Análise do conceito síndrome congênita pelo Zika vírus / Analysis of the concept of the Zika Virus congenital syndrome

Resumo O objetivo deste artigo é analisar o conceito de Síndrome Congênita pelo Zika Vírus. Trata-se de uma análise de conceito, baseado em Walker e Avant. Para operacionalização da busca foi realizada uma revisão sistemática. A essência do conceito Síndrome Congênita pelo Zika Vírus é determinada pelos atributos: calcificação intracraniana, ventriculomegalia e volume cerebral diminuído. Para que essa síndrome aconteça faz-se necessário que ocorram os antecedentes: transmissão via transplacentária de mãe infectada pela picada do mosquito Aedes SSP ou por via sexual. Com isso, resultam um conjunto de sinais e sintomas além da microcefalia fetal ou pós-natal, como por exemplo, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, anormalidades auditivas e visuais, desproporção craniofacial, suturas cranianas sobrepostas, osso occipital proeminente, excesso de pele nucal, epilepsia, irritabilidade, discinesia, hipertonia, hipotonia, hemiplegia, hemiparesia, espasticidade, hiperreflexia. O conceito de Síndrome Congênita pelo Zika Vírus é recém conhecido. O que determinará a presença do conjunto de sinais e sintomas pela infecção congênita do Zika vírus é a calcificação intracraniana e volume cerebral diminuído, podendo apresentar microcefalia já ao nascer ou apenas posteriormente.

Abstract The scope of this article is to analyze the concept of the Zika Virus Congenital Syndrome. It is a conceptual analysis, based on Walker and Avant. In order to operationalize the search, a systematic review was conducted. The essence of the concept of the Zika Virus Congenital Syndrome is determined by the following attributes: intracranial calcification, ventriculomegaly, and diminished brain volume. For this syndrome to occur, it is necessary to have the following antecedents: transplacental transmission of a mother infected by the bite of the Aedes SSP mosquito or by sexual contact. Accordingly, this entails a set of signs and symptoms that go beyond fetal or postnatal microcephaly, such as, for example, delayed neuropsychomotor development, auditory and visual abnormalities, craniofacial disproportion, overlapping cranial sutures, prominent occipital bone, excess nuchal skin, epilepsy, irritability, dyskinesia, hypertonia, hypotonia, hemiplegia, hemiparesis, spasticity and hyperreflexia. The concept of the Zika Virus Congenital Syndrome is newly acknowledged. The presence of the set of signs and symptoms by the Zika Virus Congenital Syndrome is determined by intracranial calcification and decreased brain volume, and the baby may present microcephaly at birth or subsequently.

Autonomy for obstetric nurse on low-risk childbirth care / Autonomia do enfermeiro obstetra na assistência ao parto de risco habitual

Abstract Objectives: to understand the cultural context presented in hospitals and its relation to the obstetric nurse's autonomous practice on low-risk childbirth care. Methods: ethnographic research performed in three public maternities in Rio Grande do Norte, Brazil. Three managers and twenty-three obstetric nurses participated in this research. Results: distinctive on cultural, organizational and structural aspects of the hospital institution interfering directly with the obstetric nurse's autonomous practice. Among these aspects, professional appreciation on low-risk childbirth care contributes for the nurse's autonomy Conclusions: it was noticed that obstetric nurses undergo different contexts of action, which directly interfere with their autonomy on low-risk childbirth care and their decisionmaking abilities. It is necessary, then, to eradicate the relation of dominance and submission that it is still imposed by medical hegemony.

Resumo Objetivos: compreender o contexto cultural da instituição hospitalar e sua relação com a prática autônoma do enfermeiro obstetra na assistência ao parto de risco habitual. Métodos: pesquisa etnográfica desenvolvida em três maternidades públicas do Estado do Rio Grande do Norte, Brasil, com três gestores e 23 enfermeiros obstetras. Resultados: diferentes aspectos de ordem cultural, organizacional e estrutural da instituição hospitalar interferem diretamente na prática autônoma do enfermeiro obstetra. Dentre estes aspectos, a valorização profissional na assistência ao parto de risco habitual contribui para a autonomia do profissional em questão. Conclusões: constatou-se que o enfermeiro obstetra vivencia distintos contextos de atuação, os quais interferem diretamente na sua autonomia na assistência ao parto de risco habitual e no seu poder de decisão. Faz-se necessário, então, desvencilhar-se das relações de domínio e submissão, ainda impostas pela hegemonia médica.

Significados atribuídos por profissionais de saúde aos cuidados paliativos no contexto da atenção primária / Significados atribuidos por los profesionales de la salud para los cuidados paliativos en el contexto de la atención primaria / Meanings attributed to palliative care by health professional in the primary care context

RESUMO Objetivo: compreender os significados atribuídos por profissionais de saúde à assistência em cuidados paliativos na atenção primária à saúde. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa, orientada pela vertente fenomenológica social de Alfred Schütz. Participaram 25 profissionais de saúde que trabalhavam em uma das três unidades de saúde e em um Núcleo de Apoio à Saúde da Família da cidade de Natal/RN, Brasil. O trabalho de campo ocorreu por meio de entrevista no ano de 2015, cujas informações foram analisadas conforme os passos de pesquisadores da fenomenologia social. Resultados: compreendeu-se que os profissionais de saúde eram capazes de reconhecer a necessidade do outro, na prática da assistência em cuidados paliativos realizada na atenção primária de saúde. Os significados atribuídos pelos profissionais de saúde envolveram a necessidade de um sistema organizado em rede de atenção à saúde que favorecesse as relações sociais envolvidas na assistência. Isso envolve a resignificação da atitude social pelos profissionais de saúde, no enfrentamento da cultura e modelo da assistência hospitalocêntrica curativista, nos cuidados paliativos na atenção primária à saúde, através da inclusão e conscientização da família. Conclusão: os significados atribuídos aos cuidados paliativos no contexto da atenção primária à saúde envolvem a experiência intersubjetiva dos profissionais de saúde. A partir de práticas de saúde continuadas no processo de interação entre profissionais, rede de atenção à saúde, paciente e família, tendo o contexto domiciliar como uma realidade de cuidado.

RESUMEN Objetivo: comprender los significados atribuidos por los profesionales de la salud para la asistencia en los cuidados paliativos en la atención primaria de la salud. Método: se trata de una investigación cualitativa y orientada por la vertiente fenomenológica social de Alfred Schütz. Participaron 25 profesionales de la salud que trabajaban en una de las tres unidades de salud y en un Núcleo de Apoyo para la Salud de la Familia de la ciudad de Natal/RN, Brasil. El trabajo de campo se realizó por medio de entrevistas, en el año 2015, y cuyas informaciones fueron analizadas conforme a los pasos de los investigadores de la fenomenología social. Resultados: se entendió que los profesionales de la salud eran capaces de reconocer la necesidad del otro en la práctica de la asistencia para los cuidados paliativos realizada en la atención primaria de la salud. Los significados atribuidos por los profesionales de la salud incluyeron la necesidad de un sistema organizado en red de atención de la salud que favorezca las relaciones sociales que participan de la asistencia. Esto incluye la resignificación de la actitud social por parte de los profesionales de la salud en el enfrentamiento de la cultura y el modelo de la asistencia hospitalaria-céntrica curadora en los cuidados paliativos para la atención primaria de la salud, a través de la inclusión y concientización de la familia. Conclusión: los significados atribuidos a los cuidados paliativos en el contexto de la atención primaria de la salud incluyen la experiencia intersubjetiva de los profesionales de la salud a partir de las prácticas de salud continuas en el proceso de interacción entre profesionales, la red de atención de la salud, paciente y familia, teniendo al contexto domiciliario como una realidad del cuidado.

ABSTRACT Objective: to understand the meanings attributed by health professionals to palliative care assistance in primary health care. Method: a qualitative research, guided by the social phenomenological dimension of Alfred Schütz. Twenty-five health professionals working in one of the three health units and a Family Health Support Center in the city of Natal / RN, Brazil, participated in this study. The fieldwork was carried out through an interview in the year 2015, and the information was analyzed according to the steps of social phenomenology researchers. Results: it was understood that health professionals were able to recognize the need of the other in the practice of palliative care assistance in primary health care. The meanings attributed by health professionals involved the need for an organized system in a health care network that favored the social relationships involved in care. This involves redefining the social attitude of health professionals, in the confrontation of culture and the curative hospital-care model, in palliative care in primary health care, through the inclusion and awareness of the family. Conclusion: the meanings attributed to palliative care in the primary health care context involve the intersubjective experience of health professionals. Based on continuous health practices in the process of interaction between professionals, health care network, patient and family, with the home context as a reality of care.

Programa de Enfermagem Saúde na Escola: prevenção e controle de sobrepeso/obesidade em adolescentes / School Health Nursing Program: prevention and control of overweight/obesity in adolescents / Programa de Enfermería Salud en la Escuela: prevención y control de sobrepeso/obesidad en adolescentes

RESUMO Objetivo Descrever o processo de construção de uma intervenção em forma de programa para assistência de enfermagem ao adolescente, direcionado à prevenção e ao controle de sobrepeso/obesidade na escola. Método Estudo metodológico, desenvolvido por meio do Mapeamento de Intervenção, em Natal/RN, Brasil, entre outubro de 2015 e setembro de 2016, com a participação de adolescentes, professores de escolas públicas e enfermeiras da Atenção Primária. As fontes de dados foram grupos focais, entrevistas e revisão integrativa. Utilizou-se do Discurso do Sujeito Coletivo na análise. Resultados Ao final das seis etapas do Mapeamento de Intervenção, construiu-se o "Programa de Enfermagem Saúde na Escola", que deverá ser implementado em 10 meses, com cinco aulas semanais de exercícios e uma sessão semanal de intervenções de enfermagem, detalhadas no Programa. Conclusão A intervenção de enfermagem orientada pelo Mapeamento de Intervenção permite ações embasadas em teorias, participação da comunidade, vínculo escola/serviço e continuidade da assistência.

ABSTRACT Objective To describe the construction process of an intervention in the form of a Nursing Care program to Adolescents aimed at preventing and controlling overweight/obesity in the school environment. Method A methodological study developed through Intervention Mapping in Natal/RN, Brazil, between October of 2015 and September of 2016, with the participation of adolescents, public school teachers and nurses in Primary Health Care. Data sources were focus groups, interviews and an integrative review. The Collective Subject Discourse was used for analysis. Results At the end of the six stages of the Intervention Mapping, the "School Health Nursing Program" (Programa de Enfermagem Saúde na Escola) was constructed, which should be implemented over 10 months with five weekly classes of exercises and a weekly session of nursing interventions detailed in the Program. Conclusion The nursing intervention guided by Intervention Mapping allows actions based on theories, community participation, school/service bonds, and care continuity.

RESUMEN Objetivo Describir el proceso de construcción de una intervención en forma de programa para asistencia enfermera al adolescente, dirigido a la prevención y al control de sobrepeso/obesidad en la escuela. Método Estudio metodológico, desarrollado mediante el Mapeo de Intervención, en Natal/RN, Brasil, entre octubre de 2015 y septiembre de 2016, con la participación de adolescentes, profesores de escuelas públicas y enfermeras de la Atención Primaria. Las fuentes de datos fueron grupos focales, entrevistas y revisión integrativa. Se utilizó el Discurso del Sujeto Colectivo en el análisis. Resultados Al final de las seis etapas del Mapeo de Intervención, se construyó el "Programa de Enfermería Salud en la Escuela", el que deberá implantarse en 10 meses, con cinco clases semanales de ejercicios y una sesión semanal de intervenciones de enfermería, detalladas en el Programa. Conclusión La intervención de enfermería orientada por el Mapeo de Intervención permite acciones fundamentadas en teorías, participación de la comunidad, vínculo escuela/servicio y continuidad de la asistencia.

Factors associated with delay in seeking care by tuberculosis patients / Factores asociados a demoras en la búsqueda de atención del enfermo de tuberculosis / Fatores associados ao atraso na procura por atendimento pelo doente de tuberculose

ABSTRACT Objective: To identify social, clinical and behavioral factors of tuberculosis patients that are associated with delay in the search for primary health care. Method: This is a cross-sectional, quantitative study conducted with 56 people on treatment for pulmonary tuberculosis in the city of Natal, in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. The data were collected through a structured instrument. The Chi-square and Fisher tests were applied to test the association between independent and dependent variables (search time). A value of p <0.05 was set as statistically significant. Results: No social or clinical variables were statistically associated with patient delays in the search for primary health care. Among the behavioral variables, self-medication and the first health service sought had a statistically significant association with the time for seeking care (p = 0.020, and p = 0.033, respectively). Conclusion: Self-medication contributes to the delay in the search for primary health care by tuberculosis patients.

RESUMEN Objetivo: Identificar factores sociales, clínicos y conductuales de enfermos de tuberculosis, asociados a la demora por buscar la primera atención de salud. Método: Estudio transversal, cuantitativo, realizado con 56 personas en tratamiento de tuberculosis pulmonar, en Natal/RN, Brasil. Datos recolectados mediante instrumento estructurado. Se aplicaron los tests de Chi-cuadrado y de Fisher para probar la asociación entre las variables dependientes e independientes (tiempo de búsqueda). Se estableció un valor de p < 0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: Ninguna variable social o clínica mostró asociación estadística a la demora del enfermo en la búsqueda de la primera atención de salud. Entre las variables conductuales, la automedicación y el primer servicio de salud buscado presentaron asociación estadísticamente significativa con el tiempo de búsqueda (p = 0,020 y p = 0,033, respectivamente). Conclusión: La automedicación contribuye a la demora en la búsqueda de la primera atención de salud en el enfermo de tuberculosis.

RESUMO Objetivo: Identificar fatores sociais, clínicos e comportamentais dos doentes de tuberculose que estejam associados ao atraso na procura pelo primeiro atendimento à saúde. Método: Estudo transversal, quantitativo, conduzido com 56 pessoas em tratamento da tuberculose pulmonar em Natal/RN, Brasil. Os dados foram coletados por meio de instrumento estruturado. Aplicaram-se os testes de Qui-quadrado e Fisher para testar a associação entre as variáveis independentes e dependentes (tempo de procura). Fixou-se valor de p < 0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: Nenhuma variável social ou clínica se mostrou estatisticamente associada ao atraso do doente na procura pelo primeiro serviço de saúde. Dentre as variáveis comportamentais, a automedicação e o primeiro serviço de saúde procurado apresentaram associação estatística significativa com o tempo de procura (p = 0,020 e p = 0,033, respectivamente). Conclusão: A automedicação contribui para o atraso na procura pelo primeiro atendimento à saúde pelo doente de tuberculose.

Análise da capacidade de autocuidado para higiene de pessoas com lesão medular / El análisis de la capacidad de autocuidado a la atención de las personas con lesión de la médula espinal / Analysis of self-care ability to care of people with spinal cord injury

RESUMO Introdução: a lesão medular é considerada hoje um problema de saúde pública no país. Objetivo: analisar a capacidade de autocuidado de pessoas com lesão medular quanto à higiene. Métodos: estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com 22 indivíduos com lesão medular adscritos em 16 serviços de saúde entre unidades básicas de saúde e unidades de saúde da família de Natal, Rio Grande do Norte. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados uma entrevista estruturada por meio da aplicação de um formulário denominado INCEVDOP-LM durante a visita domiciliar. A análise dos dados se deu por meio da epidemiologia descritiva. Resultados: prevaleceram homens (81,8 porcento), paraplégicos (90,9 porcento), não brancos (72,7 porcento), com credo religioso (86,4 porcento) e escolaridade ≥10 anos (52,4 porcento). A maioria dos participantes foi classificada em total independência para realização das atividades referentes à higiene, com exceção da limpeza do ambiente, que mostrou total dependência. Conclusão: os resultados podem ser explicados pelas limitações impostas pela paraplegia, o que indica a importância da promoção de estratégias, pela enfermagem, visando melhora do autocuidado e independência desses indivíduos(AU)

RESUMEN Introducción: la lesión medular es ahora considerada un problema de salud pública en el país. Objetivo: analizar la capacidad de autocuidado de las personas con lesión de la médula espinal y la higiene. Métodos: estudio descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizado con 22 sujetos con lesión de la médula espinal adscritos en la salud entre 16 unidades básicas de salud y unidades de salud de servicios familiares de Navidad, Rio Grande do Norte. Se utilizó como instrumento de recolección de datos de una entrevista estructurada a través de la aplicación de un formulario denominado INCEVDOP-LM durante las visitas domiciliarias. El análisis de datos se realiza a través de la epidemiología descriptiva. Resultados: los hombres predominaron (81,8 por ciento), paraplejia (90,9 por ciento), no blanca (72,7 por ciento), con las creencias religiosas (86,4 por ciento) y ≥ 10 años de educación (52,4 por ciento). La mayoría de los participantes fueron clasificados con plena independencia para llevar a cabo las actividades relacionadas con la higiene, con la excepción de la limpieza del medio ambiente, que mostró una dependencia total. Conclusión: los resultados pueden explicarse por las limitaciones impuestas por la paraplejia, lo que indica la importancia de la promoción de estrategias para la enfermería, con el objetivo de mejorar el autocuidado y la independencia de los individuos(AU)

ABSTRACT Introduction: Spinal cord injury is now considered a public health problem in the country. Objective: To analyze the self-care ability of people with spinal cord injury and hygiene. Methods: A descriptive study with a quantitative approach, conducted with 22 subjects with spinal cord injury ascribed in 16 health among basic health units and health units Christmas family service, Rio Grande do Norte. Was used as data collection instrument a structured interview through the application of a form called INCEVDOP-LM during home visits. Data analysis was done through descriptive epidemiology. Results: Men prevailed (81.8 percent), paraplegia (90.9 percent), non-white (72.7 percent), with religious beliefs (86.4 percent) and education ≥ 10 years (52.4 percent). Most of the participants were classified in full independence to carry out the activities related to hygiene, with the exception of environmental cleanliness, which showed total dependence. Conclusion: The results can be explained by the limitations imposed by paraplegia, which indicates the importance of promoting strategies for nursing, aiming improvement of self-care and independence of individuals(AU)

Evaluación del riesgo cardiovascular en el personal de enfermería de un Hospital de Cardiología / Assessment of cardiovascular risk in the nursing staff of a cardiology hospital

Objetivo: Identificar los factores de riesgo cardiovascular (FRC) en el equipo de enfermería y comparar el riesgo cardiovascular a través de la puntuación de Framingham entre los profesionales de los niveles medio y superior que actúan en un hospital de referencia en cardiología. Material y métodos: Estudio transversal, cuantitativo, efectuado en 2014, en un Hospital de Nivel Terciario, referencia en cardiología, en Recife/Pernambuco, Brasil. Recopilamos datos acerca de factores de riesgo cardiológico de 82 profesionales del equipo de enfermería, técnicos, auxiliares de enfermería y enfermeros, con edades comprendidas entre los 30 y los 74 años. Se utilizó la puntuación de Framingham para evaluar el grado de riesgo cardiovascular. Los datos fueron procesados y analizados en el Statistical Package for the Social Sciences, a través de estadística descriptiva y t de Student para variables continuas. Resultados: Los factores de riesgo del historial familiar, estrés y sedentarismo fueron los más frecuentes y presentes en más de la mitad de los profesionales de los niveles medio y superior. En el análisis de la estratificación de riesgo en consonancia con la puntuación de Framingham, el alto riesgo del corazón estuvo presente en sólo el 5.23% de los profesionales del nivel medio y en ningún profesional del nivel superior. Conclusión: Los datos indicaron un bajo riesgo cardiovascular en los profesionales de enfermería y la presencia de factores de riesgo cambiantes. La vigilancia de la salud de estos profesionales es necesaria para evitar el cambio del riesgo para una mayor vulnerabilidad.

Objective: Cardiovascular diseases are the most commoncauses of morbidity and the leading cause of mortality in the world scenario, accounting for about 20% of all deaths in individuals over 30 years. It has attributed this to the increase in the company's exposure to risk factors. Identify cardiovascular risk factors in the nursing team and compare the cardiovascular risk by Framingham score among professionals of middle and upper working in a referral hospital in cardiology. Material y methods: Cross-sectional quantitative study conducted in 2014, in a reference hospital in cardiology located in Recife/Pernambuco, Brazil. Data of cardiologic risk factors were collected from 82 nursing team members, comprised of technical, auxiliary nurses, and nurses between 30 and 74 years of age. The cardiovascular risk level was evaluated by the Framingham Score. Data were organized and analyzed by means of the SPSS, with descriptive statistics and Student-t test for the continuous variables. Results: Family history, stress and sedentary life style were the prevalent risk factors in more than half of the professionals. Only 5.23% of the technical and auxiliary nurses had a high risk score for cardiovascular event. Conclusion: The data indicates a low cardiovascular risk for these professionals and the presence of risk factors that can be modified. Health surveillance of these professionals is necessary in order to avoid a change to a risk of greater vulnerability.

Association between risk factors for hypertension and the Nursing Diagnosis overweight in adolescents / Asociación entre los factores de riesgo para la hipertensión y Diagnóstico de Enfermería sobrepeso en adolescentes / Associação entre os fatores de risco para hipertensão e o Diagnóstico de Enfermagem excesso de peso em adolescentes

Objective.To identify associations between the risk factors for hypertension and the nursing diagnosis of overweight in adolescents. Methods. Cross-sectional study conducted in 2013 with 347 teenagers attending schools in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, who answered a form about the socioeconomic profile, physical activity, eating habits and family history of disease and who underwent physical examination. For analytical analysis, two groups were formed: students with the Nursing Diagnosis overweight (n=100) and students without this diagnosis (n=247). Results. the risk factors for hypertension associated with the Nursing Diagnosis were: abdominal obesity (OR=40.0), food intake rich in sugar and fat (OR=40.0), family history of hypertension (OR=6.9), obesity and diabetes (OR=2.0), abnormal systolic and diastolic blood pressure (OR=5.5). Conclusion. the risk factors for hypertension that presented association with the Nursing Diagnosis overweight were abdominal obesity, eating habits, family history of diseases and abnormal blood pressure. These findings may contribute to prevent hypertension in adolescents, in that it directs the gaze of nurses to develop effective measures to address these risk factors.

Objetivo.Explorar las asociaciones entre los factores de riesgo para la hipertensión y el Diagnóstico de Enfermería (DE) de sobrepeso en adolescentes. Metodología. Estudio transversal realizado con 347 adolescentes de escuelas de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil, quienes respondieron un cuestionario con información acerca de perfil socioeconómico, actividad física, hábitos alimentarios y antecedentes familiares de la enfermedad. A su vez, se sometieron a un examen físico. Para el análisis se formaron dos grupos: los estudiantes con el DE de sobrepeso (n=100) y los estudiantes sin este diagnóstico (n=247). Resultados. Los factores de riesgo para la hipertensión que se asociaron con diagnóstico de enfermería fueron: obesidad abdominal (OR=40.0), la ingesta de alimentos ricos en azúcar (OR=3.5) y en grasa (4.4); antecedentes familiares de hipertensión (OR=6.9), obesidad (OR=2.0) y diabetes (OR=5.5). El grupo con DE de sobrepeso también tuvo cifras promedio mayores de presión arterial sistólica y diastólica que el grupo sin el diagnóstico. Conclusión. Los factores de riesgo para la hipertensión que se asociaron con el DE exceso de peso fueron la obesidad abdominal, los hábitos de alimentación, los antecedentes familiares de enfermedades y la presión arterial anormal. Estos hallazgos pueden contribuir a la prevención de la hipertensión en los adolescentes, ya que dirige la mirada de los enfermeros hacia el desarrollo medidas educativas eficaces para hacer frente a estos factores de riesgo para sobrepeso en adolescentes.

Objetivo.Identificar associações entre os fatores de risco para hipertensão e o diagnóstico de enfermagem excesso de peso em adolescentes. Métodos. Estudo transversal realizado em 2013 com 347 adolescentes de escolas de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil, que responderam um formulário sobre perfil sócio econômico, prática de atividade física, hábitos alimentares e história familiar de doenças e foram submetidos ao exame físico. Para análise analítica formaram-se dois grupos: alunos com o Diagnóstico de Enfermagem excesso de peso (n=100) e alunos sem o diagnóstico (n=247). Resultados. Os fatores de risco para hipertensão que apresentaram associação com o Diagnóstico de Enfermagem excesso de peso foram: obesidade abdominal (OR=40.0), consumo alimentar rico em açúcar e gordura (OR=40.0); história familiar de hipertensão (OR=6.9), obesidade e diabetes (OR=2.0); pressão arterial sistólica e diastólica alteradas (OR=5.5). Conclusão. Os fatores de risco para hipertensão que apresentaram associação com o Diagnóstico de Enfermagem excesso de peso foram a obesidade abdominal, o hábito alimentar, a história familiar de doenças e pressão arterial alterada. Tais achados poderão contribuir para prevenção de hipertensão em adolescentes, na medida em que direciona o olhar dos enfermeiros ao desenvolvimento de medidas eficazes para intervir nesses fatores de risco.

Integralidade e atenção obstétrica no Sistema Único de Saúde (SUS): reflexão à luz da teoria da complexidade de Edgar Morin / Comprehensive and obstetric care in the Unified Health System (SUS): reflection in the light of Edgar Morin's complexity theory

Objetivo: Refletir sobre a integralidade e atenção obstétrica no Sistema Único de Saúde à luz da teoria da complexidade de Edgar Morin. Métodos: Para a construção deste texto tomaram-se algumas ideias do filósofo francês Edgar Morin, Teoria da Complexidade e alguns referenciais do ministério da saúde. Resultados: A institucionalização e a hegemonia do modelo cartesiano levaram a segmentação do ser humano e a fragmentação do cuidado e interferiram no alcance da integralidade da atenção obstétrica no sistema único de saúde. Conclusão: A assistência ao parto e nascimento precisa considerar o sujeito complexo para conseguir superar o paradigma cartesiano, fragmentado e intervencionista e alcançar a integralidade da atenção obstétrica do sistema único de saúde. Implicações para a prática: A busca por um paradigma na atenção à saúde obstétrica centrado na autonomia do usuário, atenção articulada e humanizada favorece a construção de práticas que garantam a integralidade na assistência à mulher.

Objetivo: Reflexionar sobre la integridad y atención obstétrica en el Sistema Único de Salud a la luz de la teoría de Edgar Morin. Métodos: Para la construcción de este texto, se utilizaron las ideas del filósofo francés, de la Teoría de la Complejidad y algunas referencias del Ministerio de la Salud. Resultados: La institucionalización y la hegemonía del modelo cartesiano han conducido a la segmentación del humano y a la fragmentación del cuidado, e interfirieron en la consecución de la integridad de la atención obstétrica. Conclusión: La atención al parto y al nacimiento debe considerar el sujeto complejo para lograr superar el paradigma cartesiano y alcanzar la integridad de la atención. Implicaciones para la práctica: La búsqueda por un paradigma en la atención obstétrica centrada en la autonomía del usuario, en la atención articulada y humanizada favorece la construcción de las prácticas que garantizan la atención integral a las mujeres.

Objective: To reflect on the comprehensive and obstetric care in the National Health System in the light of Edgar Morin's Complexity Theory. Method: Some ideas from French philosopher Edgar Morin, the Complexity Theory and some references from the health ministry were used to write this text. Result: The institutionalization and hegemony of the Cartesian model led to the segmentation of the human being and fragmentation of care and interfered with the achievement of comprehensive of obstetric care in the public health system. Conclusion: Delivery and birth care must consider the complex subject to be able to overcome the fragmented and interventionist Cartesian paradigm and achieve comprehensive of obstetric care in the public health system. Implications for practice: The search for a paradigm shift in obstetric care centered on user autonomy and integrated and humanized care favors the construction of practices that ensure comprehensive care to women.

Assistência de enfermagem à idosa com lesão medular: estudo de caso / Assistencia de enfermeria a uma anciana con traumatismo de la medula espinal: estudio de caso / Nursing care of an elderly woman with spinal cord injury: a case study

Objective:to propose the implementation of the nursing process in the care of an elderly woman from a public health unit in Natal/RN. Method: case study that used three instruments for the collection of dependency and selfcare data for the construction of the care plan. Results: four nursing diagnoses were identified based on Nanda-i and the selfcare deficit theory: impaired physical mobilty, impaired sleeppattern, home care impaired, and selfcare defcit for dressing and selfcare. corresponding interventions were identified there by formulating a nursing care plan.Conclusion: the use of instrumentos for the evaluation of dependency and selfcare while conducting the nursing process with elderly people that have spinal cord injury in the home is proposed as a contribution for nursing practice with this population.

Objetivo: traçar uma proposta de sistematização da assistência de enfermagem para uma idosa com lesão medular, usuária de uma unidade de saúde de Natal/RN. Método: estudo de caso utilizando três instrumentos para coleta de informações relacionadas ao grau de dependência e às condições de autocuidado da paciente sob estudo para elaboração do planejamento da assistência. Resultados: quatro diagnósticos de enfermagem foram elaborados com base na Nanda e teoria do déficit de autocuidado: mobilidade física prejudicada, padrão de sono prejudicado, manutenção do lar prejudicada e déficit de autocuidado para vestir-se e arrumar-se. Quatro intervenções correspondentes foram traçadas, formulando um plano assistencial. Conclusão: propõe-se o uso dos instrumentos que avaliam a dependência e o autocuidado das pessoas para a condução da sistematização da assistência ao cuidar de idosos como lesão medular na residência como contribuição para a prática de enfermagem com essa população.

Objetivo:elaborar una propuesta del proceso de enfermería para una anciana con traumatismo de la espina dorsal que usaba la unidad de salud. Método: estudio de caso en que se usaron tres instrumentos para la colecta de informaciones relacionadas a el grado de dependencia y de las condiciones del autocuidado de la paciente para la elaboración del plano de cuidados. Resultados: cuatro diagnósticos de enfermería fueron elaborados a base de lananda y de la teoría del déficit del autocuidado: movilidad física perjudicada, padrón del sueño perjudicado, manutención de la casa perjudicada y déficit del autocuidado para se vestir y se arreglar. Cuatro intervenciones correspondientes fueron construidas formulando un plano asistencial. Conclusión: se propone el uso de los instrumentos que evalúan la dependencia y el autocuidado de las personas para la conducción del sistema de la asistencia al cuidar de ancianos con traumatismo de la medula espinal en la residencia.

Acesso ao atendimento à saúde e diagnóstico da tuberculose / Access to health care and diagnosis of tuberculosis

Objetivou-se conhecer a avaliação dos pacientes com tuberculose quanto ao acesso ao atendimento à saúde e diagnóstico da doença. Estudo transversal, quantitativo, realizado em Natal, RN, Brasil, entre fevereiro/setembro de 2012, com 60 indivíduos diagnosticados com tuberculose pulmonar. Os dados foram coletados por questionário e analisados através de estatística descritiva. O acesso ao atendimento à saúde foi considerado fácil por 80% dos pacientes. Destes, 35% o consideraram fácil devido a rapidez para obter consulta e 21,7% por ter vínculo com profissionais. O acesso ao diagnóstico da doença também foi avaliado como fácil (85%). Desse total, 33,3% avaliaram a facilidade devido os exames terem sido realizados no local do atendimento e 13,3% pela aquisição de consulta imediata. Conclui-se que a organização dos serviços foi determinante para classificação da facilidade ou dificuldade do acesso ao atendimento à saúde e diagnóstico da doença...

The objective was to know the evaluation of patients with tuberculosis regarding the access to health care and the diagnosisof the disease. It is a cross-sectional quantitative study made in Natal, RN, Brazil, from February to September 2012, with 60patients diagnosed with tuberculosis. Data were collected using a questionnaire and analyzed using descriptive statistics.Access to health care was considered easy by 80% of patients. Of those, 35% considered it easy because of the short time toget a doctor’s appointment and 21.7% because of their relationship with the health professionals. The access to the diagnosisof the disease was also evaluated as easy (85%). Of this total, 33.3% rated it as easy, once the exams were made in the healthservice and 13.3% due to the short time to get immediate doctor’s appointment. It is concluded that the organization of theservices was crucial for the good or bad evaluation of the access to the assistance to health and diagnosis of the disease...

El objetivo fue conocer la evaluación de pacientes con tuberculosis cuanto el acceso a la atención de salud y al diagnósticode la enfermedad. Estudio transversal, cuantitativo, realizado en Natal, RN, Brasil entre febrero/septiembre de 2012, con60 personas con diagnóstico de tuberculosis. Los datos fueron analizados por cuestionario y analizados por estadísticadescriptiva. El acceso a la atención de salud fue considerada fácil por 80% de los pacientes. De éstos, 35% consideraronfácil debido a la rapidez para consulta y 21,7% por tener relación con los profesionales. El acceso al diagnóstico también fueevaluado como fácil (85%). Del total, 33,3% evaluaron la facilidad de realización de los exámenes en el local de atención y13,3% la adquisición de consulta inmediata. En conclusión, la organización de los servicios fue crucial para clasificación defacilidad o dificultad del acceso a la atención de salud y diagnóstico de la enfermedad...

Percepção de enfermeiros sobre desconfortos que afetam os idosos no pós-operatório / Nurses’ perceptions of discomforts that affect the elderly in the postoperative period

Objetivou-se identificar a percepção de enfermeiros hospitalares sobre o conceito de conforto e os desconfortos que afetam idosos no período pós-operatório. Pesquisa exploratória, descritiva, realizada em maio e junho de 2014, com 30 enfermeiros de um hospital universitário em Natal, RN, Brasil. Utilizou-se questionário fundamentado na teoria de conforto holístico de Kolcaba. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Os enfermeiros (96,7%) conceituaram conforto como bem-estar. Nos quatro contextos, físico, ambiental, sociocultural e psicoespiritual, dois ou mais desconfortos foram observados por mais de 50% dos enfermeiros. Dor (100%), ruídos excessivos (56,7%), sensação de deslocamento do ambiente residencial (76,7%) e ansiedade (93,3%) apresentaram-se mais frequentes. Os enfermeiros identificaram desconfortos que afetam os idosos no pós-operatório na diversidade dos contextos estudados, com ênfase maior aos desconfortos físicos, em especial, a dor. A percepção dos enfermeiros investigados quanto ao conceito de conforto demonstra sinonímia com o bem-estar...

This study aimed to identify the perceptions of hospital nurses about the concept of comfort and discomfort that affect theelderly in the postoperative period. Exploratory, descriptive research, conducted in May and June 2014, with 30 nursesfrom a university hospital in Natal, RN, Brazil. It was used a questionnaire based on Kolcaba’s theory of holistic comfort.Data were analyzed using descriptive statistics. Nurses (96.7%) conceptualized comfort as well-being. In the four contexts,physical, environmental, socio-cultural and psycho-spiritual, two or more discomforts were observed by more than 50% ofthe nurses. Pain (100%), excessive noise (56.7%), feeling of displacement of their home environment (76.7%) and anxiety(93.3%) were more frequent. The nurses identified discomforts that affect the elderly during postoperative period in theseveral contexts studied, with greater emphasis on physical discomforts, especially pain. The perception of the nursessurveyed about the concept of comfort demonstrates synonymy with well-being...

El objetivo fue identificar la percepción de enfermeros acerca del concepto de confort y molestias que afectan ancianos enel postoperatorio. Estudio exploratorio, descriptivo y cuantitativo, llevado a cabo en mayo y junio 2014, con 30 enfermerosde un hospital universitario de Natal, RN, Brasil. Se utilizó un cuestionario basado en la teoría de confort de Kolcaba. Losdados fueron analizados con estadística descriptiva. Los enfermeros (96,7%) conceptuaron confort como bien estar. En loscuatros contextos, físico, ambiental, sociocultural y psicoespiritual, dos o más molestias se observaron por más de 50% delos enfermeros. Dolor (100%), ruido excesivo (56,7%), sentido de desplazamiento del medio ambiente residencial (76,7%) yansiedad (93,3%) fueron más frecuentes. Los enfermeros identificaron molestias que afectan ancianos en el postoperatorioen los contextos investigados, enfatizándose los malestares físicos, especialmente el dolor. Los enfermeros percibieron elconcepto de confort como sinónimo del bienestar.Descriptores: Anciano; Procedimientos Quirúrgicos...

Factors related to the place of first choice for the diagnosis of tuberculosis / Factores asociados a la selección del primer lugar para el diagnóstico de la tuberculosis / Fatores associados à primeira escolha de local para o diagnóstico da tuberculose

The objective of this study was to identify factors related to the place of first choice for the diagnosis and treatment of tuberculosis. A descriptive quantitative study was conducted in Natal/RN, throughout February/September 2012 with 60 individuals diagnosed with pulmonary tuberculosis that responded a questionnaire. Data were analyzed by the Chi-square and Fisher test. The factors associated to the place of first choice were: having had previous contact with the disease (p=0,04); the person's awareness of the disease (p=0,018) and having had previous care at the health service unit of choice (p=0,002). It is concluded that intrinsic and extrinsic factors may influence the individual's first choice of a place for care and diagnosis of diseases. It is important that nurses promote actions related to these factors, for the enhancement of early diagnosis of tuberculosis through case finding and access to the primary care unit thereby reducing the demand for emergency services.

El objetivo fue identificar los factores asociados con la selección del primer lugar de atención y diagnóstico de la tuberculosis. El estudio descriptivo y cuantitativo se llevó a cabo en Natal entre febrero/septiembre de 2012, con 60 individuos con tuberculosis pulmonar, que respondieron a un cuestionario. Los datos fueron analizados a través de las pruebas Chi-cuadrado y Fisher. Los factores asociados a la selección fueron: el contacto previo con la enfermedad (p=0,040), el aviso de las personas sobre la enfermedad (p=0.018) y el servicio de salud ser local antes utilizado (p=0,002). Se concluye que factores intrínsecos y extrínsecos pueden influir en elección del primer lugar de atención y diagnóstico de la tuberculosis, lo que requiere que enfermeros promuevan esos factores para la reducción de flujo de demanda de servicios de urgencia, favoreciendo el diagnóstico precoz de tuberculosis a través de búsqueda intensificada y la búsqueda de la atención primaria.

Objetivou-se identificar os fatores associados à escolha do primeiro local para o atendimento e diagnóstico da tuberculose. Estudo descritivo, quantitativo, realizado em Natal, RN, entre fevereiro e setembro de 2012, com 60 indivíduos diagnosticados com tuberculose pulmonar que responderam a um questionário. Os dados foram analisados através dos testes Qui-Quadrado e Fisher. Os fatores associados à escolha foram: o contato anterior com a doença (p=0,040); alerta das pessoas sobre a doença (p=0,018); e o serviço de saúde ser o geralmente procurado antes da doença (p=0,002). Conclui-se que fatores intrínsecos e extrínsecos ao sujeito com tuberculose podem influenciar na escolha do local para o atendimento e diagnóstico. Torna-se necessário que os enfermeiros promovam ações relacionadas a esses fatores, favorecendo o diagnóstico precoce da tuberculose através da intensificação da busca ativa, a procura da unidade básica de saúde e a redução do fluxo de procura pelos serviços de urgência.

Perfil e posicionamento do enfermeiro gerente quanto ao processo de enfermagem / Perfil del enfermero gestor y su posición en el proceso de enfermería / Profile and positioning of the nurse manager regarding to the nursing process

Objetivou-se identificar o perfil sociodemográfico e posicionamento dos enfermeiros gerentes sobre a implantação do Processo de Enfermagem no âmbito hospitalar, correlacionando características de formação e trabalho desses enfermeiros com suas opiniões acerca da implantação do processo de enfermagem em questão. Métodos: Estudo descritivo, quantitativo realizado em 2011 em oito hospitais públicos de Natal/RN com 45 enfermeiros gerentes que responderam ao questionário sobre caracterização social, formação e trabalho, e o posicionamento quanto à implantação do método no hospital. Efetuaram-se os testes Qui-quadrado, Fisher e Coeficiente de Contingência. Resultados: Os gerentes eram mulheres (91,1%); formadas em instituições públicas (97,8%); tinham pós-graduação (84,4%); e trabalhavam, 0,05. Conclusão: Neste estudo, os gerentes foram favoráveis à implantação do Processo de Enfermagem. Entretanto, esse posicionamento não apresentou associação com as características de formação e trabalho. .

Objetivo:Identificar el perfil socio-demográfico y el posicionamiento de los enfermeros gestores sobre la aplicación del Proceso de Enfermería en el ámbito hospitalario y observar la asociación entre características de formación y laborales de ellos.Métodos:Estudio descriptivo, cuantitativo, realizado en 2011 en ocho hospitales públicos de Natal/RN con 45 gerentes de enfermería, que respondieron a un cuestionario sobre caracterización social, formación y trabajo y posicionamiento cuanto a la aplicación del método. Se efectuaron los testes Chi-cuadrado, Fisher y Coeficiente de Contingencia.Resultados:Los gerentes eran mujeres (91,1%) formadas en instituciones públicas (97,8%), tenían postgrado (84,4%) y trabajaban (0,05%).Conclusión:En este estudio, los gerentes fueron favorables a aplicación del Proceso de Enfermería. Sin embargo, este posicionamiento no se asoció con características de formación y trabajo.

Ability for self-care and its association with sociodemographic factors of people with spinal cord injury / Capacidad de autocuidado y su asociacion con los factores socio-demograficos en personas con lesion medular / Capacidade de autocuidado e sua associação com os fatores sociodemográficos de pessoas com lesão medular

This study aimed to verify the association between self-care ability and sociodemographic factors of people with spinal cord injury (SCI). It was a cross-sectional study, conducted in 2012, in all 58 Basic Health Units of Natal/RN, Brazil. Seventy-three subjects completed a sociodemographic form andSelf-Care Agency Scale. Statistical analyses were performed using SPSS,including Cronbach’s Alpha, Chi-square, Fisher’s and contingency coefficient tests. The Cronbach's alpha was 0.788. The result verified that sex (p = 0.028), religion (p <0.001), education (p = 0.046), current age (p = 0.027), SCI time (p = 0.020) and the SCI type (p = 0.012) were variables associated with self-care ability of the subjects. It was concluded that sociodemographic factors may interfere with the self-care ability of persons with SCI, and nurses should consider this aspect during the execution of the nursing process.

El objetivo fue verificar la asociación entre la capacidad de autocuidado y los factores socio-demográficos en personas con lesión medular (LM). Estudio transversal llevado a cabo en el 2012, en todas las 58 unidades básicas de atención primaria de Natal/RN, Brasil. Participaron 73 sujetos que respondieron un cuestionario socio-demográfico y la Escala de Evaluación de Autocuidado. Las pruebas de Alfa de Cronbach, Chi-quadrado, Fisher y Coeficiente de contingencia fueron aplicadas en el SPSS. El Alfa de Cronbach fue de 0,788. Se verificó que el sexo (p=0,028), la religión (p<0,001), la escolaridad (p=0,046), la edad actual (p=0,027), el tiempo de la lesión medular (p=0,020) y el tipo de lesión medular (p=0,012), son variables asociadas a la capacidad de autocuidado de los sujetos. Se concluye que los factores socio-demográficos pueden interferir en la capacidad de autocuidado de las personas con lesión medular, por lo que las enfermeras deben considerar este aspecto durante la ejecución del proceso de enfermería.

Objetivou-se verificar a associação entre a capacidade de autocuidado e os fatores sociodemográficos de pessoas com lesão medular (LM). Estudo transversal, realizado em 2012, em todas as 58 Unidades Básicas de Saúde de Natal/RN, Brasil. Participaram 73 sujeitos que responderam um formulário sociodemográfico e a Escala de Avaliação para o Autocuidado. Foram efetuados no SPSS os testes Alfa de Conbrach, Qui-quadrado, Fisher e Coeficiente de contingência. O Alfa de Cronbach foi 0,788. Verificou-se que o sexo (p=0,028), a religião (p<0,001), a escolaridade (p=0,046), a idade atual (p=0,027), o tempo de LM (p=0,020) e o tipo de LM (p=0,012) são variáveis associadas à capacidade de autocuidado dos sujeitos. Conclui-se que os fatores sociodemográficos podem interferir na capacidade de autocuidado das pessoas com LM, devendo os enfermeiros considerar esse aspecto durante a execução do processo de enfermagem.

Ações do Agente Comunitário de Saúde no diagnóstico da tuberculose pulmonar / Actions of the community health agent in the diagnosis of pulmonary tuberculosis / Acciones del Agente Comunitario de Salud en el Diagnóstico de la Tuberculosis Pulmonar

O objetivo do estudo foi analisar as ações do Agente Comunitário de Saúde no diagnóstico da tuberculose pulmonar na Atenção Primária à Saúde. Pesquisa descritiva, quantitativa, realizada com amostra de 110 Agentes Comunitários de Saúde de Natal, entre julho e setembro de 2009 e utilizando um questionário construído a partir do Primary Care Assesment Tool. A análise descritiva dos dados mostrou que 62,7 por cento dos agentes investigavam, nas visitas domiciliares, se as pessoas apresentavam tosse; 57,3 por cento sempre orientavam os Sintomáticos Respiratórios a coletar o escarro; 60 por cento dificilmente encontravam dificuldade de convencer o usuário a colher o escarro e 44,5 por cento das unidades possuíam geladeira ou caixa térmica para acondicionar o escarro. Conclui-se que a maiorias dos agentes nesse município realizavam as ações de diagnóstico. Contudo, estes enfrentam empecilhos no sistema que podem inviabilizar o diagnóstico precoce da doença e portanto o seu controle

The objective of this study was to analyze the actions of the community health agent in the diagnosis of tuberculosis in the primary care health. A descriptive quantitative study was conducted from July to December 2009, with 110 community health agents in Natal, and it was used a questionnaire from the Primary Care Assessment Tool. The descriptive analysis of the data indicated that 62, 7% of the agents investigated individuals with cough symptoms during their home visits; 57,3% frequently instructed the Respiratory Symptomatic individuals to collect the sputum; 60% rarely had difficulty in convincing individuals to collect sputum and 44,5% of the health units problems with the sputum collection and 44,5% of the health units had a specific place to store the material. It is so concluded that the majority of the agents conduct the diagnostic activities. However, they face system difficulties that can interfere in the early diagnosis of the disease and, therefore, its control

El objetivo del estudio fue analizar las acciones del Agente Comunitario de Salud en el diagnóstico de la tuberculosis en la Atención Primaria de Salud. Estudio descriptivo, cuantitativo, con 110 agentes comunitarios de Natal, entre julio y septiembre de 2009, que utilizó una encuesta desarrollada a partir del Primary Care Assessment. El análisis descriptivo señaló que 62,7% de los agentes investigaban en las visitas domiciliarias se las personas tenían tos; 57,3% a menudo orientaban a los que tienen síntomas respiratorios para recoger el esputo; 60% rara vez tienen dificultades para recoger el esputo y 44,5% de las unidades tienen un lugar específico para guardarlo. Se concluye que la mayoría de los agentes desarrollaban acciones para el diagnóstico de la tuberculosis. Pero, enfrentaban dificultades en el sistema para interferir en el diagnostico y control de la enfermedad