Manejo de cisto radicular: retratamento endodôntico associado a marsupialização e enucleação / Management of radicular cyst: endodontic retreatment associated to marsupialization and enucleation

Introdução: em casos de lesões extensas, o tratamento dos cistos radiculares inclui uma associação entre uma abordagem conservadora endodôntica e a intervenção cirúrgica. O objetivo deste relato de caso foi descrever as etapas de diagnóstico, tratamento e proservação diante uma situação clínica de cisto radicular de grande extensão, na região anterior da maxila. A paciente compareceu à clínica odontológica apresentando-se assintomática, com assimetria facial e tumefação na região investigada. Radiograficamente, verificou-se imagem radiolúcida bem definida circundando os ápices dos dentes #21, #22, #23 e #24. Após a obtenção do diagnóstico por exames clínico, radiográfico e tomográfico, o plano de tratamento consistiu, primeiramente, de retratamento endodôntico do dente #21, em sessão única, utilizando sistemas mecanizados (Mtwo) e irrigação com clorexidina gel a 2% associada a soro fisiológico. Em seguida, realizou-se procedimento cirúrgico de marsupialização, visando à redução da pressão intracística e, consequentemente, do tamanho da lesão. Na proservação após 30, 60 e 210 dias, houve a redução do cisto, a paciente apresenta-se assintomática e não observou-se sinais de recidiva. Após 8 meses, realizou- se a enucleação e enxerto ósseo bovino. Conclui-se que o retratamento endodôntico, a marsupialização e a enucleação mostraram-se como métodos eficazes de tratamento na remoção do cisto radicular, favorecendo a reparação óssea.

Uso do PRP com enxertos autógeno e de banco de tecido ósseo para levantamento do seio maxilar em um modelo em cães: desenho tipo split-mouth com resultados microscópico / The use of PRP with autogenous and tissue bone bank grafting for sinus lift procedures in the dog model: split-mouth design with microscopic results

Objetivo: avaliar microscopicamente a contribuição do plasma rico em plaquetas (PRP) no processo de reparo do enxerto ósseo de banco de ossos humanos e de osso autógeno em seios maxilares de cães. Material e métodos: quatro cães da raça Beagle, com dois anos de idade e aproximadamente 10 kg, foram submetidos a cirurgias de levantamento de seio maxilar utilizando-se enxerto ósseo autógeno (lado direito) como grupo-controle e enxerto de banco de ossos humanos (lado esquerdo) associados ao PRP em dois cães, e sem nos outros. As amostras para análise foram removidas com broca trefina no período de 60 dias pós-enxertia. Resultados: o enxerto autógeno mostrou processo de reparo em desenvolvimento; quando associado ao PRP apresentou organização lamelar e presença de medula óssea. No enxerto alógeno foram observadas fibrilas colágenas desorganizadas com grande quantidade de osteócitos; quando associado ao PRP, notou-se ausência de infiltrado inflamatório e processo de reparo em fase final. Conclusão: 1) através da análise histológica, o processo de ossificação do enxerto autógeno associado ao PRP foi superior; 2) a associação do PRP ao enxerto de banco de ossos humanos demonstrou reparo ósseo superior, quando comparado ao enxerto autógeno utilizado isoladamente.

Objectives: to microscopically evaluate the contribution of Platelet Rich Plasma (PRP) in the process of repairing bone human bones graft stock and autogenous bone in maxillary sinus of dogs. Material and methods: four Beagle dogs, aged 2 years old and about 10 pounds underwent maxillary sinus surgery using autogenous bone graft (right) as a control group and grafting of human bone bank (hand left) associated with the PRP in two dogs, and no other. Samples for analysis were removed with trephine drill within 60 days after grafting. Results: the autograft showed the repair process in development, when combined with PRP showed lamellar organization and the presence of bone marrow. In the allograft was observed disorganized collagen fibrils with loads of osteocytes, and when combined with PRP, it was noted the absence of inflammatory infiltrate, and repair process in the final stage. Conclusion: 1) by histological analysis, the process of ossification of the autogenous PRP was associated with higher; 2) association of PRP to the graft database of human bones showed higher bone healing compared to autograft used alone.

Análise comparativa entre aparelhos de pressão arterial (digital e aneróide) e entre glicosímetros de diferentes marcas na detecção de pacientes hipertensos e diabéticos / Comparative analysis of blood pressure devices (aneroid and digital) and between different brands of glucometers in detecting hypertension and diabetes patients

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar e testar a confiabilidade e eficiência de dois aferidores de pressão arterial, aneróide (BD®) e digital (G-Tech®) e dois aparelhos medidores de glicemia capilar (Accu-Chek Active® e Optium Xceed®), em uma situação de pré-cirúrgico odontológico. Métodos: A amostra total de 60 pacientes foi avaliada por um único examinador calibrado. As aferições da pressão arterial foram realizadas com ambos os aparelhos (aneróide e digital) com o paciente em repouso e o braço ao nível do coração, e em seguida, as mensurações de testes de glicemia capilar foram realizadas por meio de dois glicosímetros (Accu-Chek Active® e Optium Xceed®). Todos os aparelhos estavam devidamente calibrados e certificados pelo INMETRO. Foram aplicados o teste t de "Student" e a análise do coeficiente de correlação. Resultados: As médias da pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD) para o método auscultatório foram respectivamente, 124,5 mmHg e 80,67 mmHg; e para o oscilométrico, 132,80 mmHg e 82,20 mmHg. Em relação à glicemia capilar, as médias foram de 115,05 mg/dl para o Optium Xceed® e 107,28 mg/dl para Accu-Check Active®. Diferença estatisticamente significante (p menor que 0,001) foi encontrada entre os métodos avaliados. Quanto à análise do coeficiente de correlação, obteve-se correlação normal entre PAS (r=0,6486) e PAD (r=0,6618), e excelente entre os glicosímetros (r=0,9621). Conclusão: A utilização dos dois métodos, auscultatório e oscilométrico, permitiu verificar uma correlação normal entre as aferições obtidas para PAS e para PAD. Houve excelente correlação entre os valores de glicemia capilar, encontrados por meio dos glicosímetros, Accu-Check Active® (Roche) e Optium Xceed® (Abbott).

Objective: The aim of the present study was to compare and test the reliability and efficiency of two blood pressure measurements devices, aneroid (BD®) and digital (G-Tech®), and two glucose measurements devices (Accu-Chek Active® and Optium Xceed®), in the a preoperative dentistry situation. Methods: A sample with 60 patients was evaluated by one calibrated examiner. Blood pressure measurement was performed with both devices (aneroid and digital) with the patient at rest and the arm at the level of the heart, and then, the measurements of capillary blood glucose were performed by two glucometers (Accu-Chek Active® and Optium Xceed®). All equipment was properly calibrated and certified by INMETRO. We applied Student's t test and analysis of the correlation coefficient. Results: The medias of systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) to the auscultatory method were respectively, 124,50 mmHg and 80,67 mmHg; and to the oscillometric method were 132,80 mmHg and 82,20 mmHg. In relation to capillary glucose, the media were 115,05 mg/dl to Optium Xceed® and 107,28 mg/dl to the Accu-Check Active®. There was a statistically significant difference (p less than 0,001) between the methods evaluated. As for correlation, we obtained normal correlation between SBP (r=0,6486) and DBP (r=0,6618) and between the two glucometers (r=0,9621). Conclusions: The use of two methods, auscultatory and oscillometric, has show a normal correlation between measurements obtained for SBP and DBP. There was excellent correlation between capillary glucose values, found by the glucometer, Accu-Check Active® (Roche) and Optium Xceed® (Abbott).

Fechamento de diastemas múltiplos anteriores com resina composta / Closing anterior diastemata with composite resin

Muitas alternativas têm sido propostas para a finalização de tratamentos ortodônticos na presença de diastemas múltiplos remanescentes em função da discrepância dentária de Bolton. Os autores apresentam um caso clínico de abordagem interdisciplinar, no qual, após a terapia ortodôntica, realizou-se um guia de silicone a partir do enceramento diagnóstico do modelo de gesso, que serviu como referência na orientação dos incrementos de resina composta realizada pela técnica direta. Pretende-se, com este trabalho, ressaltar a importância da contribuição da dentística restauradora na finalização de casos ortodônticos. O uso da resina composta na técnica direta mostrou ser uma alternativa conservadora, previsível e reversível.

Many alternatives have been proposed for the completion of orthodontic treatment in the presence of remaning diastemata according to the Bolton analysis. The aim of this work is to highlight the contribution of operative dentistry in the finishing of orthodontic cases and to present a interdisciplinary approach. After orthodontic treatment, a silicon index of the palatal and incisal surfaces was obtained on the wax-up cast which served as reference for the direct resin composite restorations. The use of the direct resin composite technique has shown to be a predictable and reversible conservative alternative.