / Knowledge related with aspects of administration of medicines into nursing practice in three hospitals of Atlantico (Colombia)

Objetivo: Describir los conocimientos relacionados con aspectos de la administración de medicamentos en la práctica de enfermería. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo entre marzo y mayo de 2011 en tres instituciones de salud del departamento del Atlántico, en el que se estimó una muestra por conveniencia de 103 enfermeras y un enfermero encargadas de realizar las actividades relacionadas con la administración de medicamentos. Se aplicaron dos cuestionarios; uno fue respondido por las enfermeras de los hospitales y el otro fue diligenciado por los investigadores por medio de la observación a las enfermeras durante la administración de medicamentos. Resultados: El 90.4 % de las enfermeras refirió que tenía conocimiento sobre las diferentes reacciones adversas que pueden presentar los medicamentos; el 53.8 % consideró suficiente la teoría y práctica adquirida en la universidad acerca de la farmacología; el 65.4 % manifestó que cuenta oportunamente con los insumos necesarios para administrar medicamentos. Conclusiones: Se encontró debilidades en el área de farmacología durante la formación universitaria, en la disponibilidad de insumos, en las entregas de turno y en los espacios destinados para la preparación de medicamentos. Un gran porcentaje conoce las reacciones adversas a medicamentos, pero tiene insuficiente conocimiento sobre términos farmacológicos como sinergismo y antagonismo.

Objective: To describe knowledge related to aspects of the administration of medicines into nursing practice. Materials and methods: We conducted a descriptive study from March to May 2011 in three health institutions of Department of Atlántico, which estimated a convenience sample of 104 nurses, who were responsible for carrying out activities related to administration of medicines. We applied two questionnaires, one was answered by nurses in hospitals, and the second was completed by researchers through observation of nursing staff during the administration of medicines. Results: 90.4 % of nurses had knowledge about various adverse drugs reactions that may occur, 53.8 % considered sufficient theory and practice learned in college about pharmacology, 65.4 % reported that timely had the necessary materials in order to administer medication. Conclusions: There are weaknesses in the area of pharmacology knowledge from university training, the availability of hospital materials, in nursing handoff 'during change of shift and in the spaces for the preparation of medication. A large percentage of nurses know adverse drug reactions, but there is insufficient knowledge about pharmacological terminology such as synergism and antagonism.

Uso de inhaladores de dosis medida en pacientes adultos: Necesidad de educación dirigida por enfermería / Handling of Metered Dose inhaler in adult patients: a need of education directed by Professional Nursing

Objetivo: Describir el uso de inhaladores de dosis medida en pacientes adultos de consulta de neumología en dos instituciones de salud de Atlántico (Colombia), 2013. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal que evaluó 131 pacientes adultos que utilizaban inhaladores de dosis medida (de cartucho presurizado) con inhalocámara o sin esta, asistentes a dos instituciones de salud del departamento del Atlántico. Se diseñó y aplicó un cuestionario que incluía lista de chequeo que permitió evaluar la técnica. Resultados: De 131 pacientes participantes, la media de edad fue de 44,75 años (DE+/-: 17.77). La tasa de éxito en el uso de la técnica fue baja, menos de 1.52% (2) fue perfecto, mientras que un 24.43% (32) tuvo una técnica adecuada y el 74.05% (97) inadecuada. 105 utilizaban inhaladores sin inhalocámara y 26 con inhalocámara. Conclusiones: Existen debilidades en el uso de los inhaladores. El 74.05% de los pacientes los usó inadecuadamente. Los pasos de la técnica de utilización de inhaladores que fallaron mayormente fueron: no exhalar el volumen residual, no comenzar a respirar cuando se activa el canister, no inhalar lento y profundo, no retener el medicamento por 10 segundos no esperar 30 segundos antes del segundo disparo y no agitar nuevamente el dispositivo antes del mismo. Es necesario implementar programas de educación en los que participen profesionales en enfermería.

Objective: To describe the handling of Metered-Dose inhaler (MDI) in adults of the pneu-mology medical consultation located in Atlántico country (Colombia), 2013. Materials and Methods: We conducted a cross-sectional descriptive study which es-timated 131 adults patients that were using MDIs (pressurized inhaler) with or without a holding chamber and were attending into two health institutions located in Atlántico County, Colombia. We designed and applied a questionnaire that contained a checklist that was allowed for the evaluation of the technique. Results: Mean age was 44.75 years (SD +/-: 17.77). The success rate in the use of the technique was low, 1.52% (2) was perfect, 24.43% (32) was adequate and 74.05% (97) inadequate. Out of 131 patients, 105 used inhalers without holding chamber and 26 with holding chamber. Conclusions: There are weaknesses in the Handling of Metered-Dose inhaler (MDI). 74.05% of patients misused the MDI. The technique steps that are often wrongly executed by patients were: not exhale the residual volume, not start breathing when activating the canister, not inhale slowly and deeply, not retain the medication for 10 seconds and not hold the breath, not wait 30 seconds in between puffs and not shake again the inhaler be-fore shooting it for a second time. It needs to implement education programs that involve professional nursing staff.