AGEP sistémico, un diagnóstico oculto en una falsa psoriasis paradójica por anti-TNF / Systemic AGEP, a hidden diagnosis in a false psoriasis paradoxical by anti-TNF

La pustulosis exantemática generalizada aguda (AGEP, en inglés) es una enfermedad poco frecuente, causada por drogas, caracterizada por aparición aguda de numerosas pústulas estériles en una base eritematosa, asociada en ocasiones a fiebre y leucocitosis, en algunos casos puede causar un compromiso de piel severo pero que resuelve rápidamente con la suspensión del fármaco sin tratamiento especial requerido. Puede confundirse con otras entidades como la psoriasis pustular e inusualmente produce compromiso sistémico. Presentamos un caso de AGEP secundario a terapia anti-TNF con compromiso sistémico.

The acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP, in english)is a rare disease caused by drugs, characterized by acute onsetof numerous sterile pustules on an erythematous base, sometimesassociated with fever and leukocytosis, in some cases may causea severe skin involvement reaction but solved quickly with the drugsuspension without special treatment required. It can be confusedwith other entities such as pustular psoriasis and unusually producesystemic involvement. We present a case of secondary to anti-TNFtherapy AGEP systemic involvement.

Estrógenos en la terapia hormonal de reemplazo / Estrogens in the hormonal therapy available

Analiza que la expectativa de vida de la mujer y su participación activa en la sociedad la enfrenta con una prolongada etapa postmenopáusica, con manifestaciones que requieren terapia de remplazo hormonal. Los estrógenos tanto endógenos como sintéticos tienen acciones en los ácidos nucleicos de las células blanco, necesarias para la homeostasis. La curva de la actividad hormonal a lo largo de la vida termina en una baja producción de estróganos en la postmenopausia. Existen varias alternativas para una Terapia de Reemplazo Hormonal, en la que se prefieren los esestrógenos naturales administrados de tal manera que los niveles hormonales obtenidos semejen los fisiológicos. El estriol, aunque sintético, tiene una estructura idéntica al estrógeno endógeno. Su administración puede ser oral, vaginal, transdérmica, percutánea, en implantes subcutáneos o por vía vaginal u oral. Los estrógenos conjugados son también efectivos en el tratamiento de los síntomas de la menopausia y se usan por vía oral. Existe consenso sobre los diversos beneficios de la Terapia de Reemplazo Hormonal, que incluyen la reducción tanto de la sintomatología cuanto de los riesgos cardiovasculares y ostearticulares asociados, así como una mejor calidad de vida que se refleja en un incremento de los puntajes de bienestar general. Los esquemas son muy bien tolerados y toda mujer que enfrenta la menopausia amerita se considere seriamente iniciar y mantener terapia hormonal de reemplazo...

Panorama de las especialidades en enfermeria / Overview of gratuate education in Nursing

Las especialidades en Enfermería surgen a partir de las necesidades reales de las instituciones hospitalarias de contar con profesionales competentes en un campo particular de la profesión. Es así como las primeras especializaciones se desarrollaron en el área Materno Infantil y fueron diversificándose hacia áreas más específicas como Cardio Respiratorio, Oncología, Cuidado Crítico, Cuidado Respiratorio, Neurología y Pediatría. Desde la década del 80, con la reglamentación de la formación avanzada, ésta modalidad de especialización, tomó mayor auge hasta el día de hoy, en donde no sólo se ofrecen programas a nivel clínico sino con enfoques más comentarios como salud ocupacional, promoción de la salud y salud comunitaria. Reconociendo la evolución y desarrollo de las especializaciones en Enfermería, pretendo caracterizar algunos rasgos en donde se mueven las especializaciones y señalar posibles tendencias

Histerectomia obstétrica de emergencia

Se realizó un estudio retrospectivo en 43 pacientes ingresadas en el Servicio de Obstetricia del Hospital Carlos Andrade Marín, desde enero de 1987 a enero de 1993, para determinar la incidencia de cesárea más histerectomía y la morbi-mortalidad de la misma, la etiología predominante así como el tipo de histerectomía realizada. Se realizó histerectomía obstétrica en 43 pacientes de las cuales el 9.3 por ciento fallecieron y el 88 por ciento evolucionaron favorablemente. Los rangos de incidencia varían entre 31 a 40 años. La edad gestacional de terminación de los ambarazos se sitúa en el 56 por ciento entre las 37 a 41 semanas. Las causas de histerectomia fueron desordenes placentarios en el 38 por ciento, hipotonía uterina en el 25 por ciento, otras (miomatosis, endometritis, pelviperitonitis, hematoma de ligamento ancho, polipo cervical, CA. de cervix y de ovario en el 25 por ciento, rotura uterina en el 10 por ciento y no se encontró dato en el 10 por ciento. El tipo de histerectomia realizada fue total y subtotal. De los 31 a 40 años la placenta previa es la mayor causa de histerectomia, en tanto que de los 20 a 25 años son rotura uterina e hipotonía.

Complicaciones más frecuentes de los pacientes portadores de sonda T en su hogar / More frecuently complications of patients carrier of T catheter in his home

La investigación esta dirigida a obtener información del paciente sometido a coledocostomía, sobre las complicaciones que pudiera haber presentado en el manejo de la sonda T, en el Hogar y los factores que influyeron en éstas. Este estudio de tipo restropectivo, ya que se realizará en aquellos pacientes que presentaron diagnóstico inicial de Colelitiasis y Coledocolitiasis, sometidos a Colecistectomía y Coledocostomía en el Servicio de Cirugía del Hospital Clínico de la Universidad Católica entre Marzo y Agosto de 1991. Para obtener la información se realizará un Cuestionario en el que se desarrollarán dos formularios estructurados, uno sobre aspectos generales en relación al paciente (Identificación, patología asociada, tiempo de hospitalización, etc.). El segundo formulario se refiere al manejo de la sonda T y las posibles complicaciones que pudiera haber presentado. El instrumento fue válido por la enfermera jefe del Servicio de Gastroenterología del Centro de diagnóstico de la Universidad Católica y a través de su aplicación a 4 pacientes.