Sibilancias e infección / Wheeze and infection

Desde hace muchos años se reconoce a las infecciones respiratorias y en especial las virales como desencadenantes de sibilancias especialmente en lactantes y niños pequeños, no obstante la relación exacta no se conoce aún y el mecanismo íntimo permanece controvertido. Los principales virus respiratorios producen desde resfríos simples hasta neumonías graves, sin embargo la relación entre infección de vías aéreas superiores y sibilancias fue siempre subestimada y tradicionalmente poco estudiada. Así los rinovirus y los coronavirus que causan el 75 por ciento de éstas, son pobremente detectados por los métodos tradicionales de diagnóstico. Sin embargo el uso de la reacción de cadela polimeras ha permitido asociar infección viral y asma en estudios recientes. Así Johnston ha demostrado que 85 por ciento de los ataques de asma en niños y 44 por ciento en adultos son provocados por IRA alta y que los virus respiratorios son causa importante en las exarcebaciones con ataques severos que requieren internación. Algunos tipos de virus se saben que infectan y replican en las VA inferiores particularmente VSR, Adenovirus y los Influenza. Para otros virus la situación es controversial. El Rhinovirus se sabe que replica a 33º C como ocurre en el pasaje nasal. El calentamiento a 37º C de las VA inferiores es menos favorable a la replicación, sin embargo se demostró replicación en células epiteliales bronquiales y alvéolos humnos. Se tienen datos de broncocospia en voluntarios humanos infectados experimentalmente con Rhinovirus con marcado eritema de garganta, tráquea, carina y bronquio fuente. Gern y col. contaminaron experimentalmente VA inferiores con rhinovirus y en muestras de lavado broncoalveolar las células epiteliales estaban cargadas de virus en más del 80 por ciento de ellas. La hibridización in situ permitió distinguir entre infección y contaminación. Otros estudios con biopsias bronquiales también confirmaron estos hallazgos

Sobre un caso de toxoplasmosis con encefalitis. / On a case of toxoplasmosis with encephalitis

Se presenta el caso de una nina de 2 anos de edad con una encefalitis aguda. Se confirma por serologia al Toxoplasma gondii como su agente etiologico. Se discute la importancia de las pruebas de laboratorio y su relacion con las manifestaciones neurologicas. Se reafirma la necesidad de un diagnostico precoz y oportuno para implementar un tratamiento exitoso