Ten-year follow-up of corneal cross-linking and refractive surface ablation in patients with asymmetric corneal topography

Purpose: Compare the safety and efficacy of wavefront?guided photorefractive keratotomy (PRK) 6 months after cross?linking (CXL) to wavefront?guided PRK alone for refractive correction in patients with bilateral asymmetric corneal topography. Methods: Prospective randomized clinical trial with 16 patients (32 eyes). CXL with subsequent PRK after 6 months in one eye, and PRK alone was performed in contralateral eyes. The follow?up was 10 years. We analyzed visual outcomes, Scheimpflug topography, and corneal haze evaluation. Results: Eyes in the PRK group showed better results than in the CXL + PRK group. Mean postoperative CDVA was 0.044 logmar (SD, 0.073) in the PRK group and 0.1 logmar (SD, 0.21) in the CXL + PRK group, the mean sphere was + 0.21 (SD, 0.6) D in the PRK group and 0.87 (SD, 2.3) D in the CXL + PRK group, and mean SE was ?0.35 (SD, 0.65) D in the PRK group and 0.62 (SD, 2.32) D in the CXL + PRK group. In one patient, a steepening of 2.5 D and a thinning of 17 ?m occurred in PRK alone group. Two patients in the CXL + PRK group presented corneal haze. The overall complication rate was 18,75% (haze and ectasia). Conclusion: Non?simultaneous CXL and PRK procedures yielded good refractive results, but worse than those obtained with PRK alone. Although one patient in the PRK group developed corneal ectasia, the CXL + PRK group had a higher loss of vision lines, indicating less safety

Assessment of patient's anxiety and expectation associated with hemodynamic changes during surgical procedure under local anesthesia / Avaliação da ansiedade e da expectativa do paciente associadas às alterações hemodinâmicas durante procedimento cirúrgico sob anestesia local

Introduction: The dental patient's anxiety and expectation may significantly alter their vital signs. The use of local anesthetics associated with a vasoconstrictor may also alter the vital signs of these patients, promoting hemodynamic changes that may result in emergency situations. Objective: To evaluate the influence of anxiety of patients submitted to third molar extraction and the use of different anesthetic substances with adrenaline on their vital signs (oxygen saturation, heart rate, and systolic and diastolic blood pressure) in different moments. Material and method: Forty patients answered the questionnaire of the Dental Anxiety Scale (Corah's Scale) and fear (KleinKnecht's Scale) and were submitted to third molar extraction in two surgical times for the use of articaine or mepivacaine, both associated with adrenaline. The results were analyzed by ANOVA followed by Tukey post hoc test, Student's t test, and Pearson's correlation coefficients (α=0.05). Result: There was no significant differences in saturation or heart rate. The blood pressure showed significant variations during time for both anesthetics, however mepivacaine resulted in a longer postoperative time to restore blood pressure. Patients with high or moderate anxiety and high fear index were those who had positive correlations with the highest blood pressure values. Conclusion: Anxiety and fear positively influence the increase in blood pressure. Mepivacaine promoted a greater resistance to the return of normal vital signs, especially blood pressure levels.

Introdução: A ansiedade e a expectativa do paciente odontológico podem alterar de forma significativa seus sinais vitais. Da mesma forma, o uso de anestésico local associado a um vasoconstrictor também alteram os sinais vitais desses pacientes, promovendo alterações hemodinâmicas que podem resultar em situações de emergência. Objetivo: Avaliar a influência da ansiedade de pacientes submetidos à exodontia de terceiros molares e do uso de diferentes substâncias anestésicas com adrenalina sobre seus sinais vitais (saturação de oxigênio, pulsação e pressão arterial sistólica e diastólica) em diferentes momentos operatórios. Material e método: Quarenta pacientes responderam os questionários da Escala de Ansiedade Dentária (Escala de Corah) e de medo (Escala de Kleinknecht) e foram submetidos à exodontia dos terceiros molares em dois tempos cirúrgicos para utilização de articaína ou mepivacaína, ambos associados com adrenalina. Os resultados obtidos foram analisados por ANOVA seguido do teste post hoc de Tukey, t de Student e coeficientes de correlação de Pearson (α=0,05). Resultado: Não houve alteração significativa na saturação nem na frequência cardíaca. A pressão arterial apresentou variações significantes nos tempos aferidos para os dois anestésicos, entretanto a mepivacaína resultou em maior tempo de pós-operatório para o restabelecimento da pressão arterial. Os pacientes com muita ou moderada ansiedade e alto índice de medo foram os que tiveram correlações positivas com os maiores números pressóricos aferidos. Conclusão: A ansiedade e medo influenciam positivamente no aumento da pressão arterial. A mepivacaína promoveu uma maior resistência ao retorno da normalidade dos sinais vitais, especialmente dos níveis pressóricos.

Desafios para o atual governo na área de comunicação / Communication policy related challenges for the current Brazilian government / /Desafíos para el gobierno brasileño actual referentes a las políticas de comunicación

São muitos os desafios a serem enfrentados pelo Ministério das Comunicações no mandato que se iniciou em janeiro de 2015. Trata-se, aqui, especificamente dos desafios para regulamentar as comunicações no país, apresentando elementos para pensar um modelo estratégico que supere a ideia de combate a determinados grupos de mídia. A partir da visão de que os meios de comunicação não são apenas veículos de informação noticiosa ou jornalística, e sim espaços de entretenimento e de acesso à cultura e educação –no sentido mais amplo dessas palavras –, defende-se a ideia de um projeto de regulamentação que favoreça a competição e diversificação de vozes e imagens que fortaleçam a cultura brasileira, nacional e regional, com ampla repercussão social...

There are a number of challenges to be tackled by the Ministry of Communications under the mandatethat began last January. Here a specific approach deals with the challenges to regulate the Brazilian media,presenting elements to develop a strategic model that should transcend the idea of combatting certain media groups. From the viewpoint that the mass media are more than mere vehicles for transmitting newsor journalistic information to the degree that they also are entertainment organs and ways of accessing culture and education – in the broadest sense of those words – the government must develop a regulation project stimulating competition and diversification of voices and images that provides for strengthening Brazilian national and region-al culture, a project that should have broad social effect...

Son muchos los desafíos que el Ministerio de las Comunicaciones tendrá que enfrentar en el mandatoque se inició en enero del 2015. Se trata aquí, específicamente, de los desafíos para reglamentar las comunicaciones en Brasil, presentando elementos para pensar un modelo estratégico que supere la idea de combatir determinados grupos de medios. A partir de la visión de que los medios de comunicación no son apenas vehículos de información noticiosa o periodística y sí espacios de entretenimiento y de acceso a lacultura y a la educación – en el sentido más amplio de estas palabras – se defiende la idea de un proyecto de reglamentación que favorezca la competencia y la diversificación de voces e imágenes que fortalezcan lacultura brasileña, nacional y regional, con amplia repercusión social...

Effect of maternal diabetes on female offspring / Efeito do diabetes materno na prole feminina

Objective To evaluate the effect of maternal diabetes on the blood pressure and kidney function of female offspring, as well as if such changes exacerbate during pregnancy. Methods Diabetes mellitus was induced in female rats with the administration of streptozotocin in a single dose, one week before mating. During pregnancy, blood pressure was measured through plethysmography. On the 20th day of pregnancy, the animals were placed for 24 hours in metabolic cages to obtain urine samples. After the animals were removed from the cages, blood samples were withdrawn. One month after pregnancy, new blood and urine sample were collected. Kidney function was evaluated through proteinuria, plasma urea, plasma creatinine, creatinine excretion rate, urinary flow, and creatinine clearance. Results The female offspring from diabetic mothers showed an increase in blood pressure, and a decrease in glomerular filtration rate in relation to the control group. Conclusion Hyperglycemia during pregnancy was capable of causing an increase in blood pressure and kidney dysfunction in the female offspring. .

Objetivo Avaliar o efeito do diabetes materno sobre a pressão arterial e a função renal da prole feminina, bem como verificar se as alterações observadas se exacerbam durante a prenhez. Métodos O diabetes mellitus foi induzido em ratas com a administração de estreptozocina em dose única, uma semana antes do cruzamento. Durante a prenhez, foram feitas medidas da pressão arterial por pletismografia. No 20o dia da prenhez, os animais foram colocados durante 24 horas em gaiolas metabólicas para obtenção de amostras de urina. Após a retirada dos animais das gaiolas, foram obtidas amostras de sangue. Um mês após a prenhez, foram obtidas novas amostras de sangue e urina para as determinações. A função renal foi avaliada por meio de proteinúria, ureia plasmática, creatinina plasmática, carga excretada de creatinina, fluxo urinário e clearance de creatinina. Resultados As fêmeas da prole de mães diabéticas apresentaram elevação da pressão arterial e redução do ritmo de filtração glomerular em relação ao grupo controle. Conclusão A hiperglicemia durante a gestação foi capaz de causar elevação da pressão arterial e disfunção renal na prole de sexo feminino. .

Complicaçöes do uso intra-operatório de mitomicina-C em trabeculectomias / Complications of intraoperative mitomycin C on trabeculectomies

Objetivo: avaliar a frequência de complicaçöes decorrentes do uso intra-operatório de mitomicina C em trabeculectomias. Materiais e métodos: foram analisados 76 olhos submetidos à cirurgia filtrante com Mitomicina C, notando-se diagnóstico, indicaçäo para seu uso, medidas de pressäo intraocular, número de medicaçöes antiglaucomatosas e complicaçöes no período pós-operatório. Resultados: esta série mostrou incidência de 25 por cento de câmara anterior rasa, 18,4 por cento de hiperfiltraçäo, 10,5 por cento de catarata e 9,2 p/cento de descolamento de coróide. Conclusöes: o presente estudo sugere que a mitomicina C deve ser utilizada com bastante critério e cautela pelo oftalmologista, tendo em vista as complicaçöes potencialmente graves que podem dela advir