Invasive ductal carcinoma of the breast in a pregnant woman: case report

Gestational breast cancer is the most common cause of cancer in pregnant women. It is a challenging condition for the medical team, since the physiological changes in the breast during this period increase the density of the breast parenchyma, which makes it difficult to detect the nodule on physical and imaging examination, causing delay in diagnosis. We present here a case report of a woman with breast cancer diagnosed during pregnancy. This was a 28-year-old female patient who arrived at the service at 14 weeks' gestation, diagnosed with invasive ductal carcinoma in the left breast, with T4dN2M0 staging. Neoadjuvant chemotherapy treatment was started with a pause for the cesarean section at 36 weeks' gestation. After delivery, chemotherapy was restarted, followed by radical mastectomy, radiotherapy and hormone therapy. Two years after the initial diagnosis and still being treated with hormone therapy, the patient presented with musculoskeletal pain, detected on magnetic resonance imaging and bone scintigraphy, as well as several points of metastasis in the spine with pathological fracture of L2-L3, where she was then submitted to decompressive laminectomy. After surgery, radiotherapy of the thoracic and lumbar spine was started, in addition to chemotherapy. Currently, the patient is asymptomatic, being on paclitaxel and transtuzumab, with stable bone scintigraphy and radiography and ultrasound showing no metastases, and the child is healthy after three years of follow-up.

Solid intracystic papillary carcinoma in male breast: case report

The intracystic papillary carcinoma (IPC) is one of the rarest types of breast cancer, mainly in men, representing less than 1% of the malignant diseases in the male sex. It is frequently associated with the ductal carcinoma in situ (DCIS), but there are also other forms such as the pure and the invasive ones. The male population breast cancer diagnosis is late and, therefore, it has a worse prognosis. The diagnosis is given by imaging tests and anatomopathological studies. The treatment consists of excisional tumor therapy, which can be carried out conservatively or through mastectomy, with or without adjuvant therapy.

Respostas de esteróides à estimulaçäo pelo ACTH em mulheres hiperprolactinêmicas / Steroid responses to ACTH stimulation in hyperprolactinemic women

Uma vez que a açäo de altas concentraçöes de PRL tem sido ocasionalmente relacionada à alteraçäo de valores de esteróides supra-renais, em especial a dos androgênios, objetivou-se neste estudo avaliar a resposta dos esteróides supra-renais à estimulaçäo pelo ACTH-depot em pacientes hiperprolactinêmicas. Concentraçöes basais e pós-estímulo com ACTH-depot, de esteróides supra-renais (cortisol, 17OH-progesterona, testosterona e sulfato de deidroepiandrosterona) foram obtidas de 19 pacientes com hiperprolactinemia e de 9 mulheres normais, selecionadas como controles. As pacientes foram mantidas em regime ambulatorial e 1 mg de ACTH-depot foi administrada pela manhä, após prévia administraçäo de dexametosona na noite anterior a realizaçäo dos testes. foram colhidas amostras de sangue basais e 12 e 24 horas após a administraçäo do ACTH. As concentraçöes basais de cortisol, 17OH-progesterona, progesterona, testosterona e sulfato de deidroepiandrosterona näo foram significantemente diferentes nos dois grupos. De igual forma näo se observaram diferenças significantes nestes valores nos tempos 12 e 24 horas. Conclui-se que a hiperprolactinemia exerce mínimos efeitos sobre a produçäo de esteróides supra-renais dependentes de ACTH e que novos estudos necessitam ser feitos para melhor elucidar esta questäo.

Avaliaçäo da adesäo ao tratamento de mulheres climatéricas em hospital universitário / Evaluation of the adherence to the treatment of climacteric women at an university hospital

A terapia de reposiçäo hormonal vem sendo aplicada de maneira universal porém pouco uniforme nos últimos 15 anos e muitas säo as dificuldades para alcançar um grau de adesäo aceitável. Destacam-se como fatores influentes os sócio-econômico-demográficos, a relaçäo médico-paciente e os efeitos colaterais. Tendo em vista os poucos dados existentes em nosso meio, este estudo objetivou avaliar a adesäo à terapia de reposiçäo hormonal e ao seguimento climatérico em um grupo de mulheres na pós menopausa. 323 pacientes na pós menopausa foram estudadas, sendo que 237 receberam algum tipo de reposiçäo hormonal (esquemas seqüenciais e contínuos: oral, transdérmicos ou vaginal) e 86 pacientes foram oferecidas medidas de suporte. Avaliaram-se os principais sintomas, a taxa de adesäo e os efeitos colaterais ao longo de 5 anos de seguimento. Comparou-se a adesäo ao tratamento entre os grupos estudados e naquele que utilizou reposiçäo hormonal comparou-se diferentes tipos de esquemas entre si. Houve queda progressiva e continuada da taxa de adesäo ao tratamento proposto, sendo observado que apenas 6 por cento das pacientes continuaram o seguimento após o período de estudo. Näo houve diferenças entre os grupos que utilizaram reposiçäo hormonal com o que näo utilizou. O seguimento a pacientes climatéricas sofre inúmeras influências que geralmente conduzem ao abandono do tratamento, sobressaindo neste estudo as dificuldades sócio-econômicas. Várias medidas e estratégias clínicas podem conduzir ao aumento da adesäo e menores índices de abandono.

Diagnósticos em 1048 biópsias mamárias realizadas em Uberaba - MG / Pathological diagnoses for 1048 breast biopsies from Uberaba, MG, Brazil

Com o objetivo de contribuir para o melhor conhecimento da patologia regional mamária, analisaram-se 1299 diagnósticos anatomopatológicos em 1048 biópsias de mama, realizadas em dois laboratórios da cidade de Uberaba. A patologia mais frequente foi a mastopatia fibrocística (29 por cento), seguida pelas neoplasias benignas (28 por cento) e pelas malignas (23 por cento). Oitenta e dois por cento das neoplasias benignas foram fibroadenomas, e 92 por cento das malignas foram carcinomas ductais. Noventa e seis por cento dos espécimes foram mamas femininas, e 4 por cento, mamas masculinas. Em homens, a patologia mais frequente foi a ginecomastia (83 por cento).