RESUMO
El 90 porciento de los casos de HSC se deben al déficit de la enzima P450c21. En el humano ha sido descripto un gen activo que codifica para la enzima 21 hidroxilasa, el CYP21B, y un gen no funcional denominado CYP21A. Estos genes, ubicados en el brazo corto del cromosoma 6, presentan una hemología entre sí del 98 porciento. La alta homología entre los genes CYP21 y la complejidad de este locus génico, dificulta su análisis a nível molecular y la interpretación de los resultados obtenidos. El objetivo del presente estudio fue elaborar una estrategia adecuada para la caracterización de las alteraciones más frecuentes descripta del gen CYP21B. Se analizaron 77 individuos con diagnóstico clínico y bioquímico de HSC por déficit de la enzima P450c21, pertenecientes a 73 familias no relacionadas (146 cromosomas). La estrategia elaborada permitió diferenciar pacientes con mutaciones puntuales (MP) homocigotas, pacientes con MP en un alelo y deleciones o conversiones en el otro, o pacientes con MP en un alelo y las MP Ex3 o Cluster Ex6 en el otro, aun cuando los progenitores del paciente no estuvieran disponibles para el estudio. Por otro lado, permitió discriminar deleciones o conversiones heterocigoticas de duplicaciones del gen no funcional CYP21A, así como deleciones de los genes CYP21A y B, de un número de copias normales de estos genes. Un análisis exhaustivo del conjunto de los resultados obtenidos en el análisis molecular de este gen resulta indispensable para efectuar una caracterización adecuada de las alteraciones presentes en este locus.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Hiperplasia Suprarrenal Congênita/genética , Mutação/genética , Esteroide 21-Hidroxilase/deficiência , Hiperplasia Suprarrenal Congênita/diagnóstico , Alelos , Southern Blotting , Reação em Cadeia da Polimerase , Esteroide 21-Hidroxilase/genéticaRESUMO
La adrenarca se caracteriza por el aumento de secreción de andrógenos adrenales. Ocurre entre los 6-8 años de edad en humanos. Con el objetivo de evaluar el posible rol regulatorio de la 3beta HSD en la síntesis de andrógenos en la adrenal humana, se analizó la abundancia del ARNm de 3beta HSD (Dot blot y RT-PCR semicuantitativa(S)) en 11 tejidos adrenales humanos normales en dos grupos (Gr) de edades, Gr1: <8 años (a) (n= 6, r: 0.1-2.5) y Gr2: si 8a (n = 5, r: 8.0-13.0); en tejido de un tumor adrenal con Síndrome de Cushing (TSC) y de 2 T virilizante (TV) y en células adrenales del TSC y 1 TV al 3er día de cultivo (basal y con ACTH e IGF-1). El ARNm de 3beta HSD fue más alto en el Gr1 que en el Gr2 (Dot blot: 4.65 + 2.70 y 0.28 + 0.27 UA, p = 0.006; RT-PCRS: 21.50 + 12.50 y 6.77 + 3.78 UA, p = 0.039 resp). Por otra parte, en el tejido TSC (8.74 + 1.74) fue más alto que en los TV (0.47 + 0.02, 0.87 + 0.08) p = 0.001. En cultivo del TSC el ARNm basal (0.82 + 0.10) disminuyó con ACTH (0.55 + 0.06), p = 0.005 y se incrementó con IGF-1 (2.36 + 0.07) p = 0.006. En el TV no hubo cambios. Al 3er día de cultivo la DHEAS y androstenediona basales fueron en TV 1170.0 + 210.0 y 335.0 + 29.0, TSC 17.1 + 3.5 y 73.7 + 11.7 pmol/10(6) células en 24 hs respectivamente y se incrementaron bajo ACTH en TV (2006.0 + 360.0 y 525.0 + 76.0) y en TSC 29.8 + 5.4 y 366.8 + 129) p<0.05 y disminuyeron con IGF-1 sólo en TSC (7.9 + 2.4 y 43.7 + 6.1) p<0.05. Estos datos sugieren que la adrenarca humana podría ser secundaria a una disminución de la abundancia del ARNm de 3beta HSD. El hecho de que bajo ACTH aumenta la secreción de andrógenos y disminuye el ARNm de 3beta HSD, mientras que el IGF-1 ejerce un efecto inverso, aporta nuevas evidencias del rol regulador ejercido por la 3beta en la síntesis de andrógenos adrenales.