Conduta na ulcera duodenal perfurada / Surgical management on perforated duodenal ulcer

Os autores, por meio de um questionario enviado aos cirurgioes do Estado de Santa Catarina, analisaram o tratamento cirurgico da ulcera duodenal perfurada em varias situacoes com: perfuracao recente; ulcera duodenal cronica em uso de antagonista H2; pacientes idosos em uso de anti-inflamatorio nao hormonais; perfuracao duodenal com peritonite e a experiencia com o tratamento conservador. Os resultados mostraram a preferencia por uma cirurgia definitiva (vagotomia troncular + resseccao gastrica) com excecao dos casos com peritonite. A maioria dos cirurgioes nao teve experiencia com tratamento conservador. Concluimos que o uso de novas drogas, a experiencia do cirurgiao e as condicoes clinicas do paciente podem influenciar no tratamento da ulcera duodenal perfurada.

Tumor de pequenas células intra-abdominal desmoplásico com diferenciaçäo divergente: relato de caso e revisäo da literatura / Small cell tumor desmoplastic abdominal with divergent differentiation: report of case and review of literature

Um tipo distinto de tumor maligno de pequenas células tem sido descrito devido a sua peciliar localizaçäo intra-abdominal como predileçäo para envolvimento pélvico. Alguns autores tem designado este tumor como tumor intra-abdominal de pequenas células com diferenciaçäo divergente. Esse tumor tem um perfil imuno-histoquímico peculiar, que é a co-expressäo de marcadores musculares, epiteliais e neuroendócrinos. Este artigo descreve um caso de paciente do sexo masculino de 17 anos, com tumor abdominal apresentando características clínico-morfológicas e imuno-histoquímicas semelhantes às descritas para esta nova entidade. Uma revisäo da literatura é também apresentada.

Manejo do trauma esplênico / The management of splenic trauma

De setembro de 1979 a fevereiro de 1991, 58 pacientes requerendo esplenectomia, esplenorrafia, hemiesplenectomia ou autotransplante foram tratados em duas instituiçöes gerais. Foi realizado um estudo descritivo transversal com o objetivo de revisar a esperiência dos autores a luz da literatura. Foram coletados dados referentes a faixa etária, sexo, mecanismo do trauma, grau do trauma, cirurgia realizada, traumas associados, complicaçöes pós-operatórias, tempo de internaçäo e mortalidade. A média de idade foi de 30,5 anos e 81% eram do sexo masculino. O mecanismo do trauma foi fechado em 91,4% dos pacientes, sobressaindo-se o acidente por moto ou veículo (AMV). A esplenectomia foi o tratamento principal em 91,4% dos pacientes. Houve trauma esplênico isolado em 60,3%. As complicaçöes mais frequentes foram de origem pulmonar em 13,7%. O tempo de internaçäo diferiu significativamente entre o trauma esplênico isolado e associado (p < 0,01). A mortalidade foi de 1,7%. Concluiu-se que a lesäo esplênica ocorreu principalmente através de trauma fechado. O procedimento cirúrgico depende diretamente do tipo de trauma. O tempo de permanência hospitalar, bem como a mortalidade, estäo associados a lesöes de outros orgäos

Trauma hepatico / Liver trauma

Estudo descritivo transversal de setembro de 1979 a fevereiro de 1991, abrangendo 49 pacientes que foram submetidos a laparrotomia por trauma hepatico em duas instituicoes gerais. Foi analisado as seguintes variaveis:faixa etaria, sexo, mecanismo de trauma, distribuicao anatomica, cirurgia realizada, traumas associados, complicacoes pos-operatorias, tempo de internacao e mortalidade. A idade media foi de 29 anos e 58,7//eram do sexo masculino. Concluiram que tecnicas simples de reparo foram suficientes em 96,3//dos traumas penetrantes e em 77,3//dos traumas fechados; e a mortalidade tardia apos trauma hepatico esta diretamente relacionada com o estado original de choque, gravidade do trauma e falencia de um ou multiplos orgaos

Sarcoma de Ewing / Ewing's sarcoma

Relatam um caso de sarcoma de Ewing de costela em paciente de 17 de idade, com historia de dor toracica. O Rx de toraz e o exame mais simples e melhor para mostrar a destruicao costal e a massa de tecidos moles. O exame histopatologico revela neoplasia maligna de pequenas celulas redondas ou ovais, com alto grau de anaplasia. A doenca metastatica, com frequencia, se manifesta clinicamente no momento do diagnostico inicial, sendo os pulmoes e os ossos os locais preferenciais. A quimioterapia combinada a cirurgia ou radioterapia tem melhorado a sobrevida

Analise retrospectiva do tratamento de pacientes com obstrucao intestinal aguda / Retrospective study of patients treatment with acute intestinal obstruction

Este artigo consiste no estudo retrospectivo de 62 pacientes submetidos a 66 cirurgias para alivio de obstrucao intestinal (OI) no Servico de Cirurgia Geral do Hospital Regional de Sao Jose, Santa Catarina, no periodo de marco de 1988 a julho de 1990. Procura demonstrar a incidencia de OI quanto a faixa etaria, sexo, sinais e sintomas predominantes, compatibilidade radiologica, cirurgia previa, diagnostico de obstrucao, cirurgia realizada, complicacoes pos-operatorias e mortalidade. A OI incidiu preferencialmente na faixa etaria de41 a 50 anos e no sexo feminino. A analise dos sinais e sintomas classicos revelou dor em 59 casos (95,16 por cento), nauseas e/ou vomitos em 41 casos (66,12 por cento) e distencao abdominal em 39 casos (62,90 por cento). Apresentavam sinais radiologicos de OI 59 casos (95,16 por cento). Quanto ao diagnostico de obstrucao, bridas foram a causa em 37 casos (56,06 por cento) e as hernias crurais estranguladas em 09 casos (13,63 por cento). A mortalidade operatoria atingiu 7,5 por cento dos casos. Os autores ressaltam a importancia do diagnostico precoce e concluem que a mortalidade esta relacionada a afeccao de base.