Mapeamento endocárdico e epicárdico para a ablação do substrato arritmogênico de pacientes com cardiomiopatia chagásica e taquicardia ventricular refratária ao tratamento farmacológico / Epicardial and endocardial mapping for arrhythmogenic substrate catheter ablation in patients with Chagas cardiomyopathy and refractory ventricular tachycardia

Objetivo: Avaliar a segurança e a eficácia da ablação por cateter de substrato endocárdico e epicárdico de pacientes com cardiomiopatia chagásica e taquicardia ventricular refratária ao tratamento farmacológico. Método: 34 pacientes foram incluídos no estudo. Durante o ritmo sinusal, foi realizado o mapeamento eletroanatômico (CARTO-XP) endoepicárdico de voltagem utilizando critérios padronizados (cicatriz < 1,5 mV). A estimulação programada foi usada para a indução de taquicardia ventricular e as arritmias estáveis foram submetidas a mapeamento de ativação e encarrilhamento. Nas arritmias instáveis, a saída do circuito foi definida pela estimulação e o mapeamento (pace mapping) na borda da cicatriz. A ablação foi realizada após definição do circuito e do substrato pelas técnicas descritas. Resultados: Foram realizados 34 procedimentos, com sucesso imediato de 79 por cento. Foi encontrada cicatriz epicárdica em 88 por cento dos pacientes. Não houve tamponamento cardíaco ou qualquer outra complicação grave relacionada ao procedimento. No seguimento de 12 meses, a taxa de recorrência foi de 15 por cento sem indução de taquicardia ventricular e três pacientes morreram devido a progressão da falência cardíaca. Conclusão: A ablação endocárdica e epicárdica foi segura e efetiva para o controle da taquicardia ventricular em pacientes com doença de Chagas.

Objective: Assess the safety and efficacy of endocardial and epicardial substrate catheter mapping and ablation of refractory ventricular tachycardia in patients with Chagas Disease. Patients and Methods: 34 patients were included in this study. During sinus rhythm, patients underwent epicardial and endocardial voltage electroanatomic mapping (CARTO) using standardized criteria (scar < 1.5 mV). Programmed ventricular stimulation was used to induce ventricular tachycardia and stable rhythms were submitted to activation and entrainment mapping. Exit of unstable arrhythmias was defined by stimulation and mapping (pace-mapping) in the scar border zone. Ablation was performed after definition of the circuit and substrate by the reported techniques. Results: 34 procedures were performed and immediate success was achieved in 79 percent. Epicardial scar was observed in 88 percent. There was no cardiac tamponade or major complications related to the procedure. During the 12 month follow-up the recurrence rate was 15 percent in the patients without ventricular tachycardia induction and three patients died due to progressive heart failure. Conclusion: In the study population, catheter ablation using epicardial and endocardial approach was safe and effective in ventricular tachycardia control in chagasic patients.

Dispositivos eletrônicos implantáveis no tratamento de pacientes com cardiomiopatia chagásica crônica / Implantable electronical devices in the treatment of patients with chronic Chagas cardiomyopathy

A doença de Chagas é importante causa de mortalidade em regiões endêmicas. Uma das principais manifestações da afecção é o envolvimento cardíaco. Na fase crônica da doença, como resultado de degeneração e fibrose miocárdica, podem ocorrer bradiarritmias e insuficiência cardíaca, bem como desenvolver-se o subtrato para arrítmias ventriculares. Morte cardíaca súbita são as principais causas de óbito nesses pacientes. O uso de dispositivos eletrônicos implantáveis para tratamento de bradi e taquiarritmias tem importante papel na prevenção de morte súbita nesses pacientes. Neste artigo, será realizada uma revisão da utilização dos diferentes dispositivos da doença de Chagas.

Estudo comparativo entre oxcarbazepina e carbamazepina contra crises convulsivas tônico-clônicas induzidas por eletrochoque em ratos / Effects of Oxcarbazepine and Carbamazepine as anticonvulsivants induced by electric shock in rats

O trabalho visa comparar a eficácia anticonvulsivante da oxcarbazepina e da carbamazepina e a relaçao dose-efeito das mesmas. Foram utilizados 64 ratos albinos Wistar divididos em sete grupos, que receberam doses de OCBZ e CBZ em diferentes concentraçöes, sendo submetidos 30 minutos depois a eletrochoque transcorneal de 100V po 0,2 segundos, sendo observado o período de latência e de início das crises convulsivas tônico-clônicas...