Sindrome celio-mesenterico y de Leriche. Tratamiento por by-pass aortobifemoral-mesenterico. / Celio-mesenteric and Leriche syndromes. Treatment with aorto-bifemoral-mesenteric by-pass

Se presenta el caso de un paciente de 5l anos portador de un sindrome de Leriche asociado a un angor intestinal grave. Una arteriografia adecuada mostro las lesiones propias del sindrome de Leriche mas la obstruccion en su origen del tronco celiaco y la mesenterica superior con ausencia de la mesenterica inferior. Esta asociacion lesional es poco frecuente. Se destaca la importancia del diagnostico precoz -clinico y arteriografico- de las lesiones mesentericas, para prevenir su complicacion final y fatal (el infarto masivo de intestino). El tratamiento quirurgico requiere una revascularizacion compleja (bypass aortobifemoral + bypass protesico-mesenterico). La evolucion postoperatoria fue excelente con desaparicion de la sintomatologia digestiva y de miembros inferiores con aumento evidente del peso corporal

Las dirivaciones linfovenosas en el tratamiento del linfoedema de los miembros. / Lymphatic-venous anastomosis in the treatment of lymphedema of limbs

La derivacion linfovenosa tiene indicacion en el linfoedema de los miembros cuando se acompana de dilatacion de los colectores, teniendo especial utilidad cuando no se ha llegado al fibroedema. Entre las etiologias del linfoedema se destacan: intervencion inguinal por safenectomia interna o vaciamiento linfatico inguinal, trombosis linfaticas ganglionar de origen inflamatorio, linfoedema postmastectomia. Los autores exponen su experiencia en 12 casos intervenidos con la tecnica de Cordeiro. Se destacan los resultados favorables en el 83% de los casos y fundalmentalmente la ausencia de morbimortalidad