Detección de Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa en un hospital del norte del Perú / Detection of carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae in a hospital in northern Peru

Objetivo. Comunicar el primer reporte de Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas. El estudio: Diagnóstico microbiológico empleando métodos fenotípicos: sinergia del doble disco, Test de Hodge modificado, inmunocromatografia y la inactivación del carbapenémico. Hallazgos: Se confirmaron cuatro aislamientos (orinas 3 y sangre 1) de K. pneumoniae productoras de carbapenemasas que además presentaron una CMI de 4 y > = 8 para el ertapenem y > = 16 µg/mL a imipenem y meropenem. Conclusiones: los métodos fenotípicos estandarizados son de utilidad en la confirmación de carbapenemasas y con ello una alternativa para la mejor toma de opciones terapéuticas y vigilancia epidemiológica

Objetive. Communicate the first report of Klebsiella pneumoniae producing carbapenemases. The study: Microbiological diagnosis using phenotypic methods: d o u b l e d i s c s y n e r g y, m o d i f i e d H o d g e t e s t , i m m u n o c h r o m a t o g r a p h y a n d c a r b a p e n e m i c inactivation. Findings: Four isolates (urine 3 and blood 1) of carbapenemase-producing K. pneumoniae were confirmed, which also presented a MIC of 4 and> = 8 for ertapenem and> = 16 µg / mL at imipenem and meropenem. Conclusion: Standardized phenotypic m e t h o d s a r e u s e f u l i n t h e c o n f i r m a t i o n o f carbapenemases and with it an alternative for the best taking of therapeutic options and epidemiological surveillance

Carbapenemasas en bacterias Gram negativas no fermentadoras aisladas en servicios críticos del Hospital Regional Lambayeque, diciembre 2014 - julio 2015 / Carbapenemases in non-fermenting Gram-negative bacteria isolated in critical care services from the Lambayeque Regional Hospital, December 2014 - July 2015

Objetivo. Determinar la presencia de bacterias Gram negativas no fermentadoras productoras de carbapenemasas de los servicios de cuidados críticos y emergencias del Hospital Regional Lambayeque, diciembre 2014 - julio 2015. Material y métodos: Se incluyó todos los aislamientos de bacterias Gram negativas no fermentadoras de muestras clínicas en los servicios seleccionados. La detección de carbapanemasas se realizó en dos pasos, primero se selecciónó a los sospechosos usando el método Kirby Bauer con ellos se aplicaron tres métodos, la aproximación de de discos, Hodge modificado y Blue Carba. Resultados: Se analizó 50 asilamientos bacterianos de muestras de secreciones y líquidos provenientes de pacientes con diagnóstico presuntivo de infección, 48% presentó carbapanemasas. Todas las cepas de Acinetobacter baumannii 21/21 presentaron carbapanemasas tipo oxacilinasas y 3/29 epas de Pseudomonas aeruginosa presentaron carbapanemasas tipo metalobetalactamasas. Conclusiones: Casi la mitad de cepas aisladas producen carbapanemasas. La vigilancia de estas cepas y una política para el control de la resistencia antimicrobiana son necesarias de trabajar para evitar la expansión de este problema

Objective: To determine the presence of carbapenemase producing non-fermenting Gram negative bacteria in critical care and emergency services from the Lambayeque Regional Hospital, December 2014 - July 2015. Material and methods: We included all isolates of non-fermenting Gram negative bacteria from clinical samples in the aforementioned services. Carbapenemase detection was performed in a two-step fashion: first, suspected samples were selected using the Kirby Bauer method. These samples underwent three further assessments, double disk approximation, modified Hodge, and Blue Carba tests. Results: Fifty bacterial isolates from secretion and fluid samples taken from patients with a presumptive diagnosis of infectious conditions were analyzed, and 48% of these samples were positive for the presence of carbapenemases. All Acinetobacter baumanii strains (21/21) had oxacillin-type carbapenemases and 3/29 Pseudomonas aeruginosa strains had metallo-betalactamase carbapenemases. Conclusions: Almost half of the isolated strains produced carbapenemases. It is necessary to perform surveillance activities on these strains and to have a firm policy for controlling antimicrobial resistance in order to prevent the expansion of these conditions

Portadores de bacterias multirresistentes de importancia clínica en áreas críticas (UCI-UCIN) de un hospital al norte del Perú

Objetivo: Determinar la frecuencia de portadores de bacterias multirresistentes (BMR) y su perfil de resistencia en áreas críticas (UCI-UCIN) de un hospital público al norte del Perú (HRL). Material y métodos: Se realizó un estudio observacional de corte transversal durante febrero - mayo 2015 en 48 pacientes y 32 personales de salud. Se consideraron 4 regiones anatómicas para el muestreo y emplearon medios suplementados con antibióticos para el aislamiento primario de BMR. El fenotipo de resistencia fue confirmado por los test de Jarlier, Hodge modificado y susceptibilidad a cefoxitin. Resultados: La frecuencia de portadores de BMR en pacientes y personal asistencial fue del 79,1% y 3,1% respectivamente, además el 89,5% de pacientes ya eran portadores al momento de la admisión procedentes principalmente del servicio de emergencia, siendo la región ano-rectal la principal fuente de aislamientos con 75,0%. Así mismo se determinó que la producción de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) fue el principal fenotipo de resistencia con 77,65%, seguido de la producción de carbapenemasas y meticilino resistencia con 14.2% y 8.24% respectivamente. Conclusiones: Este estudio revela la alta frecuencia de portadores de bacterias multirresistentes en pacientes de áreas críticas del HRL y que la mayoría de estos ingresan ya colonizados principalmente en la región ano-rectal

Objective: To determine the frequency of multiresistant bacteria Carriers (BM) and its profile of resistance in critical areas (ICU-INCU) in a public hospital in northern Peru (HRL). Material and methods: A cross-sectional observational study was conducted during February to May 2015, in 48 patients and 32 healthcare staff. 4 anatomical regions for sampling were considered and supplemented instruments with antibiotics were used for primary isolation of BM. The resistance phenotype was confirmed by Jailer's test, Modified Hodge and susceptibility to cefoxitin. Results: The frequencies of BM in patients and healthcare staff were 79.1% and 3.1% respectively; also 89.5% of patients were already carriers at the time of admission mainly from Emergency Service, being anorectal region the principal source of isolates with 75.0%. It also was determined that production of extended spectrum beta-lactamase (ESBL) was the principal resistance phenotype with 77.65%, followed by the production of carbapenemases and methicillin resistance with 14.2% and 8.24% respectively. Conclusions: This study reveals the high frequency of multiresistant bacteria carriers in patients in critical areas of HRL and that most of these already were colonized in the anorectal region