Eficacia de la punción aspiración con aguja fina en las enfermedades de la glándula tiroides / Value of fine needle aspiration in surgical diseases of the thryroid gland

Con el objeto de evaluar la eficacia de la punción aspiración con aguja fina (PAAF) en las enfermedades quirúrgicas de la glándula tiroides se realizó un estudio retrospectivo histórico. Se incluyeron 443 pacientes cuya media de edad fue de 46.5+-15.7 años (rango: 16-82 años). Del total, 65 eran hombres (14.7 por ciento). La prueba de contingencia de la Chi-cuadrado fue el utilizado para el análisis. Los resultados en función de la definición de la prueba positiva fueron los siguientes. De acuerdo con la definición amplia de la prueba, la sensibilidad de la PAAF resultó ser del 75.2 por ciento, y la especificidad del 57.4 por ciento, con una eficacia de 62.1 por ciento (Kappa=0.25032). Sin embargo, con la definición estrecha, la sensibilidad fue del 35.0 por ciento, y la especificidad del 97.2 por ciento, con una eficacia del 80.8 por ciento (Kappa=0.39540). Estos resultados muestran la utilidad de la PAAF como prueba de despistaje. Además, el diagnóstico se puede obtener en ciertos casos.

Complicaciones en las reintervenciones de la glándula tiroides / Complications in the intervention of the thyroid gland

Con el objeto de evaluar las principales complicaciones en las reintervenciones de la glándula tiroides se realizó un estudio prospectivo histórico sobre 52 pacientes operados en nuestro Servicio entre los años 1985 y 1997. La indicación más frecuente fue o por diagnóstico endocrinológico de tumor maligno o por "nódulo frío" (sospecha de malignidad). Encontramos hipocalcemia permanente en el 1,9 por ciento de los casos y parálisis recurrenciales unilaterales definitivas en el 1,6 por ciento. Nuestro índice de mortalidad fue del 0 por ciento. Otras complicaciones evaluadas incluyeron: serohematoma, hemorragia postoperatoria, infección de la herida y embolismo pulmonar. En resumen, la cirugía de revisión de la tiroidectomía es un procedimiento con una morbilidad aceptable. Sus complicaciones en manos expertas son equiparables a este tipo de técnicas en otras situaciones clínico-patológicas más favorables

Ataxia de Friedreich: estudio electronistamográfico y del sistema oculomotor / Friedreich ataxia: electronistagmographic and oculomotor system study

La ataxia de Friedreich (AF) es una entidad relativamente rara Presentamos los hallazgos electrooculográficos (EOG) de 40 pacientes vistos en nuestro servicio entre los años 1970 y 1994. La media de edad fue de 21 años. De los 40 enfermos, 23 eran mujeres (57.5 por ciento). Las alteraciones encontradas con mayor frecuencia fueron: seguimiento atáxico (72.5 por ciento), anomalias en las pruebas rotacionales (56.4 por ciento) y dismetria en las sacadas (53.8 por ciento). En poco más de la mitad de los trazados (52.5 por ciento) se objetivo la presencia de ondas cuadradas. Estos resultados son discutidos presentándose una revision de la literatura sobre el tema

Manejo posoperatorio de pacientes operados de laringuectomía casi total / Postoperative management in patients undergoing

La laringuectomia "casi total" (LCT) es una alternativa a la laringuectomia total en ciertos tumores laringeos avanzados. Presentamos un estudio prospectivo historico en el que se evaluaron las principales complicaciónes postoperatorias en 56 pacientes intervenidos de forma consecutiva con esta tecnica. La complicación más frecuente fue la fistula faringocutánea (50.9 por ciento). Otras complicaciones fueron serohematoma (39.6 por ciento), infección leve (35.8 por ciento) y dehiscencia de suturas (33.9 por ciento). El resto de las complicaciones evaluadas incluyen: infección severa, faringostoma, linforragia, hemorragia, rotura vascular, úlcera de estres, complicaciones pulmonares, embolia y muerte. Se observaron problemas deglutorios importantes que precisaron reintervención quirurgica, en un 9.7 por ciento de los individuos durante el postoperatorio tardio

Parálisis de Bell: estudio prospectivo de tratamiento con aciclovir en pacientes con hipertensión arterial / Bell paralysis: prospective study of treatment with aciclovir in patients with arterial hypertension

Entre mayo de 1994 y agosto de 1995 evaluamos prospectivamente 18 pacientes consecutivos con parálisis de Bell e hipertension arterial concomitante. Todos ellos fueron tratados con una pauta de aciclovir oral. El seguimiento minimo en todos los casosfue de 3 meses. Se obtuvo una buena recuperación de la función facial en el 83.3 por ciento y 94.4 por ciento de los sujetos, objetivados por los tests de House-Brackmann y el Facial Paralysis Recovery Profile respectivamente. El porcentaje de secuelas (contractura y/o sincinesias) fue de un 27.7 por ciento. A la vista de los resultados obtenidos, el aciclovir puede constituir una altemativa terapeutica util en los sujetos con parálisis de Bell e hipertension arterial

Tratamiento de la fístula del conducto torácico / Treatment of thoracic canal fistula

Una de las complicaciones más conocidas de la disección ganglionar cervical es la fistula de Unfa, producida por la lesion del conducto toracico a su entrada en la vena subclavia izquierda. Dicha fistula puede ocasionar un aumento importante en la morbilidad del paciente, ya de por si deteriorada por la enfermedad y el aumento del catabolismo que se produce despues de la cirugia. Cuando las perdidas de Unfa son muy importantes el tratamiento es principalmente quirurgico, dejando el tratamiento conservador para el resto de los casos. Tanto el aporte nutricional como la reposición de las perdidas de electrolitos son fundamentales para el manejo de estos pacientes. Presentamos un caso cuya complejidad nos sirvio para sacar varias conclusiones sobre que pauta terapeutica es la más adecuada para tratar esta complicación

Carcinoma adenoide quístico: un diagnóstico diferencial en las neoplasias mioepiteliales / Cystic adenoid carcinoma: a differential diagnosis in mioepithelial neoplasias

En el paladar pueden desarrollarse una amplia variedad de tumores derivados del epitelio, del tejido correctivo y de las glándulas salivares menores. Debido a la gran cantidad de glandulas de la capa submucosa, el paladar es la localización más frecuente de los tumores de glandula salivar menor. El carcinoma adenoide quistico fue descrito por primera vez por Billroth (1856) quien lo llamo cilindroma. Su curso clinico es habitualmente prolongado y su evolución insidiosa. Los seguimientos de 5 años no son adecuados para establecer los indices de supervivencia, debido a que pueden causar la muerte hasta 10 ó 15 años tras el diagnostico. Presentamos el caso de una mujer con una neoformación de este tipo en paladar blando. Se discuten los problemas de diagnostico diferencial con los tumores epiteliales-mioepiteliales y se realiza una revision de la literatura sobre el tema

Eficacia de la sección del nervio vestibular por vía transtemporal en el hidrops endolinfático / Efficacy of the vestibular nerve section by transtemporal way in the endolymphatic hidrops

El abordaje por fosa media es frecuentemente utilizado para la neurectomia vestibular en pacientes con enfermedad de Meniere. La neurectomia vestibular por via transtemporal (NVT) ha sido criticada por sus complicaciones, especialmente la parálisis facial transitoria y la cofosis. Se presentan los resultados de 198 NVT realizadas entre los años 1968 y 1992. En cada sujeto se evaluaron la eliminación del vertigo, la audición y el acufeno. La tecnica fue efectiva para la eliminación del vertigo en el 100 por ciento de los casos con afectación unilateral de la enfermedad. La audición mejoro o se estabilizo en un 77 por ciento de los pacientes. Los excelentes resultados con respecto a la resolución del vertigo y a la preservación de la audición hacen de la NVT uno de los procedimientos más adecuados para el tratamiento quirurgico de la enfermedad de Meniere