Simulación en educación médica: una sinopsis / Simulation in medical education: a synopsis

Clinical simulation is defined as a technique (not a technology) to replace or amplify real experiences with guided experiences that evoke or replicate substantial aspects of the real world in a fully interactive fashion. Over the pastfew years, there has been a significant growth in its use, both as a learning tool and as an assessment for accreditation. Example of this is the fact that simulation is an integral part of medical education curricula abroad. Some authors have cited it as an unavoidable necessity or as an ethical imperative. In Chile, its formal inclusion in Medical Schools' curricula has just begun. This review is an overview of this important educational tool, presenting the evidence about its usefulness in medical education and describing its current situation in Chile.

Reinfarto en el paciente sometido a anestesia para cirugía no cardíaca / Reinfarct in a patient due to non cardiac surgery anesthesia

Con el propósito de evaluar la incidencia de reinfarto del miocardio, se revisaron retrospectivamente las fichas computarizadas pertenecientes a 236 pacientes con el antecedente de un infarto miocárdico previo y que fueron sometidos a cirugía no cardíaca. El diagnóstico de reinfarto se hizo con el cuadro clínico, ECG y cambios enzimáticos. Dos pacientes (0,84%) sufrieron un reinfarto y ambos sobrevivieron. Ambos eran mayores de 70 años, fueron sometidos a cirugía de urgencia, y sufrieron cambios importantes de volumen circulante y episodios de hipotensión arterial en el intraoperatorio

Hiperparatiroidismo primario y embarazo / Primary hyperparathyroidism and pregnancy

Se presenta un caso clínico de hiperparatiroidismo primario y embarazo, asociación infrecuente, pero de trascendencia vital para la madre e hijo, secundaria a la hipercalcemia. Entre los antecedentes de esta paciente de 33 años de edad, se destacan la toxemia e hiperemesis gravídica en un embarazo anterior y dos hospitalizaciones previas al diagnóstico definitivo, también por hiperemesis gravídica. Los axámenes de laboratorio revelaron calcemias elevadas con relativa hipofosfemia, AMPcU alto y PTH normal. Fue tratada con sobrehidratación y diuresis forzada, controlándose la calcemia en límites normales, a las 28 semanas de embarazo hay compromiso general y nuevamente calcio elevado por lo que se indica tratamiento quirúrgico. En la intervención se realiza paratiroidectomía inferior izquierda, el diagnóstico histológico fue: Adenoma paratiroideo. Hubo normalización de la calcemia y AMPcU a los 2 meses y parto de término con niño sano y calcemia normal. El tratamiento quirúrgico debe realizarse en período de organogénesis completa, por cirujanos expertos y con anestesia adecuada al menor riesgo para el embarazo