RESUMO
A coluna vertebral representa cerca de 50% dos casos de acometimento ósseo pela tuberculose. Entretanto, a tuberculose nacoluna sacral não é uma localização comum, mesmo em países em desenvolvimento. Objetivo: Descrever a importância dediagnóstico de tuberculose vertebral na região sacral. Métodos: Relato de caso de uma paciente de 67 anos apresentando dorlombar baixa por cerca de um ano. Resultados: Avaliação radiológica inicial foi compatível com uma lesão lítica na primeiravertebral sacral (S1), sendo realizada a biopsia da lesão, porém com resultado inconclusivo. Uma nova biopsia foi realizada eMycobacterium tuberculosis bacilli foi visualizado. A paciente foi tratada com agente anti-tuberculose apresentando resoluçãocompleta da dor. Conclusão: Apesar de raro, a tuberculose sacral deve ser considerada como diagnóstico diferencial em lesõeslíticas na região sacral...
Vertebral Tuberculosis represents about 50% of all osseous compromised in tuberculosis. However, sacral tuberculosis is rareeven in developing countries. Objective: Describe the importance of the diagnosis of vertebral tuberculosis in the sacral region.Methods: Case report of a 67 year-old woman who presented with low back pain for one year. Results: Initial radiologicalevaluation was compatible with a lytic lesion at the first sacral (S1) vertebrae on the computed tomography scan. Open surgicalbiopsy was performed, but it was inconclusive. A second procedure was performed and Mycobacterium tuberculosis bacilli werevisualized on microbiological purulent fluid analysis. A complete improvement of pain was obtained after introduction of antituberculousdrugs. Conclusion: Although rare, sacral tuberculosis should be considered as a differential diagnosis of low backpain in endemic regions...
Assuntos
Humanos , Idoso , Dor Lombar , Região Sacrococcígea , Tuberculose , Tuberculose da Coluna VertebralRESUMO
Paraplegia is a well-defined state of complete motor deficit in lower limbs, regardless of sensory involvement. The cause of paraplegia usually guides treatment, however, some controversies remain about the time and benefits for spinal cord decompression in nontraumatic paraplegic patients, especially after 48 hours of the onset of paraplegia. The objective of this study was to evaluate the benefits of spinal cord decompression in such patients. We describe three patients with paraplegia secondary to non-traumatic spinal cord compression without sensory deficits, and who were surgically treated after more than 48 hours of the onset of symptoms. All patients, even those with paraplegia during more than 48 hours, had benefits from spinal cord decompression like recovery of gait ability. The duration of paraplegia, which influences prognosis, is not a contra-indication for surgery. The preservation of sensitivity in this group of patients should be considered as a positive prognostic factor when surgery is taken into account.
A paraplegia é uma condição de déficit motor completo dos membros inferiores, independente do envolvimento de sensibilidade. A causa da paraplegia normalmente guia o tratamento, porém existem controversas sobre o momento e o benefício da descompressão medular em pacientes paraplégicos, principalmente após 48 horas do início dessa condição. O objetivo deste trabalho foi avaliar o beneficio da descompressão medular nesses pacientes. Foram descritos três pacientes com paraplegia secundária à compressão medular não traumática, sem déficits sensoriais e que foram submetidos à cirurgia após 48 horas do início dessa condição. Todos os pacientes, inclusive aqueles com mais de 48 horas do início dos sintomas, apresentaram melhora neurológica com a descompressão medular, como a recuperação da habilidade de marcha. A duração da paraplegia, que influencia no prognóstico, não é uma contraindicação absoluta para o procedimento cirúrgico. A preservação de sensibilidade desse grupo de pacientes deve ser considerada como fator prognóstico positivo quando a cirurgia for levada em conta.