Avaliação laboratorial de pacientes que fazem uso de isotretinoína oral para o tratamento da acne grave / Laboratory evaluation of patients using oral isotretinoin for severe acne treatment

A acne é, frequentemente, uma manifestação temporária da puberdade, correlacionando-se mais com a idade puberal do que com idade cronológica. A isotretinoína é um composto retinóide (ácido 13-cis-retinoico) derivado da vitamina A, sendo indicada para o tratamento da acne cística severa e acne conglobata resistente a outras formas de tratamento. A pesquisa teve como objetivo identificar a presença de alterações lipídicas, hepáticas nos processos de coagulação e presença de anemia em pacientes que fizeram uso de isotretinoína oral para o tratamento da acne grave. Método: Essa pesquisa caracterizou-se por um estudo exploratório, aberto prospectivo da análise de exames laboratoriais de trinta pacientes que fizeram uso de isotretinoína oral. Resultados: As concentrações de colesterol e triglicerídeos apresentaram diferenças significativas (p > 0,05 e p < 0,05, respectivamente, quando analisados os resultados dos exames realizados antes do tratamento e após três meses do início do uso da isotretinoína oral. Os resultados de AST, ALT, contagem de plaquetas, hematócrito de hemoglobina estavam dentro dos valores de referências, porém foram observadas alterações estatisticamente significativas (p < 0,05 para todos os parâmetros. Conclusão: Pode-se concluir que é relevante o acompanhamento laboratorial mensal de cada paciente e que este contribui de forma direta para a manutenção de valores laboratoriais basais durante o tratamento oral com a isotretinoína.

Frequência e perfil de resistência de Klebsiella spp. em um hospital universitário de Natal/RN durante 10 anos / Frequence and resistance profile of Klebsiella spp. isolates in a university hospital in Natal/RN during a ten-year period

INTRODUÇÃO: As espécies de Klebsiella spp. podem causar vários tipos de infecções, principalmente hospitalares, e têm merecido destaque pelos seus variados e emergentes mecanismos de resistência. OBJETIVOS: Determinar a frequência de isolamento e a caracterização do perfil de resistência de Klebsiella spp. em um hospital universitário durante um período de 10 anos e, ainda, avaliar a tendência para o crescimento dessa resistência. Material e método: Fez-se um estudo descritivo e retrospectivo a partir de dados coletados nos livros de registro do Laboratório de Microbiologia Clínica do hospital investigado, correspondentes ao período de janeiro de 1999 a dezembro de 2008. RESULTADO: A frequência de isolamento de Klebsiella spp. foi de 13,4 por cento com predominância em uroculturas (56,4 por cento). Houve aumento significativo na resistência para a maioria dos antimicrobianos testados ao longo do período analisado com tendência para o crescimento da mesma. Nesse período, isolou-se 23 por cento de Klebsiella spp. com fenótipo produtor de betalactamases de amplo espectro (ESBL). DISCUSSÃO: O isolamento de Klebsiella spp. resistente a antimicrobianos em amostras de origem clínica e a detecção da tendência do crescimento da resistência, inclusive às drogas de reserva terapêutica, são motivos de grande preocupação. Nesse hospital, a implantação de métodos de triagem e de confirmatórios para os mecanismos de resistência de Klebsiella spp. poderiam auxiliar no diagnóstico e no tratamento das infecções causadas por esse microrganismo. CONCLUSÃO: A tendência de crescimento na resistência aos antibióticos detectada neste estudo reforça a importância de monitoramentos contínuos. Estes elucidam características locais, orientando para melhores medidas de controle.

INTRODUCTION: Klebsiella spp. species can cause several infections, particularly nosocomial ones. Furthermore, its multiple emerging resistance mechanisms have been widely described. OBJECTIVES: To determine the isolation frequency and resistance profile of Klebsiella spp. at a university hospital during a ten-year period as well as to assess the increase in its resistance. Material and method: A retrospective and descriptive study was carried out based on data collected from the record books of the Laboratory of Clinical Microbiology of the investigated Hospital from January 1999 to December 2008. RESULTS: The isolation frequency of Klebsiella spp. was 13.4 percent, predominantly in urine cultures (56.4 percent). There was a significant increase in resistance to most antimicrobials tested over the analyzed period; 23 percent of Klebsiella spp. with ESBL phenotype was isolated over this period. DISCUSSION: Multi-resistant Klebsiella spp. isolates from clinical samples as well as its growing trend in resistance mechanisms, including to reserve drugs, are cause for great concern. The implementation of screening and confirmatory methods of bacterial resistance could aid in the diagnosis and treatment of infections caused by this microorganism. CONCLUSION: The increase in resistance to antibiotics reinforces the importance of continuous monitoring, which elucidates local characteristics and allows more suitable control measures.

Níveis de antígeno prostático específico (PSA) em indivíduos com diferentes hábitos alimentares / Specific prostate antigen levels (PSA) in individuals with different alimentary habits

O câncer de próstata é o segundo mais freqüente em homens no Brasil, sendo superado apenas pelo tumor de pele nãomelanoma. Estudos têm mostrado que certos hábitos alimentares podem interferir nesta realidade. O tumor de próstata apresenta um crescimento lento, cerca de 15 anos para atingir 1 cm3, acometendo homens principalmente a partir de 65 anos. O diagnóstico é realizado através da quantificação do Antígeno Prostático Específico (PSA) em associação com outros exames: toque retal e ultra-sonografia. Deste modo, o objetivo deste trabalho foi avaliar os níveis de PSA em indivíduos com diferentes hábitos alimentares e associarestes à incidência elevada de câncer prostático. Após preenchimento de ficha de entrevista, as amostras de soro foram coletadas de 50 pescadores residentes nas Rocas (Natal/RN) e 331 pacientes (grupo controle) do Laboratório de Análises Clínicas e Toxicológicas da Universidade Potiguar (LACT-UnP). Os níveis de PSA mostraram um aumento significativo nas faixas etárias dos 50-59 e dos 60-69, anos do grupo controle em relação ao grupo de pescadores, podendo este fato ser justificado pelo estilo mais saudável de alimentação consumida pelos pescadores.

Prevalência do traço talassêmico beta em indivíduos com microcitose / Prevalence of trait bet thalassemic in individuals with microcytosis

A talassemia beta é a caracterizada por uma alteração quantitativa da síntese da globina beta resultando em redução (ß talassemia) ou ausência (ß talassemia) de cadeias. O traço talassêmico beta resulta da heterozigoze de uma das mutações que afetam a síntese das cadeias beta. Com o objetivo de determinar a prevalência do traço talassêmico beta em indivíduos com microcitose foram analisadas 86 amostras de sangue com valor de VCM inferior a 80 fL. Foram realizados os seguintes exames: erotrograma, contagem de reticulócitos, eletroforese de hemoglobina em PH alcalino, dosagens de Hb A, Hb Fetal, ferritina sérica, ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro e saturação da transferrina. Foram identificados 2 portadores de traço talassêmico beta representando uma prevalência de 2,3%. Apenas um paciente com traço talassêmico beta tinha anemia e nenhum deles apresentava deficiência de ferro, enquanto que entre os 84 pacientes com níveis normais de Hb A, 27 (32,1%) não tinham anemia nem deficiência de ferro. A concentração média de Hb A e VCM dos pacientes com traço talassêmico beta foi 5,0 +- 0,8% e 69,5 +- +- 6,5 fL, respectivamente. Os resultados obtidos sugerem a necessidade de posterior estudo molecular a fimde investigar não só as mutações no gene beta, mas a presença de talassemia alfa em nossa população.

Avaliação da eficácia das reações de imunofluorescência indireta e hemoaglutinação indireta na investigação sorológica para toxoplasmose em parturientes e recén-natos / Efficacy evaluation of the indirect immunofluorescence and indirect hemaglutination reaction in pregnancy and new born serologic toxoplasmosis investigation

A toxoplasmose é uma parasitose prevalente em todo o mundo, quando adquirida durante a gestação pode ser transmitida ao feto e causar, entre outros problemas, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, déficit visual e de audição. A prevenção da transmissão vertical deve ser iniciada antes da concepção ou o mais precocemente possível durante o exame pré-natal. Neste trabalho, foi realizado um estudo objetivando a avaliação da soroprevalência da toxoplasmose em parturientes e seus recém-natos (RN),atendidos na Maternidade Escola Januário Cicco da UFRN, através de um estudo comparativo entre as técnicas da hemaglutinação indireta (HAI) e a imunofluorescência indireta (IFI). Paralelamente, também, se procurou padronizar a técnica de IFI, utilizando-se a coleta de sangue capilar com impregnação em papel de filtro. Das amostras sanguíneas de 63 parturientes e respectivos RN avaliadas por IFI, obteve-se uma reatividade para toxoplasmose de 30,2% e de 3,2%, respectivamente. A utilização da IFI empregando-se a coleta de sangue capilar com impregnação em papel de filtro apresentou baixa sensibilidade (71,4%), mostrando a necessidade de se intensificar os estudos para completar a padronização desse método. No entanto, foi observada uma boa correlação entre a IFI e a HAI. Os casos de IFI para cadeia pesada das imunoglobulina humana (IgH) apresentaram elevados títulos para IgG específica na maioria dos casos, sendo que três destes apresentaram reatividade para a IgM. Estes dados mostram a importância da investigação sorológica para toxoplasmose nesse grupo e pacientes

Caracterização e correlação do fenômeno pró-zona com títulos de sororeatividade do VDRL e reação de imuno-fluorescência indireta em soros de pacientes com sífilis / Characterization and correlation of prozone phenomenos whit seroreactivity and indirect immunofluorescence in sero from patients with syphilis

Introdução: Treponema pallidun é o agente etiológico da sífilis uma doença sexualmente transmissível. No imunodiagnóstico dessa doença utilizam-se dois diferentes tipos de testes sorológicos. Inicialmente, as amostras são triadas qualitativamente e quantitativamente por um teste não treponêmico como o veneral disease research laboratory (VDRL) e, em seguida, os soros reagentes são testados para a detecção de anticorpos específicos para o treponema pallidun, como a reação de imunofluorescência indireta através do fluorescent treponemal antibory absorption assay (FTA-ABS). Objetivos e Metodologia: Avaliar através do VDRL quantidativo a sororeatividade de 40 pacientes com sífilis e comparar com a presença do fenômeno pro-zona e resultados obtidos pelo FTA-ABS. Resultados e Discussão: Os níveis de reatividade das amostras testadas pelo VDRL variam de 1:2 a 1:256. O fenômeno pró-zona foi observado em 8/40 soros (20) se correlacionando com altos títulos de reatividade na maioria dos casos. O FTA-ABS foi reagente em 39/40 amostras (97,5).

Avaliação comparativa entre duas técnicas sorológicas para HIV em pacientes com diferentes níveis de carga viral / Comparative evaluation between two serologic techniques to HIV in patients with different levels viral

O HIV é um retrovírus com genoma RNA (ácido ribonucléico), que é membro da família Retroviridae, na subfamília lentivírus. O diagnóstico laboratorial do HIV é baseado principalmente em técnicas sorológicas nas quais é feita a pesquisa de anticorpos e também de antígenos associados. A utilização da biologia molecular possibilita a detecção direta do HIV e sua utilização é estratégica em várias circunstâncias. O objetivo deste trabalho foi fazer a comparação entre duas técnicas de triagem; uma pesquisa apenas anticorpos, uma outra que pesquisa antígeno-anticorpo com dupla detecção e a terceira foi à quantificação da carga viral de pacientes conhecidamente soro-positivos em diferentes estágios de doença. As amostras de plasma foram colhidas com cuidados necessários para primeiramente ser realizada a detecção da carga viral , logo após foram submetidas às técnicas de enzimaimunoensaio e fluorimetria , isto em um total de 16 amostras de pacientes em diferentes estágios da doença para ser aplicada a sensibilidade e especificidade das técnicas utilizadas. Em nosso estudo, as aplicações das técnicas mostraram uma concordância em 100% dos casos, nos quais tivemos o cuidado de obter pacientes com carga viral tanto de baixa como de elevada quantificação, possibilitando assim a boa sensibilidade das técnicas empregadas.

The HIV is a retrovirus with a RNA genome. It is of the family of Retroviridae, in the lentiviríus subfamily. The laboritorial diagnostic of HIV is leader in serological methods that are made a research to antibody and allied antigens. To prefer of the molecular biology make possible the detection of HIV. The objective of this work is to compare two methods of exams. One witch find antibodies, another witch find antigens and antibodies with double detection and third the qualification of the viral level in patients positives to HIV in different levels of they illness...

Avaliaçäo do estado imune de mulheres em idade reprodutiva em relaçäo ao vírus da rubéola / Evaluation of the immune status of women in reproductive age regarding rubella virus

Objetivo: avaliar o estado imune de mulheres em idade reprodutiva, em relaçäo ao vírus da rubéola. Métodos: foram analisadas alíquotas de soros de 2243 mulheres na faixa etária dos 15 aos 45 anos (média de 26 anos), residentes na área urbana de Natal, RN, para avaliaçäo do estado imune em relaçäo ao vírus da rubéola. Do total das mulheres examinadas, 1170 (52,1 por cento) eram gestantes e 1073 (47,9 por cento) näo-gestantes. Foi pesquisada a presença de anticorpos das classes IgM e IgG no soro de todas as pacientes, empregando-se a técnica de ELISA em fase sólida, revelada mediante fluorescência (ELFA). Resultados: do total das pacientes analisadas, 1632 se apresentaram imunes e 611 se mostraram suscetíveis ao vírus da rubéola. Os índices médicos de imunidade e de suscetibilidade observados nos 4 anos estudados foram 73 e 27 por cento respectivamente. No grupo das mulheres consideradas suscetíveis, 14,5 por cento näo apresentaram qualquer sinal da presença de anticorpos contra o vírus da rubéola, 7,7 por cento apresentaram anticorpos da classe IgM isoladamente e em 4,8 por cento delas foi detectada a presença simultânea de anticorpos IgM e IgG. Conclusäo: os achados revelaram que uma parcela significativa da populaçäo feminina de Natal, em idade reprodutiva, ainda se encontra suscetível ao vírus da rubéola, revelando a existência real de risco de infecçäo congênita por esse patógeno. Recomenda-se a vacinaçäo seletiva dessas mulheres contra a rubéola, como forma segura de previnir as manifestaçöes relacionadas à síndrome de rubéola congênita.