High frequency transcutaneous electrical stimulation in the immediate postoperative period of anterior cruciate ligament reconstruction: a randomized clinical trial / Estimulação elétrica transcutânea de alta frequência no pós operatório imediato de reconstrução do ligamento cruzado anterior: um ensaio clínico randomizado

INTRODUCTION: The anterior cruciate ligament (ACL) is an important structure for knee stability. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) is an electrical current applied for significant pain relief. OBJECTIVE: To evaluate the effects of high-frequency TENS on the immediate postoperative period of ACL reconstruction. METHODS: 46 patients in the postoperative period of ACL reconstruction were randomly assigned to a control group (CG=23) and a TENS group (TG=23). Knee range of motion (ROM), pain, muscle strength, and drug intake were assessed before surgery and 24 and 48 hours after surgery. The TENS intervention protocol started in the recovery room, shortly after surgery, and was maintained continuously for the first 48 hours after surgery. RESULTS: The TENS group (TG) significantly controlled the increased level of postoperative pain (p<0.05) and significantly increased flexion ROM (p<0.05). When compared to the Control group (CG), the TENS group had a lower intake of ketoprofen (48.27%), diazepam (256.98%), and dipyrone (121.21%), morphine (320.77%), and tramadol (437.46%). CONCLUSION: Continuous high-frequency TENS significantly reduced pain intensity and significantly improved ROM, muscle strength, and drug intake in the postoperative period of ACL reconstruction.

Efeito agudo da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) na lombalgia / Acute effect of transcutaneous nerve electric stimulation (TENS) on lombalgy

A lombalgia é um problema extremamente comum, que afeta mais pessoas do que qualquer outra afecção. Acarreta em um quadro de dor, perda de função e redução da qualidade de vida. Isto posto, o tratamento conservador é de suma importância para a reabilitação de pacientes com lombalgia. Objetivo: Avaliar o efeito agudo da estimulação elétrica transcutânea (TENS) em portadores de lombalgia. Métodos: Série de casos, no qual participaram 66 pacientes. Foi realizado uma única intervenção com TENS no modo acupuntural, frequência de 70 Hz, tempo de pulso de 150 us, com duração de 40 minutos. Foram avaliados o nível de dor, flexibilidade de isquiotibiais, força muscular e estabilização do complexo lombopélvico pré, imediatamente após e 24 horas após a intervenção. Resultados: O nível de dor, flexibilidade de isquiotibiais e força muscular dos extensores de tronco apresentaram melhora imediatamente após intervenção (p<0,05). Após 24 horas, houve aumento significativo da dor em comparação ao pós intervenção (p<0,05), porém ainda se verificou um efeito analgésico e de melhora da flexibilidade em comparação a avaliação pré. A força muscular melhorou de forma significativa pós intervenção e manteve-se 24 horas após (p<0,05). Os testes de estabilidade apresentaram maior tempo de manutenção da postura imediatamente após a aplicação da TENS, porém com redução deste feito pós 24 horas (p<0,05). Conclusão: A TENS demonstrou redução do quadro álgico, melhora da força de tronco, flexibilidade de isquiotibiais e da estabilização lombopélvica imediatamente após a intervenção. Estes efeitos se mantiveram 24 horas após, porém não com a mesma intensidade.

Low back pain is an extremely common problem that affects more people than any other condition. It causes pain, loss of function and reduced quality of life. That said, conservative treatment is of paramount importance for the rehabilitation of patients with low back pain. Objective: To evaluate the acute effect of transcutaneous electrical stimulation (TENS) in patients with low back pain. Methods: Case series, in which 66 patients participated. A single intervention with TENS was performed in acupuncture mode, frequency of 70 Hz, pulse time of 150 us, lasting 40 minutes. The level of pain, hamstring flexibility, muscle strength and stabilization of the lumbopelvic complex pre, immediately after and 24 hours after the intervention were evaluated. Results: The level of pain, hamstring flexibility and muscle strength of the trunk extensors improved immediately after intervention (p <0.05). After 24 hours, there was a significant increase in pain compared to the post-intervention period (p <0.05), but there was still an analgesic effect and improved flexibility compared to the pre evaluation. Muscle strength improved significantly after the intervention and was maintained 24 hours later (p <0.05). The stability tests showed a longer posture maintenance time immediately after the application of TENS, but with a reduction of this done after 24 hours (p <0.05). Conclusion: TENS demonstrated a reduction in pain, improvement in trunk strength, hamstring flexibility and lumbopelvic stabilization immediately after the intervention. These effects were maintained 24 hours later, but not to the same degree.

Presença de retroversão umeral e discinesia escapular em praticantes de tiro de laço

RESUMO Objetivo: Avaliar a presença de retroversão umeral e discinesia escapular em praticantes de tiro de laço. Métodos: Estudo transversal com 129 sujeitos. Foram avaliados a presença de discinesia, a força muscular, a amplitude de movimento, o nível de funcionalidade e a dor no ombro. Resultados: A rotação externa foi maior (p = 0,005) e a rotação interna menor no ombro dominante (p = 0,0001). O movimento rotacional total do ombro dominante foi menor, em comparação com o não dominante (p = 0,0001). A presença de discinesia escapular foi de 32,6%, predominou a discinesia do tipo II (50%). A pontuação do Spadi foi significativamente maior nos praticantes com sintomas de dor (p < 0,05). Conclusão: Os praticantes de tiro de laço demonstraram retroversão umeral no ombro dominante e prevalência alta de discinesia escapular.

ABSTRACT Objective: The objective of the present study was to evaluate the presence of humeral retroversion and scapular dyskinesis in these practitioners. Methods: This cross-sectional study enrolled 129 subjects. The state of dyskinesis, muscle strength, range of motion, level of functionality and shoulder pain were evaluated. Results: The external rotation was higher (p = 0,005) and minor internal rotation on the dominant shoulder (p = 0,0001). The total movement of the dominant shoulder was lower, compared to the non-dominant (p = 0.0001). The presence of Scapular dyskinesis was 32,6%, predominantly type II dyskinesis (50%). The Spadi score was significantly higher in those with pain symptoms (p <0.05). Conclusion: People who practice tie-down roping showed humeral retroversion on the dominant shoulder and higher prevalence of scapular dyskinesis.

RESUMEN Objetivo: el objetivo del estudio fue evaluar la existencia de retroversión humeral y discinesia escapular en las personas que practican esta actividad. Métodos: estudio transversal con 129 individuos. Se evaluaron la existencia de discinesia, la fuerza muscular, la amplitud de movimiento, el nivel de funcionalidad y el dolor en el hombro. Resultados: la rotación externa fue mayor (p = 0,005) y la rotación interna, menor en el hombro dominante (p = 0,0001). El movimiento total del hombro dominante fue menor en comparación con el no dominante (p = 0,0001). La existencia de discinesia escapular fue del 32,6%, sobre todo la discinesia de tipo II (50%). La puntuación del SPADI fue considerablemente mayor en los practicantes con síntomas de dolor (p < 0,05). Conclusión: los practicantes de tiro de lazo mostraron retroversión humeral en el hombro dominante y una elevada prevalencia de discinesia escapular.

Confiabilidade de um aplicativo de goniometria para dispositivo móvel (Android): Goniôapp / Reliability of a goniometry application for mobile device (Android): Goniôapp

A goniometria é uma técnica utilizada para avaliar a amplitude de movimento (ADM) das articulações do corpo humano. O goniômetro universal (GU) é o instrumento mais utilizado pelos fisioterapeutas para avaliar a ADM. O aplicativo Goniôapp foi desenvolvido com a função de um goniômetro universal para avaliar a ADM. Objetivo: Avaliar a confiabilidade do aplicativo Goniôapp para aparelho móvel (Android) na avaliação da ADM de indivíduos saudáveis. Método: Estudo de validação de tecnologia com 44 alunos de fisioterapia da Ulbra Torres RS sendo 10 alunos do sexo masculino e 34 do sexo feminino. Foi avaliado a ADM da articulação glenoumeral do lado direito através da goniometria e do Goniôapp por três avaliadores previamente treinados com os instrumentos. Resultados: Foi verificado um nível de confiabilidade inter examinador moderado para extensão, flexão, abdução e rotação externa entre todos os avaliadores. Já na avaliação de confiabilidade intra examinador, o avaliador 1 e o 2 apresentaram um nível de confiabilidade alto para o movimento de extensão e os demais movimentos apresentaram nível moderado, porém, somente o avaliador 3 apresentou um nível alto para todos os movimentos. Conclusão: O aplicativo para dispositivo móvel (Android) Goniôapp apresenta nível de confiabilidade semelhantes a técnica do GU tanto intra quanto interavaliadores.

Goniometry is a technique used to evaluate a range of motion (ROM) of the joints of the human body. The universal goniometer is the instrument most used by physiotherapists to evaluate an ROM. The Goniôapp application was developed with a function of a universal goniometer to evaluate an ROM. Objective: To evaluate whether the goniometry application for mobile devices (Android), Goniôapp, presents results for the universal goniometer in the evaluation of healthy WMD. Method: An applied research was conducted in the technology validation modality, in physiotherapy students of Ulbra Torres RS. Primeved was signed the TCLE, and collected the demographic data. After having done an assessment of the glenohumeral joint on the right side in 10 male students and 34 female, by three evaluators who evaluate as two measures measured, universal goniometer and Goniôapp. Results: A moderate inter-examiner reliability level was verified for extension, flexion, abduction and external rotation among all the evaluators. In the intra-examiner reliability assessment, the evaluator 1 and 2 presented a high level of reliability for the movement of extension and the other movements presented moderate level, however, only the evaluator 3 presented a high level for all the movements. Conclusion: At the end of the present research, a goniometry application for mobile device (Android) was concluded, Goniôapp presents results similar to the GU technique, both results had a moderate IC both intra and between evaluators.

A Influência do Tabagismo na Evolução e Tratamento das Lesões do Manguito Rotador do Ombro: uma Revisão de Literatura / The Influence of Smoking on the Prognosis and Treatment of the Rotator Cuff Tears Shoulder: a Literature Review

As lesões do manguito rotador do ombro são muito comuns e causam incapacidade funcional e diversas dores ao paciente. O hábito de fumar pode estar relacionado ao agravamento da lesão. O tabagismo causa inúmeros efeitos maléficos retardando ou inibindo uma melhora funcional de lesões musculoesqueléticas. O artigo tem como foco verificar, por meio da literatura científica, a influência do tabagismo nos resultados funcionais, após abordagem terapêutica das lesões do manguito rotador do ombro. Realizou-se uma revisão na literatura nas bases de dados PubMed, Medline, Scielo, Lilacs, Cochrane Library e Science Direct. Os artigos foram selecionados através da análise de títulos e de resumos publicados no período de 2005 a 2015. Foram selecionados três estudos que atenderam aos critérios de inclusão. Apesar do baixo número de estudos encontrados na literatura, estes concluíram que existem indícios de que o tabagismo influencia na recuperação funcional dos pacientes com lesão do manguito rotador do ombro, uma vez que os pacientes não tabagistas demonstraram melhora significativa nos escores funcionais em relação aos tabagistas em todos os estudos analisados. (AU).

Rotator cuff injuries are a very common condition that causes constant pain and disability among adults. Smoking may be related to the aggravation of this injury as it brings about many harmful effects, which slow or inhibit functional improvement of musculoskeletal lesions. The aims is to confirm the influence of smoking on functional outcomes after therapeutic approach to the rotator cuff injury. A literature review was performed in PubMed, Medline, Scielo, Lilacs, Cochrane Library and Science Direct databases. An analysis of titles and abstracts of articles published between 2005 and 2015 was carried out to select the written material. Three studies were selected which met the inclusion criteria. Despite the low number of articles found, it was concluded that there is evidence that smoking influences the patients' functional recovery with rotator cuff injury as nonsmokers showed significant functional scores improvement when compared to smokers in all the studies. (AU).

Humeral retroversion and shoulder rotational mobility in young handball practitioners

ABSTRACTOBJECTIVE: To evaluate the prevalence of humeral retroversion and rotational mobility (RHH) in young handball practitioners and non-practitioners.METHODS: This is a cross-sectional study performed with two groups: the handball group, with 14 female students practicing handball and the control group, with 13 young participants non-practicing pitch sports.RESULTS: The handball group presented full rotational movement (FRM) hi-gher than the control group in both the dominant shoulder (p=0.001) and the non-dominant shoulder (p=0.0001). The mobility of active and passive internal rotation was significantly higher in handball players in both shoulders. The handball group presented lower internal rotation range of motion for the dominant shoulder as compared to the non-dominant shoul-der (p=0.001).CONCLUSION: Young handball practitioners, des-pite skeletally immature, showed a higher MRT than the control group. The handball group showed loss of internal rotation (medial) on the dominant shoulder as compared to the non--dominant shoulder. Level of Evidence II, Prospective Study.

Study of the effectiveness of interferential current as compared to transcutaneous electrical nerve stimulation in reducing chronic low back pain / Estudo da eficácia da corrente interferencial em comparação à estimulação elétrica transcutânea na redução da dor lombar crônica

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic low back pain has an incidence of 70% in general population and induces significant limitations. As treatment, physiotherapy stands out with a wide variety of techniques among them, for pain relief, electrotherapy is a useful tool. This study aimed at comparing the analgesic effects of transcutaneous electrical nerve stimulation and interferential current in patients with chronic low back pain. METHODS: Randomized clinical trial carried out between August 2013 and May 2014 in the clinic school of physiotherapy, Ulbra-Torres, with chronic low back pain patients. Patients were divided in two groups: intervention group (IG) treated with interferential current and control group (CG) treated with transcutaneous electrical nerve stimulation. Visual analog scale, Oswestry Questionnaire and Roland Morris Disability Questionnaire were used for baseline evaluation. Patients were treated for five weeks, twice a week, in a total of 10 interventions. At the end, they were re-evaluated and one month after they were submitted to follow-up with the visual analog scale. RESULTS: Participated in the study 28 patients, being 14 in IG and 14 in CG. Sample was homogeneous intragroups for gender, age, color and mean pain duration. There has been significant pain improvement in both groups by the visual analog scale and functionality improvement by Oswestry and Roland Morris Disability Questionnaires when comparing baseline and final evaluations (p<0.05). CONCLUSION: There were positive results in chronic low back pain improvement both with transcutaneous electrical nerve stimulation and interferential current, without significant difference between transcutaneous currents. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor lombar crônica possui incidência de 70% na população induzindo a limitações significativas. Como tratamento, a fisioterapia destaca-se com ampla variedade de técnicas, onde para o alívio da dor a eletroterapia é uma ferramenta aliada. O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos analgésicos da estimulação elétrica transcutânea e da corrente interferencial em pacientes com lombalgia crônica. MÉTODOS: Ensaio clínico randômico realizado entre agosto de 2013 e maio de 2014 na clínica escola de fisioterapia da Ulbra - Torres, com pacientes com dor lombar crônica. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo intervenção (GI), recebendo tratamento através da corrente interferencial e grupo controle (GC), realizando tratamento através da estimulação elétrica transcutânea. Foi realizada avaliação inicial com a escala analógica visual, Questionário de Oswestry e Questionário de Incapacidade Roland Morris. Atendidos por cinco semanas, duas vezes na semana, totalizando 10 intervenções, ao final eram reavaliados e após um mês submetidos a um follow-up com escala analógica visual. RESULTADOS: Participaram do estudo 28 pacientes, sendo 14 no GI e 14 no GC. A amostra foi homogênea intragrupos para gênero, idade, cor e média de tempo de dor. Encontrou-se melhora significativa em ambos os grupos na dor pela escala analógica visual e funcionalidade pelos questionários de Oswestry e de Incapacidade Roland Morris da avaliação inicial para a final (p<0,05). CONCLUSÃO: Houve resultados positivos na redução da dor lombar crônica com aplicação tanto com estimulação elétrica transcutânea quanto com corrente interferencial, não havendo diferença significativa entre as correntes transcutâneas. .

Efeitos agudos e crônicos de um programa de alongamento estático e dinâmico no rendimento em jovens atletas do futebol / Acute and chronic effects of a static and dynamic stretching program in the performance of young soccer athletes

INTRODUÇÃO: O alongamento é uma técnica terapêutica e pode ser utilizada como forma de aquecimento para aumentar a flexibilidade ou diminuir a dor ao longo do movimento, com objetivos na melhora da performance e redução do risco de lesões. OBJETIVO: Verificar os efeitos agudos e crônicos de um programa de alongamento estático em relação ao dinâmico na performance em jovens atletas do futebol. MÉTODOS: Estudo clínico randomizado de equivalência realizado entre agosto e novembro de 2010 junto à categoria sub-17 do Grêmio Torrense. Após preencherem os critérios de inclusão, atletas foram aleatoriamente alocados em dois grupos: alongamento estático ou alongamento dinâmico. Todos realizaram uma avaliação inicial e foram submetidos à primeira intervenção. Após, foram novamente avaliados e ao término de 12 sessões de treinamento. Foram avaliadas as valências flexibilidade, impulsão, velocidade, força e recrutamento muscular. RESULTADOS: A impulsão horizontal melhorou significativamente nos dois grupos do estudo, porém esta melhora persistiu na fase crônica apenas no grupo alongamento estático (p = 0,02). A flexibilidade aumentou significativamente em ambos os grupos na fase aguda, porém só no grupo estático se verificou o seguimento desta melhora na fase crônica (p = 0,03). As duas formas de alongamento levaram a perda de rendimento no teste de velocidade. Não se observou melhora da força muscular de isquiotibiais ao longo do período do estudo em ambos os grupos. A atividade elétrica dos isquiotibiais diminuiu significativamente na fase aguda para o grupo alongamento estático (p = 0,035) e aumentou significativamente na fase crônica no grupo alongamento dinâmico (p = 0,038). CONCLUSÃO: Neste estudo conclui-se que alongamentos de forma estática melhoram a flexibilidade e impulsão horizontal, enquanto que alongamentos dinâmicos melhoram a ativação muscular.

INTRODUCTION: Stretching is a therapeutic technique and may be used as a form of heating to increase flexibility or decrease pain throughout the movement, with objective to improve performance and reduce the risk of injury. OBJECTIVE: To verify the acute and chronic effects of a program of static stretching compared to the dynamic one in performance of young soccer athletes. METHODS: Randomized clinical study of equivalence carried out between August and November, 2010 with the sub-17 category of the Grêmio Torrense club. After fulfilling the inclusion criteria, the athletes were randomly allocated into two groups: static stretching or dynamic stretching. All of them underwent an initial evaluation and were submitted to the first intervention. They were evaluated once again and at the end of 12 training sessions as well. The flexibility, impulse, speed, strength and muscle recruitment valences were evaluated. RESULTS: The long jump has significantly improved in the two groups study; however, this improvement persisted in the chronic phase only in the group static stretching (p = 0.02). Flexibility increased significantly in both groups in the acute phase, but it only occurred in the group static following this improvement in the chronic phase (p = 0.03). The two examples of stretching led to decrease in performance in the velocity test. No improvement was observed in the hamstrings muscle strength throughout the study period in the two groups. Electric activity of hamstrings significantly decreased in the acute phase for the group static stretching (p = 0.035) while it significantly increased in the chronic phase in the group dynamic stretching (p = 0.038). CONCLUSION: It could be concluded that static stretching improves flexibility and long jump, while dynamic stretching improves muscular activation.

Cadeia cinética aberta versus cadeia cinética fechada na reabilitação avançada do manguito rotador / Open kinetic chain versus closed kinetic chain in advanced rehabilitation rotator cuff

Introdução: Síndrome do impacto do ombro é uma alteração osteomuscular prevalente que leva a uma redução significativa da saúde e à incapacidade funcional. Esta lesão é causada pelo uso repetitivo dos braços acima da linha do ombro ou condição patológica em que ocorre irritação do tendão supraespinhoso secundária a uma abrasão em sua superfcie pelo terço anterior do acrômio. Fisioterapia é, muitas vezes,a primeira opção de tratamento, embora sua eficácia ainda esteja em debate. Clinicamente, a reabilitação em cadeia cinética tem sido eficaz na restauração da função do ombro com bons resultados terapêuticos. Objetivos: avaliar a efetividade de um protocolo de reabilitação do ombro em cadeia cinética fechada para síndrome de impacto do manguito rotador. Materiais e métodos: Ensaio clínico randomizado de equivalência com 20 pacientes que apresentam lesão grau I e II de manguito rotador na classificação Neer. Pacientes foram divididos em dois grupos: grupo I, com protocolo de exercícios em Cadeia Cinética Fechada (CCF), e grupo II, com exercícios em Cadeia Cinética Aberta (CCA). Os pacientes foram submetidos a 20 sessões, três vezes por semana, e foram avaliados quanto à dor, mobilidade ativa, passiva, força muscular, atividade elétrica muscular e funcionalidade. Essa avaliação ocorreu em três momentos: inicialmente,com 10 sessões e ao fim do tratamento. Para a análise estatística, foram utilizadas medidas paramétricas, como o teste t-Student (comparação entre os grupos) e ANOVA para medidas repetidas (comparação dentro de cada grupo), e medidas não paramétricas (Kruskal Wallis e teste de Friedman)...

RESULTADOS: Ambos os grupos apresentaram resultados significativos quanto aos escores obtidos na escala UCLA e Constant. A mobilidade ativa do ombro lesado aumentou no grupo CCF nos movimentos de flexão (p = 0,01), rotação externa (p = 0,000) e rotação interna (p = 0,000). O movimento de abdução melhorou nos dois grupos (p = 0,02 no grupo CCF e 0,04 no grupo CCA). A força muscular de flexão e abdução mostrou um aumento apenas no grupo CCF, enquanto que nos movimentos de rotação externa e interna esses aspectos foram significativos em ambos os grupos.CONCLUSÃO: Constatou-se que exercícios em CCF apresentam melhoras importantes na mobilidade, funcionalidade e força para os pacientes com síndrome de impacto de ombro.

INTRODUCTION: Shoulder impingement syndrome is a prevalent musculoskeletal alteration that leads to a significant reduction of health and to functional disability. This injury is caused by repetitive use of arms above the shoulder line or pathological condition to which the supraspinatus tendon irritation occurs secondary to an abrasion on its surface by the anterior third of the acromion. Physiotherapy is often the first choice of treatment, although its effectiveness is still under debate. Clinically, the kinetic chain rehabilitation has been effective in restoring shoulder function with good therapeutic results. OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness of a protocol for rehabilitation of the shoulder in a closed kinetic chain for impact syndrome rotator cuff. MATERIALS AND METHODS: Randomized clinical trial of equivalence with 20 patients with grade I and II lesions of the rotator cuff in the classification of Neer. Patients were divided into two groups: group I, with the exercise protocol in closed kinetic chain (CKC), and group II, with exercises in open kinetic chain (OKC). Patients underwent 20 sessions, three times a week, and were evaluated on pain, mobility, active, passive, muscular strength, muscular activity and functionality. This evaluation occurred three times: initially, with 10 sessions and at the end of treatment. Statistical analysis used parametric measures such as the t-Student test (comparison between groups) and ANOVA for repeated measures (comparison within each group), and nonparametric measures (Kruskal Wallis and Friedman test).

RESULTS: Both groups showed significant results regarding the scores obtained in the UCLA and Constant scale. The active mobility of the shoulder increased in the injured group CCF in flexion (p = 0.01), external rotation (p = 0.000) and internal rotation (p = 0.000). The movement of abduction improved in both groups (p = 0.02 in CCF group and 0.04 in CCA group). Muscle strength of flexion and abduction showed an increase only in the CCF group, while in the rotation movements were external and internal significant in both groups.CONCLUSION: It was concluded that CKC exercises have major improvements in mobility, functionality and strength for patients with shoulder impact syndrome.

Estudo comparativo entre um ou dois atendimentos fisioterápicos diários em pacientes com fratura proximal de fêmur / Comparative study betweem one or two physiotherapeutic treatment daily in patients with close articulation thighbone fracture

Foram agrupados 40 pacientes com fratura proximal de fêmur e divididos em dois grupos de 20 pacientes cada, um com atendimento diário e outro com dois. Objetivamos reconhecer a necessidade do atendimento fisioterapêutico ser dado em uma ou duas sessöes diárias de fisioterapia. Foi verificado um elevado número de casos com mau resultado no grupo I, em comparaçäo ao grupo II. Houve melhora significativa da dor do pré-operatório à alta hospitalar dos pacientes do grupo II, bem como melhora da amplitude de movimento, levando-nos a aceitar que duas sessöes diárias de fisioterapia trazem benefícios indiscutíveis ao quadro geral do paciente