Aprendizagem baseada em problema na educação em saúde com enfoque no Sistema Único de Saúde: uma revisão de literatura / Problem-basedlearning in health education with a focus on the Unified Health System: a literature review

O presente estudo teve como objetivo analisar a produção científica brasileira acerca da metodologia de aprendizagem baseada em problema (problem-based learning,PBL) utilizada como ferramenta de educação em saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de uma revisão crítica de literatura, cuja estratégia de busca baseou-se na seleção de produções bibliográficas, realizada em março de 2023, por meio Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Os descritores em ciências da saúde (DeCS) empregados foram "aprendizagem baseada em problemas", "educação em saúde" e "Sistema Único de Saúde". Foram recuperados 60artigos e após a aplicação dos critérios de elegibilidade, restaram 19 pesquisas, que culminaram na formação de duas categorias temáticas: a) metodologia ativa PBL como ferramenta no ensino-aprendizagem na graduação, no contexto do SUS e b) contribuições da metodologia PBL para a educação em saúde da população e\ou profissionais de saúde no âmbito do SUS. Conclui-se que a produção cientifica abordando a metodologia PBL utilizada como ferramenta de educação em saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde aindaé escassa no Brasil (AU).

El presente estudio tuvo como objetivo analizar la producción científica brasileña sobre la metodología de aprendizaje basado en problemas (problem-based learning, PBL) utilizada como herramienta de educación en salud en el ámbito del Sistema Único de Salud (SUS), Se trata de una revisión crítica de la literatura, cuya estrategia de búsqueda fue a partir de la selección de producciones bibliográficas, realizada en marzo de 2023, a través de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS). Los descriptores en ciencias de la salud (DeCS) utilizados fueron "aprendizaje basado en problemas", "educación para la salud" y "Sistema Único de Salud". Se recuperaron 60 artículos y luego de aplicar los criterios de elegibilidad quedaron 19 estudios, que culminaron con la formación de dos categorías temáticas: a) metodología activa PBL como herramienta de enseñanza-aprendizaje a nivel de pregrado, en el contexto del SUS y b) aportes de la metodología PBL a la educación en salud de la población y/o profesionales de la salud del SUS. Se concluye que la producción científica que aborda la metodología ABP utilizada como herramienta de educación en salud en el ámbito del Sistema Único de Salud es aún escasa en Brasil (AU).

The present study aimed to analyze the Brazilian scientific production regarding the problem-based learning (PBL) methodology used as a tool for health education within the scope of the Unified Health System (SUS). This is a critical literature review, whose search strategy was based on the selection of bibliographic productions, carried out in March 2023, through the Virtual Health Library (BVS). The health sciences descriptors (DeCS) employed were "problem-based learning", "health education", and "Unified Health System". Sixty articles were retrieved, and after applying the eligibility criteria, 19 studies remained, resulting in the formation of two thematic categories: a) active methodology PBL as a tool in teaching-learning in undergraduate studies, in the context of SUS, and b) contributions of the PBL methodology to health education of the population and/or health professionals within SUS. It is concluded that the scientific production addressing the PBL methodology used as a tool for health education within the scope of the Unified Health System is still scarce in Brazil (AU).

Effect of Different Cone Beam Computed Tomography Devices and Protocols on Image Quality for the Evaluation of Periodontal Structures / Efeito de Diferentes Dispositivos e Protocolos de Tomografia Computadorizada deFeixe Cônico na Qualidade de Imagem para Avaliação de Estruturas Periodontais

The quality of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) images is directly influenced by scanning and visualization protocols. Evaluate the subjective quality of the Cone Beam Computed Tomography (CBCT) image of different devices and protocols for diagnosing periodontal structures and correlate the findings with the contrast-to-noise ratio (CNR). One dry dentate mandible was scanned by six CBCT devices: Accuitomo 3D 170, CS 9000, CS 9300, Eagle 3D, i-CAT Classic, and Orthophos XG 3D. All CBCT devices were adjusted to provide a spatial resolution closest to 0.2 mm, and a FOV height limited to less than 100 mm. Cross-sectional images were evaluated randomly. The buccal bone coverage, the periodontal ligament space and the amount of image noise were assessed. The statistics were calculated based on a logistic regression model with the significance level set at 5%. Protocols with large FOVs demonstrated significantly lower image quality. No statistical differences were found regarding buccal bone coverage between the CBCT devices. The CNR showed the highest value for the Accuitomo 60mm x 60mm HiFi 180°, followed by the Accuitomo 60mm x 60mm HiFi 360°, and lower values for the i-Cat Classic and Orthophos XG 3D devices. Most protocols studied presented good image quality in evaluating the buccal bone coverage and periodontal ligament space. However, the exam with the lowest FOV of the Accuitomo 60mm x 60mm HiFi 180° device showed superiority concerning the others.(AU)

A qualidade das imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) é diretamente influenciada pelos protocolos de digitalização e visualização. Avaliar a qualidade subjetiva da imagem da Tomografia Computadorizada de Feixe Cone (CBCT) de diferentes aparelhos e protocolos para o diagnóstico de estruturas periodontais e correlacionar os achados com a razão contraste-ruído (RCR). Uma mandíbula dentada seca foi digitalizada por seis dispositivos CBCT: Accuitomo 3D 170, CS 9000, CS 9300, Eagle 3D, i-CAT Classic e Orthophos XG 3D. Todos os dispositivos CBCT foram ajustados para fornecer uma resolução espacial próxima a 0,2 mm e uma altura de FOV limitada a menos de 100 mm. Imagens transversais foram avaliadas aleatoriamente. A cobertura óssea vestibular, o espaço do ligamento periodontal e a quantidade de ruído da imagem foram avaliados. As estatísticas foram calculadas com base em um modelo de regressão logística com nível de significância de 5%. Protocolos com grandes FOVs demonstraram qualidade de imagem significativamente inferior. Não foram encontradas diferenças estatísticas em relação à cobertura óssea vestibular entre os dispositivos CBCT. O CNR apresentou o maior valor para o Accuitomo 60mm x 60mm HiFi 180°, seguido pelo Accuitomo 60mm x 60mm HiFi 360°, e valores menores para os dispositivos i-Cat Classic e Orthophos XG 3D. A maioria dos protocolos estudados apresentou boa qualidade de imagem na avaliação da cobertura óssea vestibular e do espaço do ligamento periodontal. Entretanto, o exame com menor FOV do aparelho Accuitomo 60mm x 60mm HiFi 180° apresentou superioridade em relação aos demais. (AU)

Temporomandibular juint: uncommon adhesion to the condyle of a posteriory displaced disk / Articulação temporomandibular: adesão incomum ao côndilo de um disco deslocado para posterior

The case of a 41-year-old female patient who did not complain of articular pain or clicking (even past clicks) is herein presented. History of relevant diseases, local trauma, or temporomandibular joint surgery were not reported. Clinically, the patient presented jaw opening limitation with deflection of the mandible to the right side without correction of the trajectory at the end of the jaw opening movement. The imaging features led to the diagnosis of partial posterior displacement and adhesion of the disk to the condyle on both sides; as well as condylar hypomobility and apparent adhesion of the disk to the temporal component on the right side. This particular case is probably the first case of bilateral TMJ posterior disk displacement and adhesion to the condyle reported in literature.

Osteocondrite dissecante da articulação temporomandibular: imagem em radiografia panorâmica / Osteochondritis dissecans of the temporomandibular joint: panoramic radiography features

Relatamos um caso de um paciente de 62 anos, do sexo masculino, apresentando osteocondrite dissecante (OD), estádio 4, na articulação temporomandibular (ATM) do lado esquerdo. Também salientamos a importância da radiografia panorâmica no diagnóstico da OD nos seus estádios 3 e 4, e recomendamos sua inclusão no protocolo de abordagem por imagem para casos de OD.

Mapeamento radiográfico da junção do palato duro com o assoalho da fossa nasal em imagens panorâmicas digitais / The radiographic mapping of the hard palate and nasal fossa floor junction on digital panoramic images

O objetivo deste trabalho foi mapear a imagem da junção do palato duro com o assoalho da fossa nasal na radiografia panorâmica digital, procurando identificar as estruturas que participam na formação desta imagem. Foram utilizados um crânio inteiro e um hemicrânio de humanos, ambos macerados. No palato duro, na região da sutura intermaxilar, foi posicionada uma esfera metálica no forame incisivo sendo realizada uma primeira radiografia. Em seguida, a esfera foi posicionada 5mm após o forame incisivo, deslocada em direção à espinha nasal posterior, sendo novamente radiografada. Este processo foi repetido dez vezes até que a última imagem representasse a esfera posicionada na espinha nasal posterior. Todas as imagens foram interpretadas por dois radiologistas. Concluiu-se que na imagem panorâmica digital, produzida pelo aparelho Instrumentarium, a mais superior representa uma imagem fantasma das estruturas localizadas na porção posterior do palato duro/assoalho de fossa nasal. A esfera quando posicionada mais para posterior forma imagem tripla e o conjunto dessas imagens – imagem dupla real e imagem fantasma – corresponde ao que é considerado como imagem dupla da estrutura anatômica palato duro/assoalho de fossa nasal. A linha inferior corresponde à junção da imagem única das estruturas anteriores com as imagens reais duplas das estruturas posteriores.

Adhesión del disco de la ATM - reporte de un caso / TMJ disk adhesion: a case report

Presentamos un caso de adhesión unilateral del disco de la articulación temporo-mandibular en un paciente de 51 años, sexo femenino, con queja de otalgia bilateral ocasional, de intensidad moderada, a lo largo de los últimos 10 años. La paciente no refirió dolor o ruidos articulares de ninguna naturaleza. Clínicamente, presentaba limitación de apertura bucal, con desvío hacia la izquierda sin corrección de la trayectoria al final del movimiento mandibular. La impresión diagnóstica clínica e imagenológica fue de desplazamiento anterior parcial con reducción del disco articular derecho; y aparente desplazamiento anterior parcial, adhesión del disco articular (“anchored disc phenomenon” - ADP) e hipomovilidad del cóndilo izquierdo

It is reported on a case of a 51-year-old female patient presenting TMJ (temporomandibular joint) disk adhesion on the left side and complaining of otalgia over the last 10 years. The patient did not complain of articular pain or clicking. Clinically, the patient presented jaw opening limitation, with deflection of the mandible to the left side without correction of the trajectory at the end of the jaw opening movement. Our diagnostic impression was partial anterior disk displacement with reduction, for the right side; and elusive partial anterior disk displacement, disk adhesion (“anchored disc phenomenon” - ADP), and hipomobility of the condyle, for the left side

Adesão do disco associada a hipoplasia do côndilo da articulação temporomandibular: relato de caso / Temporomandibular joint disk adhesion associated with condylar hypoplasia: a case report

Relatamos um caso de adesão bilateral do disco associada a hipoplasia do côndilo da articulação temporomandibular acometendo paciente de 17 anos de idade, sexo masculino, com queixa de dor e limitação progressiva de abertura de boca, nos últimos dois anos. O paciente não referia ruídos articulares de qualquer natureza e, clinicamente, apresentava limitação de abertura de boca, com desvio à esquerda sem correção da trajetória ao final do movimento mandibular. Nossa impressão diagnóstica foi de adesão do disco articular (ôfenômeno do disco ancoradoõ) e hipomobilidade do côndilo direito, e adesão do disco articular, hipoplasia e hipomobilidade do côndilo esquerdo.

We report a case of a 17-year-old male patient presenting bilateral disk adhesion associated with condylar hypoplasia on the left side. The patient was complaining of articular pain on both sides and progressive jaw open limitation over the previous two years.The patient did not report articular noise and, clinically, presented jaw opening limitation, with deflection of the mandible to the left side without correction of the trajectory at the end of the jaw opening movement. Our diagnostic impression was: disk adhesion(ôanchored disc phenomenonõ) and limitation of the condyle translation, for the right side, and disk adhesion, condylar hypoplasia, and limitation of the condyle translation, for the left side.

Prevalence of supernumerary roots in lower premolars

As raízes supranumerárias são uma alteração de desenvolvimento que pode envolver qualquer dente, e o conhecimento de sua ocorrência é particularmente importante para a realização de tratamento cirúrgico ou endodôntico da unidade afetada. Diante dessa realidade, procuramos determinar a prevalência de raízes supranumerárias em pré-molares inferiores. O estudo foi realizado com 200 exames radiográficos periapicais de toda a boca, perfazendo um total de 800 dentes. Optamos por essa metodologia devido à possibilidade de analisar radiografias de caninos, pré-molares e molares inferiores, tendo-se uma variação na angulação horizontal que permitiu a identificação de raízes sobrepostas na incidência ortorradial. As radiografias foram submetidas à avaliação de um radiologista experimentado e os dados levantados foram submetidos a tratamento estatístico através de gráfico de setores. Os resultados encontrados demonstram que 14 por cento (112) dos dentes avaliados apresentaram raízes supranumerárias, nos quais 56 por cento ocorreram no sexo masculino e 44 por cento no feminino. Quanto ao nível de emergência, 61 por cento foram no terço médio, 38 por cento no apical e 1 por cento no terço cervical da raiz. O dente mais envolvido foi o primeiro pré-molar, num total de 70 por cento dos casos, contra 30 por cento de segundos pré-molares. Em relação ao tipo de ocorrência, 67 por cento foram unilaterais e 33 por cento bilaterais, sendo que, desses últimos, 82 por cento ocorreram em primeiros pré-molares e 18 por cento nos segundos pré-molares inferiores.

Sialolitíase: relato de caso / Sialolithiasis: a case report

É descrito um caso de sialolitíase da glândula submandibular direita, identificado através de radiografia panorâmica de rotina. O paciente - melanoderma, sexo masculino, 55 anos - relatou ter sido a condiçäo identificada há 12 anos, quando apresentou queixa de dor e aumento de volume durante as refeiçöes. Ao exame clínico-anamnésio, o paciente apresentou-se assintomático e referiu ter expelido duas "pedras" espontaneamente. A palpaçäo, pôde-se perceber a presença dos sialolitos que, na radiografia oclusal, se apresentaram em número de cinco. A ultrassonografia evidenciou uma imagem sugestiva de sialoadenite crônica e a ressecçäo completa da glândula foi procedida