Cefaleias primárias: diagnóstico e tratamento / Primary headache: diagnosis and treatment

Cefaleia é uma das queixas mais frequentes na prática médica. Dentro deste contexto, as cefaleias primárias representam o maior motivo de busca por auxílio médico. O objetivo desta revisão é abordar o diagnóstico e tratamento abortivo das cefaleias do tipo tensional, enxaqueca e em salvas.

Headache is one of the most frequent complaints in medical practice. Within the context of headache, primary represents the biggest reason for seeking medical attention. The aim of this paper is to discuss the diagnosis and treatment of tension-type headache, migraine and cluster headache.

Manejo em emergência do paciente suicida / Emergency management of the suicidal patient

O suicídio é um grande problema de saúde pública, atingindo taxas bastante elevadas no sul do Brasil. O comportamento suicida é uma emergência médica, e seu manejo adequado é de grande importância. Esse trabalho visa uma revisão breve sobre o tema, destinada ao médico não-especialista.

Suicide is a major public health problem, reaching very high rates in southern Brazil. Suicidal behavior is a medical emergency, and its proper management is of great importance. This paper aims a brief review of the subject suitable to a general physician.

Efeito anti-inflamatório dos macrolídeos em doenças pulmonares da infância / Anti-inflammatory effects of macrolides in childhood lung diseases

Os macrolídeos são fármacos com efeitos antimicrobianos especialmente contra patógenos intracelulares. Vários estudos têm demonstrado possíveis efeitos anti-inflamatórios dos macrolídeos. Esses medicamentos inibem a produção de algumas interleucinas e podem reduzir a inflamação neutrofílica pulmonar. Ensaios clínicos têm demonstrado efeitos benéficos dos macrolídeos em diversas doenças pulmonares crônicas. O objetivo deste estudo foi revisar os dados recentes da literatura médica sobre os efeitos anti-inflamatórios dos macrolídeos nas doenças respiratórias da infância, através da pesquisa da base de dados Medline (PubMed) dos seguintes termos em inglês: "macrolide and cystic fibrosis"; "macrolide and asthma"; "macrolide and bronchiolitis obliterans"; e "macrolide and acute bronchiolitis" Foram selecionados artigos publicados em revistas científicas internacionais entre 2001 e 2012. Estudos clínicos e evidências in vitro comprovam o efeito anti-inflamatório dos macrolídeos em doenças respiratórias. Alguns ensaios clínicos demonstram benefícios na administração de macrolídeos em pacientes com fibrose cística; porém, o risco de resistência bacteriana deve ser considerado na análise desses benefícios. Tais benefícios são controversos em outras doenças respiratórias, e seu uso rotineiro não está indicado. Mais estudos clínicos controlados são necessários para avaliar a eficácia desses medicamentos como anti-inflamatórios. Dessa forma, poderemos definir melhor os benefícios dos macrolídeos no tratamento de cada uma das situações clínicas especificadas.

Macrolides are drugs that have antimicrobial effects, especially against intracellular pathogens. Various studies have shown that macrolides might also have anti-inflammatory effects. Macrolides inhibit the production of interleukins and can reduce pulmonary neutrophilic inflammation. Clinical trials have demonstrated beneficial effects of macrolides in various chronic lung diseases. The objective of this study was to review recent data in the medical literature on the anti-inflammatory effects of macrolides in childhood lung diseases by searching the Medline (PubMed) database. We used the following search terms: "macrolide and cystic fibrosis"; "macrolide and asthma"; "macrolide and bronchiolitis obliterans"; and "macrolide and acute bronchiolitis". We selected articles published in international scientific journals between 2001 and 2012. Clinical studies and in vitro evidence have confirmed the anti-inflammatory effect of macrolides in respiratory diseases. Some clinical trials have shown the benefits of the administration of macrolides in patients with cystic fibrosis, although the risk of bacterial resistance should be considered in the analysis of those benefits. Such benefits are controversial in other respiratory diseases, and the routine use of macrolides is not recommended. Further controlled clinical trials are required in order to assess the efficacy of macrolides as anti-inflammatory drugs, so that the benefits in the treatment of each specific clinical condition can be better established.