Physical activity program for elderly and economy for the health system / Programa de atividade física para idosos e economia para o sistema de saúde

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of physical activity on the use of the health system and the quality of life in sedentary elderly. Methods: A prospective interventional study was carried out between March 2010 and February 2011 with 100 subjects (60-90 years of age,) divided into active group (AG) and control group (CG). During this period, AG performed physical exercise twice a week in 60-minute sessions and the CG remained sedentary with observation of their activities. Before and after the study, all subjects were clinically evaluated and completed a quality of life questionnaire. Results: Eighty-nine subjects (AG = 44; CG = 45) were analyzed. AG had fewer visits to emergency room (p = 0.0056), hospitalizations (p = 0.0011), length of hospital stay (p = 0.0012) and fewer subsidiary tests (p = 0.0236) compared to the CG. The quality of life score analyzed before and after physical activity increased in AG compared to CG (p < 0.0001) and among subjects in AG (p < 0.0001), with no change in the CG. Conclusion: The intervention of a physical activity program for sedentary elderly can contribute to reduce the use of the health system and improve the quality of life. Level of evidence II, Therapeutics Studies. Prospective comparative study.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da atividade física sobre o uso do sistema de saúde e a qualidade de vida em idosos sedentários. Métodos: Estudo prospectivo intervencionista (março/2010 a fevereiro/2011) com 100 indivíduos (mín. 60 e máx. 90 anos de idade), divididos em grupo ativo (GA) e grupo controle (GC). Nesse período, o GA realizou exercício físico duas vezes por semana, em sessões de 60 minutos e o GC permaneceu sedentário, com observação de suas atividades. Antes e depois do estudo, todos os indivíduos foram avaliados clinicamente e responderam a um questionário de qualidade de vida. Resultados: Foram analisados 89 indivíduos (44 no GA, e 45 no GC). O GA teve menor número de visitas ao pronto-socorro (p = 0,0056), internações (p = 0,0011), tempo de internação (p = 0,0012) e de exames subsidiários realizados (p = 0,0236) comparado com o GC. O escore de qualidade de vida, analisado pré e pós-atividade física apresentou aumento no GA em comparação com o GC (p < 0,0001) e entre os indivíduos do próprio GA (p < 0,0001), não havendo alteração no GC. Conclusão: A intervenção de um programa de atividade física para idosos sedentários pode contribuir para reduzir a utilização do sistema de saúde e melhorar a qualidade de vida. Nível de Evidência II, Estudos terapêuticos. Estudo prospectivo comparativo.

Estudo radiográfico da reconstrução do ligamento cruzado anterior pela via transtibial / Radiological study of reconstruction of the anterior cruciate ligament by transtibial approach / Estudio radiográfico de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior por técnica transtibial

INTRODUÇÃO: A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é frequente devido às atividades esportivas, e sua reconstrução tem sofrido constantes modificações com o aprimoramento das técnicas cirúrgicas. OBJETIVO: Avaliar radiologicamente o posicionamento dos túneis tibial e femoral com o uso da técnica transtibial auxiliada pela pré-perfuração femoral. MÉTODO: Análise radiológica (AP e perfil), na quarta semana de pós-operatório de 98 pacientes, totalizando 100 casos de reconstrução do LCA. Três examinadores avaliaram o posicionamento dos túneis tibial e femoral pelos seguintes métodos: Scanlan, Staubli e Rauschning e Bernard. RESULTADOS: O posicionamento do ângulo α (AP) foi de 64,13o (± 4,29o) e do ângulo β (perfil), de 57,28o (± 4,41o). A média de posicionamento tibial foi de 41,99% (± 5,14%). O enxerto do LCA foi inserido no côndilo lateral do fêmur e a média em porcentagem de posicionamento no quadrante verde foi de 62%, no quadrante amarelo, de 37% e de 1% no vermelho. CONCLUSÕES: A técnica transtibial de reconstrução do LCA auxiliada pela pré-perfuração femoral proporciona o posicionamento anatômico do enxerto na grande maioria dos casos, conforme comprovação radiológica. .

INTRODUCTION: The rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) is often due to sports activities and its reconstruction methods have undergone constant changes due to improvements in the surgical techniques. OBJECTIVE: To evaluate the radiological placement of the tibial and femoral tunnels using the transtibial technique assisted by the femoral pre-drilling. METHOD: Radiological analysis (AP and lateral), at 4 weeks postoperatively in 98 patients, totaling 100 cases of ACL reconstruction. Three examiners evaluated the placement of the tibial and femoral tunnels. Methods for assessing the positioning of the tunnels were: Scanlan, Staubli and Rauschning and Bernard. RESULTS: The α angle (AP) was 64.13° (±4.29°) and the β angle (lateral) was 57.28° (±4.41°). The mean tibial positioning was 41.99% (±5.14%). The ACL graft was inserted into the lateral condyle of the femur and the average percentage of radiographic positioning in the green quadrant was 62%, the yellow quadrant, 37% and 1% in the red quadrant. CONCLUSIONS: The transtibial technique for ACL reconstruction, assisted by the femoral pre-drilling provides the anatomical position of the graft in the majority of the cases, as radiological evidence. .

INTRODUCCIÓN: La ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) es frecuente debido a las actividades deportivas, y su reconstrucción ha sufrido constantes modificaciones con la mejora de las técnicas quirúrgicas. OBJETIVO: Evaluar radiográficamente el posicionamiento de los túneles tibial y femoral con el uso de la técnica transtibial auxiliada por la pre-perforación femoral. MÉTODO: Análisis radiográfico (AP y perfil), en la 4a semana de postoperatorio de 98 pacientes, totalizando 100 casos de reconstrucción del LCA. Tres examinadores evaluaron el posicionamiento de los túneles tibial y femoral por los siguientes métodos: Scanlan, Staubli y Rauschning y Bernard. RESULTADOS: El posicionamiento del ángulo α (AP) fue de 64,13o (± 4,29o) y del ángulo β (perfil), de 57,28o (± 4,41o). El promedio de posicionamiento tibial fue de 41,99% (± 5,14%). El injerto del LCA fue colocado en el cóndilo lateral del fémur y el promedio en porcentaje de posicionamiento en el cuadrante verde fue de 62%, en el cuadrante amarillo de 37% y de 1% en el rojo. CONCLUSIONES: La técnica transtibial de reconstrucción del LCA auxiliada por la pre-perforación femoral proporciona el posicionamiento anatómico del injerto en la gran mayoría de los casos, de acuerdo a la comprobación radiográfica. .

Condromatose sinovial: relato de um caso / Synovial chondromatosis: report of a case

Os autores relatam um caso de condromatose sinovial, que é uma patologia rara, encontrada nas bainhas de tendöes ou espaços articulares, por metaplasia das células subsinoviais em cartilaginosas, com presença, muitas vezes, de corpos livres na articulaçäo. O trabalho tem como objetivo fazer uma revisäo no conceito e tratamento da patologia, em um caso no ombro.

Banda de tensäo intramedular com parafusos em fraturas do colo do úmero em duas e três partes: "sistema pára-quedas". Avaliaçäo de nova técnica / New techinique for fixation of two and three-part proximal humerus fractures tension-band: parachuting system. Avaliation of a new technique

Os autores apresentam uma nova técnica para o tratamento cirúrgico das fraturas do colo do úmero instáveis em duas e três partes. Foram operados 14 pacientes com essa técnica original, no período de janeiro de 1995 a dezembro de 1996. Esse método consiste de uma banda de tensäo intramedular e fixaçäo extramedular em "8" unindo os fragmentos da fratura, utilizando dois parafusos maleolares e dois fios de Ethibond n§5, produzindo uma síntese estável, com mínima agressäo às partes moles vizinhas e näo requerendo sua posterior retirada. A forma final da síntese lembra um pára-quedas aberto. Os pacientes tiveram seguimento mínimo de seis meses de pós-operatório. Foi utilizada como método de avaliaçäo a escala da Universidade da Califórnia - UCLA. Foram obtidos 35,72 por cento de excelentes resultados e 64,28 por cento de bons, o que estimula os autores a continuarem o uso dessa nova técnica cirúrgica.

Fraturas do piläo tibial: avaliaçäo do tratamento em 25 pacientes / Tibial pilon fractures: evaluation of the treatment in 25 patients

Os autores analisam 25 pacientes portadores de fraturas do pilpo tibial ocorridas entre janeiro de 1989 e julho de 1995, com seguimento médio de 3 anos (mínimo de 1 ano e máximo de 6 anos e 6 meses) e idade variando de 19 a 60 anos (média de 42 anos). Todas as fraturas foram causadas por queda de altura ou acidente automobilístico. As fraturas foram classificadas de acordo com Müller (1991), sendo somente incluídos os tipos B e C. O tratamento conservador foi eficaz nas fraturas articulares simples. O tratamento cirúrgico, com reduçäo aberta e fixaçäo interna, foi utilizado quando as condiçöes de pele eram favoráveis; caso contrário, utilizaram-se fixador externo e sfntese percutânea. Os resultados foram relacionados ao tipo de fratura, condiçöes de pele e tratamento realizado. Obtiveram-se 76 por cento de resultados satisfatórios, segundo o critério clínico objetivo de Ayeni. O tipo de fratura e as condiçöes de partes moles tiveram influência no resultado final. A presença e o grau de artrose näo se correlacionaram, bem com os resultados clínicos subjetivos.