Efeitos da terapia manual na cefaleia do tipo cervicogênica: uma proposta terapêutica / Effects of manual therapy on cervicogenic headaches: a therapeutic approach

A coluna cervical é considerada como possível fonte de dor de cabeça, entretanto ainda existem algumascontrovérsias a respeito da fisiopatogênese, quadro clínico e tratamento. Objetivo: Proporum protocolo com abordagem multimodal para tratamento fisioterápico de pacientes com cefaleiacervicogênica e avaliar os efeitos deste protocolo em tais pacientes. Método: Trata-se deum estudo experimental não controlado, no qual 9 pacientes da Clínica Escola de Fisioterapia doUNIFESO (Teresópolis, RJ) com diagnóstico de cefaleia cervicogênica foram submetidos a 10 intervençõesfisioterapêuticas com técnicas de terapia manual. O protocolo experimental incluiu técnicasarticulares, miofasciais e de recrutamento muscular. Como ferramentas de mensuração foramutilizadas a escala funcional Neck Disabilty Index (NDI), a escala visual analógica de dor (EVA) e oregistro do padrão do quadro álgico. Resultados: Dos 9 pacientes selecionados, todos eram dogênero feminino, e possuíam média de idade de 43,3 anos (± 15,5). Observou-se diferença entreas médias da intensidade do quadro álgico (EVA) antes do tratamento (8,0 ± 1,3) e após (2,2 ± 0,9;p < 0,01). O índice de incapacidade cervical também mostrou melhora após intervenção de 63,9%(p < 0,01). Em relação à frequência das crises semanais observa-se uma diminuição de 70% apósa intervenção (p < 0,01). De maneira similar, houve redução do tempo de permanência das crisesantes (4 horas ± 1,5) e após (1 hora ± 0,5) (p < 0,01). Conclusão: A abordagem multimodal pormeio de técnicas de terapia manual foi benéfica na redução do quadro sintomático dos pacientese ainda proporcionou diminuição do grau de incapacidade da região cervical.

The cervical spine is considered a possible source of headaches, however there are still some controversiesregarding the pathophysiology, clinical presentation, and treatment. Objective: To proposea physical therapy treatment protocol with multimodal approach for cervicogenic headacheand evaluate the effects of manual therapy on such patients. Method: This was an uncontrolledexperimental study in which 9 patients from the UNIFESO Physical Therapy Clinic (Teresópolis, RJ)diagnosed with cervicogenic headache underwent 10 physiotherapy interventions with manualtherapy techniques. The experimental protocol included joint techniques, fascial release, andmuscle recruitment. The Neck Disability Index (NDI) and a visual analogic scale (VAS) were used asmeasurement tools and the pain pattern was recorded. Results: Of the nine selected patients, allwere female and had an average age of 43.3 years (± 15.5). Significant differences were observedbetween the average intensity of pain (VAS) before treatment (8.0 ± 1.3) and after (2.2 ± 0.9,p < 0.01). The NDI also showed improvement after intervention 63.9% (p < 0.01). Regarding crisesfrequency, a decrease of 70% was observed after the intervention (p < 0.01) and a reduction wasalso shown in the duration of such crises before (4 hours ± 1.5) and after treatment (1 hour ± 0.5;p < 0.01). Conclusion: A multimodal approach by manual therapy techniques was beneficial in thereduction of the patients? symptoms and it provided a decrease in cervical disability.

Efeito do Flutter® VRP1 na mecânica respiratória de indivíduos saudáveis e portadores de DPOC, asma e bronquiectasia / Respiratory mechanic effects of Flutter® VRP1 in healthy subjects and COPD, asthma and bronchiectasis patients

Introdução: O Flutter® VRP1 é um dispositivo que combina pressão positiva expiratória e oscilações de alta freqüência com objetivo de manter as vias aéreas pérvias. Apesar de sua utilização rotineira na prática da fisioterapia, seu efeito na mecânicarespiratória é escasso na literatura. O presente estudo investigou o efeito, a curto prazo, do uso deste dispositvo em indivíduos saudáveis e em pacientes portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), asma e bronquiectasia. Metodologia: Os pacientes foram submetidos à utilização do Flutter® VRP1 por um período de 5 a 10 minutos. Para análise da mecânica respiratória, a técnica de oscilações forçadas (FOT) e a espirometria foram realizadas antes e imediatamente após o uso do dispositivo. Resultados: O uso do Flutter® VRP1 não resultou em alterações significativas nos parâmetros avaliados pela FOT nos grupos estudados. Considerando-se a espirometria, a única variável que apresentou diferença significativa (p<0,05) foi VEF1 (L) no grupo controle. Conclusão: Com o protocolo utilizado, nos grupos de indivíduos saudáveis e de portadores de DPOC, asma e bronquiectasia, o uso do Flutter® VRP1 não introduziu modificações, a curto prazo, na mecânica respiratória.

Introduction: The Flutter® VRP1 is a device that combines expiratory positive airway pressure with high frequency oscillations to keep airway clean. In spite of the widely clinical use, the effect analyze of this device in the respiratory mechanics of obstructive patients is little. The aim of the present study was to investigate the short-term effect of the use of the Flutter® VRP1 in healthy subjects and patients with Pulmonary Disease, Chronic Obstructive (COPD), asthma and bronchiectasis.Methodology: The patients were submitted to a protocol where the Flutter® VRP1 was used for a period of 5 to 10 minutes. Changes in pulmonary mechanics were analyzed by the forced oscillations technique (FOT) and spirometry, which were performed before and immediately after the use of the device. Results: The use of Flutter® VRP1 didn’t result in significant alterations in the evaluated parameters of FOT in the studied groups. Considering spirometry, the only variable that presented significant difference (p <0.05) was VEF1 (L) in healthy group. Conclusion: With the used protocol, in the studied populationof healthy subjects and patients with COPD, asthma and bronchiectasis, the use of the Flutter® VRP1 do not introduced shortterm modifications in respiratory mechanics.