Análise das córneas do Banco de Olhos da Santa Casa de São Paulo utilizadas em transplantes / Analysis of the transplanted corneas at Santa Casa de São Paulo Eye Bank

Objetivo: Traçar o perfil do doador de olhos e avaliar os fatores que influenciam na qualidade das córneas captadas pelo Banco de Olhos da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (SCMSP), no período de junho de 2000 a janeiro de 2004. Métodos: Foram estudados os dados dos prontuários de 151 pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea, cadastrados no Banco de Olhos da SCMSP, no período entre junho de 2000 e janeiro de 2004, totalizando 180 operações. Resultados: A média da idade dos doadores foi de 55,57 ± 19,74 anos (variando de 9 meses a 97 anos de idade), sendo 54,44 por cento dos pacientes do sexo masculino. As causas mortis predominantes foram as cardiovasculares, com 50,55 por cento, seguidas das doenças consumptivas 17,77 por cento, traumáticas 14,44 por cento e outras, que somadas representam 17,22 por cento. Em relação à qualidade da córnea, não houve diferença estatística significativa em relação aos quatro grupos causas mortis p=0,527), e o tempo decorrido entre o óbito e a preservação (p=0,053). Houve diferença estatisticamente significativa entre a qualidade das córneas de doadores da faixa etária acima de 61 anos de idade em relação às outras faixas etárias (p= 0,037). Conclusão: As causas mortis mais frequentes foram as cardiovasculares, seguidas das causas pulmonares, outras e traumáticas. Observamos também que entre os fatores inerentes ao doador, a faixa etária acima de 60 anos, predispôs à pior qualidade anatômica das córneas, e fatores como a causa mortis e o tempo decorrido entre o óbito e a preservação, não influenciaram na qualidade das mesmas.

Purpose: To identify the donors' profile and evaluate the factors influencing the quality of the donated corneas in Santa Casa Eye Bank, from July, 2000 to January, 2004. Methods: Data from the charts of 151 patients submitted to penetrating keratoplasty, registered in Santa Casa Eye Bank, from July, 2000 to January 2004 resulted in 180 surgeries. Results: Mean age of the donors was 57.57 ± 19.74 years old (varied from 9 months to 97 years old) and 54.44 percent were male. The cause of death was predominantly cardiovascular (50.55 percent), followed by consumptive diseases (17.77 percent), trauma (14.44 percent) and others (17.22 percent). Considering the quality of the cornea, there was no statistically significant difference among the three main groups of cause of death (p=0.527) and time from death to corneal preservation (p=0.053). There was a statistically significant difference between quality of donated corneas above 61 years old and other ages (p=0.037). Conclusion: The most frequent cause of death was cardiovascular, followed by pulmonary diseases and trauma. We could also note that factors inherent to donor like age (>60 years old) predisposed to a worse anatomical quality of the cornea and factors like cause of death and time between death and preservation did not influence the quality of the cornea.

Correlação entre sinais e sintomas de olho seco em pacientes portadores da síndrome de Sjögren / Correlation between signals and symptoms of dry eye in Sjögren's syndrome patients

OBJETIVO: Estudar, numa determinada população de portadores da síndrome de Sjõgren, a correlação entre os sinais e sintomas de olho seco. MÉTODOS: Foi constituído o Grupo Caso, formado por 17 pacientes portadores da síndrome de Sjõgren e o Grupo Controle, formado por 25 pacientes normais. Para avaliação dos sintomas foi aplicado o questionário "Ocular Surface Disease Index (OSDI)" nos pacientes de ambos os grupos e, em seguida, todos os indivíduos foram submetidos à realização dos testes de Schirmer I e II, coloração da superfície ocular com corante rosa bengala, paquimetria e estesiometria. Para análise das correlações entre sinais e sintomas foi utilizado o teste de correlação de Spearman e para comparação das médias dos valores encontrados no questionário "Ocular Surface Disease Index (OSDI)" e nos testes clínicos entre os pacientes dos Grupos, foi utilizado teste t de Student para amostras independentes. RESULTADOS: Os resultados deste estudo evidenciaram fraca correlação entre os sintomas avaliados pelo questionário "Ocular Surface Disease Index (OSDI)" e os testes oculares, o que indica que nem todos os pacientes que apresentavam sintomas exuberantes, exibiam testes proporcionalmente alterados. A média da sensibilidade da córnea de ambos os olhos dos pacientes do Grupo Caso esteve estatisticamente reduzida quando comparada à do Grupo Controle. Todos os parâmetros estudados no Grupo Caso apresentaram diferenças estatisticamente significantes (p<0,05) quando comparados com os do Grupo Controle. CONCLUSÃO: Houve fraca correlação entre os sintomas dos pacientes com síndrome de Sjõgren e os sinais oculares que indicam gravidade da doença. A variação da sensibilidade da córnea encontrada no grupo de pacientes com síndrome de Sjõgren pode ser um dos fatores responsáveis por esta fraca correlação. Todos os parâmetros estudados estiveram significativamente alterados no grupo de pacientes com a síndrome de Sjögren, quando comparados aos encontrados...

PURPOSE: To study the correlation between the signals and symptoms of dry eye in Sjõgren's syndrome patients. METHODS: We formed the case group with 17 Sjõgren's syndrome patients and the control group with 25 normal patients. For evaluation of the symptoms the "Ocular Surface Disease Index (OSDI)" questionnaire was applied to both groups and, after that, all the individuals were submitted to the ocular tests: Schirmer I and II, coloration of the ocular surface with rose bengal, pachymetry and esthesiometry. Spearman's correlation test was used to analyze the correlations between signals and symptoms and Student's t test for independent samples was used for comparison of the averages of the values found by the "Ocular Surface Disease Index (OSDI)" questionnaire and the ocular tests between the patients of the groups. RESULTS: This study had evidenced a weak correlation between "Ocular Surface Disease Index (OSDI)" symptoms and ocular tests, which it indicates that not all the patients who presented exuberant symptoms, showed proportionally modified tests. The cornea sensitivity of the case group was reduced when compared with that of the control group. All the studied parameters in the case group presented significant differences (p<0.05) when compared with the control group. CONCLUSION: There was a weak correlation between Sjõgren's syndrome patients' ocular symptoms and signals that indicate the severity of the illness. The variation of cornea sensitivity found in the Sjõgren's syndrome patient group may be one of the responsible factors for this weak correlation. All the studied parameters were significantly modified in the Sjögren's syndrome patients group when compared with those found in the control group.

Comparação entre o uso tópico do fumarato de cetotifeno 0.025 por cento e do cloridrato de olopatadina 0.1 por cento no tratamento da ceratoconjuntivite primaveril / Comparative study between 0.025 percent ketotifen fumarate and 0.1 percent olopatadine hydrochloride in the treatment of vernal keratoconjunctivitis

OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi comparar as soluções oftálmicas de fumarato de cetotifeno 0,025 por cento e de cloridrato de olopatadina 0,1 por cento em pacientes portadores de ceratoconjuntivite primaveril. MÉTODOS: Avaliação realizada em um único centro, simples-cega, comparando-se paralelamente cetotifeno e olopatadina. As medicações foram avaliadas em 4 momentos (dias 1, 7, 14 e 21) por meio de tabelas de graduações padronizadas. A freqüência de eventos adversos foi a principal variável de segurança. RESULTADOS: Na avaliação da evolução do prurido ocular, ardor, lacrimejamento, hiperemia conjuntival, secreção e fotofobia observou-se que o uso tópico do cetotifeno proporcionou melhora significante deste sintoma em relação a olopatadina (p>0,05). Observou-se que a partir do 7° dia de tratamento os pacientes em uso da olopatadina tinham menos ardor, em relação aos que fizeram uso do cetotifeno, mas após o 21° dia essa relação inverteu. Na comparação da sensação de corpo estranho, papilas e pontos de Horner-Trantas evidenciou-se equivalência sem significância estatística. CONCLUSÃO: Concluímos que ambas são drogas equivalentes e atuaram de forma eficaz e segura na remissão dos sintomas relacionados à conjuntivite alérgica primaveril. Houve diferença a favor do cetotifeno (p<0,05) na melhora do prurido, lacrimejamento, hiperemia conjuntival, presença de secreção e fotofobia.

PURPOSE: To compare the topical use of 0.025 percent ketotifen fumarate and 0.1 percent olopatadine hydrochloride in the treatment of patients with vernal keratoconjunctivitis. METHODS: A study performed in one center, simple masked, parallel-group compared ketotifen and olopatadine. These patients were evaluated on four visits during the treatment (days 1, 7, 14 and 21), defined by ratings scores. Adverse events were the main variable of safety rating. RESULTS: On evaluating ocular itching, burning, tearing, conjunctival hyperemia, mucous discharge and photophobia, the ketotifen group showed a significant improvement of total signs and symptoms (p<0.05). Between the baseline and the 2nd visit, treatment with olopatadine resulted in decreased burning, but after the 4th visit, ketotifen was slightly better. Sand sensation, papillae and Horner-Trantas dots were not significantly different in both groups. CONCLUSION: Both drugs were efficient and safe relieving the main symptoms and signs of vernal keratoconjunctivitis. Between the same timepoints, there was a significant difference in favor of ketotifen-treated patients (p<0.05), showing improvement of itching, tearing, conjunctival hyperemia, mucous discharge and photophobia.

Topografia da córnea após perfuraçäo ocular / Corneal topography after corneal perforation

Objetivo: Estudar a topografia de córnea após perfuraçöes oculares grau 1. Métodos: Por meio de estudo clínico transversal controlado, foram realizados exames de topografia computadorizada de córnea (topógrafo EyeTech CT-2000) em ambos os olhos em 21 pacientes que haviam sido atendidos e submetido à correçäo cirúrgica de perfuraçäo corneana em um dos olhos pela equipe do Pronto Socorro do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de Säo Paulo no período de janeiro a dezembro de 1998. Os olhos contralaterais formaram o grupo controle. Resultados: Quinze pacientes (71 por cento) apresentaram lesöes menores que 4 mm. O astigmatismo topográfico no grupo de olhos perfurados foi 2,66 ñ 2,64 D, e 0,52 ñ 0,25 D no grupo controle. Ao comparar distribuiçäo dos pacientes com astigmatismo topográfico maior ou menor que 2,00 D nas categorias do tamanho médio e da configuraçäo da lesäo, observaram-se diferenças estatisticamente significativas (p=0,04 e p=0,02 respectivamente). A localizaçäo näo mostrou diferença estatisticamente significativa (p=1,00). Näo houve diferença estatisticamente significativa (p=0,98) entre o poder dióptrico corneal de olhos perfurados e do grupo controle. A distribuiçäo, quanto ao padräo topográfico corneal, foi semelhante no grupo de olhos perfurados, grupo controle, bem como na literatura. Melhor acuidade visual corrigida melhor ou igual a 0,5 foi encontrado em 81 por cento dos pacientes. Conclusöes: O astigmatismo topográfico resultante de lesäo de córnea foi maior que o do grupo controle, porém näo houve mudança qualitativa do padräo topográfico destes olhos, excluindo os casos de topografia irregular. Confirma-se a correlaçäo do astigmatismo topográfico com o tamanho da lesäo, reafirmando-se o tamanho crítico de 4 mm. Perfuraçöes grau 1 têm bom prognóstico visual, ao passo que pior prognóstico é esperado para padröes topográficos irregulares ou lesöes maiores que 4 mm.

Indicaçöes de transplante penetrante de córnea: 1991-1995 / Indications for penetrating keratoplasty: 1991-1995

Foram analisados retrospectivamente prontuários de pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea no Departamento de Oftalmologia do Hospital da Santa Casa de Säo Paulo, no período de janeiro de 1991 a dezembro de 1995, com o objetivo de determinar as principais indicaçöes. Duzentos e quarenta e nove transplantes de córnea foram realizados neste intervalo de 5 anos. Idade média foi de 42,6 anos (variou de 1 a 89 anos). Dezenove foram realizados em crianças com idade inferior ou igual a 12 anos. Os casos foram distribuídos em 16 categorias diagnósticas, de acordo com a nomenclatura proposta por Lindquist. Indicaçäo mais comum foi ceratocone com 21,7 por cento, o que contrasta com estudos recentes que têm apontado ceratopatia bolhosa pseudo-fácica como a principal indicaçäo, com progressiva reduçäo de ceratocone. Ceratopatia bolhosa pseudo-fácica, por sua vez, foi a quinta indicaçäo mais comum em nosso estudo, com apenas 8 por cento dos casos..

Comparaçäo entre a eficácia do N acetil aspartil glumato de sódio (NA-AGA) e do cromoglicato dissódico a 4 por cento no tratamento da conjuntivite primaveril / Vernal conjunctivitis treatment: N-acetyl aspartyl glutamic acid vs cromolyn sodium

A eficácia do N acetil gutamato de sódio (Na-AGA) foi comparada a do cromoglicato dissódico a 4 por cento através de um estudo clínico duplo mascarado casualizado feito em 31 pacientes/ dos quais, 12 receberam NA-AGA, 11 cromoglicato dissódico e 8 receberam um placebo, constituído pelo veículo das medicaçöes. Os sintomas e sinais biomicroscópicos foram avaliados durante um mês e, a seguir, analisados quanto ao critério de melhora pelo teste do qui quadrado. As análises estatísticas demonstraram maior porcentagem de melhora dos sintomas e sinais para os pacientes tratados com o cromoglicato dissódico

Efeito da aplicaçäo per-operatória de mitomicina-C a 0.02 sobre o tratamento de pterígio recidivado / Effect of intraoperative application of mitomicin-C 0.02 percent on the treatment of recurrent pterygium

Recorrência de pterígio após ressecçäo cirúrgica foi avaliada em 63 pacientes portadores de pterígio recidivado tratados (grupo I) ou näo (grupo II) com aplicaçäo pér-operatória única de Mitomicina-C (MMC) por 3 minutos. Pacientes foram avaliados por 12 a 18 meses. Pacientes com um episódio de pterígio recidivado prévio no grupo I apresentaram recorrência 5,9 por cento, enquanto no grupo II foi de 40 por cento (p+0,018). MMC näo foi efetiva em pacientes com 2 ou mais recorrências prévias (p+0,067). Complicaçöes incluíram granuloma de resoluçäo espontânea e pequeno simbléfaro em ambos os grupos(p+0,590). Conclui-se que a aplicaçäo única per-operatória de MMC a 0,02 por cento por 3 minutos é efetiva e segura no tratamento de pterígio recorrente (com 1 recorrência prévia).