Síndrome de Sweet asociado a infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana / Sweet's syndrome associated to human immunodeficiency virus infection

El síndrome de Sweet es una dermatosis neutrofílica aguda y febril que puede ser desencadenada por diferentes noxas. El diagnóstico es clínico a partir de una dermatosis aguda, con fiebre, leucocitosis y lesiones cutáneas localizadas en cara, cuello y extremidades. La histopatología muestra un denso infiltrado inflamatorio de la dermis a predominio neutrofílico, sin signos de vasculitis. Se presenta un paciente con síndrome de Sweet asociado a infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Sweet's syndrome associated with human immunodeficiency virus infection Sweet's syndrome is a neutrophilic and acute febrile dermatosis that can be triggered by different noxas. Diagnosis should be suspected in a patient with fever, leukocytosis and cutaneous lesions located on the face, the neck and the extremities. Cutaneous biopsy confirms the diagnosis of Sweet syndrome, with typical features of a neutrophilic dermatosis in the absence of vasculitis. Here we present a case of Sweet syndrome associated with human immunodeficiency virus infection

Criptococosis meníngea asociada al SIDA. Análisis de los pacientes varones HIV (+) con criptococosis meníngea internados en la Sala 11 del Hospital Francisco J Muñiz / Meningeal cryptococcosis associated with AIDS. Analysis of male HIV (+) patients with internal meningeal cryptococcosis in Room 11 of Francisco J Muñiz Hospital

La criptococosis es una micosis sistémica oportunista con distribución universal causada por una levadura capsulada. El Cryptococcus neoformans (C. neoformans). C. neoformans infecta al hombre y a animales susceptibles por vía inhalatoria, provocando en huéspedes inmunocompetentes una primoinfección asintomática. Crece preferentemente en ambientes ricos con componentes nitrogenados, principalmente a partir de las excretas desecadas de las palomas que son ricas en nitrógeno y creatinina, con alto contenido en sales y pH alcalino, cualidades que facilitan la supervivencia del hongo. La diseminación hematógena del agente causal provoca múltiples localizaciones, las cuales se hacen clínicamente evidentes en pacientes con deterioro de la inmunidad mediada por células. A partir de la eclosión del SIDA se produjo un aumento significativo del número de casos, transformándose esta última condición en la causa predisponente más importante de esta micosis. La mayoría de los pacientes con SIDA y criptococosis del SNC presentan signos y síntomas de meningitis o meningoencefalitis subagudas como cefalea, fiebre, parálisis de nervios craneales, letargo, coma o amnesia de varias semanas de evolución. La anfotericina B es el pilar terapéutico del tratamiento. En nuestro estudio analizamos las características demográficas, epidemiológicas, clínicas, el líquido cefalorraquídeo, el diagnóstico micológico y el tratamiento empleado en los pacientes hospitalizados en Sala 11 con diagnóstico de criptococosis meníngea. En la criptococosis meníngea asociada al SIDA, el diagnóstico puede realizarse por el análisis de distintos tipos de especímenes biológicos, siendo los principales el examen microscópico directo del LCR con tinción de tinta china y el cultivo.

Cryptococcosis is a fungal opportunistic infection systemic who has universal distribution, caused by capsulated yeast, Cryptococcus neoformans. C. neoformans infects humans and susceptible animals by inhalation, causing an asymptomatic primary infection in immunocompetent hosts. It grows preterentially in rich environments with nitrogen components, mainly from dried excreta of pigeons that are rich in nitrogen and creatinine, with a high salt content and alkaline pH, qualities which facilitate the survival of the fungus. Haematogenous dissemination of the causative agent leads to multiple locations, which are clinically evident in patients with impairment of cell-mediated immunity. Since the emergence of AIDS, it was a significant in crease in the number of cases, who becomes in the most important predisposing cause of this mycosis. Most patients with AIDS and CNS cryptococcosis have signs and symptoms of subacute meningitis or meningoencephalitis as headache, fever, cranial nerve palsy, lethargy, coma or amnesia of several weeks of evolution. Amphotericin B therapy is the mainstay of treatment. We analyzed the demographic, epidemiological, clinical, cerebrospinal fluid, mycological diagnosis and treatment used for hospitalized patients in the unit 11 of the Infectious Disease Hospital Muñiz with the diagnosis of meningeal cryptococcosis. In meningeal cryptococcosis associated with AIDS, the diagnosis can be performed by the analysis of different types of biological specimens, mainly direct microscopic examination of CSF with India ink staining and culture.

Micobacterias atípicas: estudio clínico-epidemiológico en 14 pacientes con SIDA / Atypical mycobacterium: clinical-epidemiological study in 14 patients with AIDS

La incidencia de la infección por Micobacterias Atípicas en pacientes con SIDA se ha incrementado en los últimos años. La demora en el diagnóstico, el estadio avanzado de la enfermedad debida al VIH-1, y la elevada resistencia a los agentes antimicrobianos de primera línea hacen que la respuesta al tratamiento sea habitualmente pobre. Se presentan 14 pacientes con SIDA, atendidos en el pabellón 22 del Hospital F.J. Muñiz; 12 presentaron enfermedad por complejo MAI (2 con localización pulmonar y 10 con formas diseminadas) y en dos pacientes se identificó al M.kansasii (uno con enfermedad pulmonar y el otro con enfermedad diseminada). Los criterios de inclusión fueron: para la enfermedad pulmonar, el hallazgo de la micobacteria en dos o más muestras de esputo o LBA, con cuadro clínico compatible; y para la diseminada, el desarrollo de microorganismos en líquidos o tejidos habitualmente estériles. Se describen las características clínicas y epidemiológicas, patrón radiológico y sensibilidad a los antibióticos observadas en los 14 pacientes

Neumonía cavitaria crónica por Rhodococcus equi en dos pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida / Pneuromia caavitaria chronic by Rhodococcus equi in two patients with acquired immunodeficiency syndrome

Se comunican dos casos de pacientes seropositivos para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, con diagnóstico de neumonía cavitaria crónica por Rhodococcus equi, que presentan los primeros casos de esta patología registrados en la bibliografía latinoamericana de acuerdo con nuestra búsqueda. Se resumen las diferencias en las formas de presentación en pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos, con una revisión de los casos reportados en la literatura internacional. Uno de los pacientes permitió evaluar la eficiencia terapéutica del tratamiento indicado

Nocardiosis pulmonar en un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida / Pulmonary nocardiosis in a male patient with AIDS

Se presenta un paciente de sexo masculino portador de una nocardiosis pulmonar asociada a SIDA. La radiografía de tórax mostró un infiltrado heterogéneo hilioapical izquierdo y se observaron signos de cavitación en la tomografía lineal. El recuento de linfocitos CD4 fue de 70/mm3. El diagnóstico se realizó por el hallazgo del agente etiológico en el esputo. Con el tratamiento con trimetropina-sulfametoxazol se logró la mejoría clínica y la negativización de los cultivos de esputo. En forma asociada presentó: sarcoma de Kaposi, candidiasis cutánea y esofagogástrica y bacteriemia por Salmonella O.S.A.