Reactividad para antígenos maternos no heredados (NIMA) en pacientes politransfundidos / Reactivity to non-inherited maternal antigens (NIMA) in polytransfused patients

Es muy difícil encontrar un donador para los pacientes politransfundidos con insuficiência renal crónica (IRC) ya que los mismos presentan anticuerpos citotóxicos para casi todas las especificidades antigénicas y "cross-match" contra panel (CMP) alto. Sin embargo existirían ciertas "incompatibilidades permitidas" que según ciertos autores incluirían los antígenos maternos no heredados (NIMA-"Non Inherited Maternal Antigens"). Esto obviamente es muy importante, y su estudio posibilitaría el incremento del universo de donadores para estos pacientes politransfundidos. En este estudio se analizaron 22 pacientes, de un total inicial de 30, y sus progenitoras y se realizaron tipages HLA de los locus A, B y C, auto "cross-match", "cross-match "(CM) de sueros de los pacientes contra células maternas, así como una relación de estos CM contra el CMP. Los resultados hallados no corroboram el "efecto NIMA" en pacientes altamente sensibilizados, pues en todos ellos con un CMP próximo de 1OO por ciento el CM contra células maternas también fué positivo y este solo comenzó a ser negativo con un CMP de 73 por ciento. Sin embargo, nuestros resultados sugieren fuertemente una "prioridad inmunogénica" o jerarquía para algunos aloantígenos, a los que el paciente se sensibilizaría en primer lugar y no a otros, entre los últimos se encontrarían los NIMA.

Anticuerpos antiidiotípicos en pacientes politransfundidos / Antiidiotypic antibodies in polytransfused patients

Los pacientes politransfundidos con insuficiência renal crônica, van aumentando cada vez mas en las listas de espera de transplante renal, el que es de difícil realización puesto que estos pacientes presentan anticuerpos citotóxicos (Ab1) para casi todas las especificidades antigénicas. Muchos autores han indicado que la eventual presencia de anticuerpos antiidiotípicos (Ab2) ayuda al êxito del transplante y por eso el hecho de detectarlos de una manera simple y rápida podria ser de gran interés. En este estudio se realizaron 131 tests de inhibición de linfocitotoxicidad (TIL) con 21 muestras de suero de 9 pacientes politransfundidos, testándolos con células de antigenicidad conocida. Se usaron un suero con "cross match" contra panel (CMP) de fecha antigua y un suero mas reciente con CMP menor de cada paciente para realizar el TIL. 31 tests fueron positivos indicando que en elsuero de fecha mas reciente éxistian Ab2 que bloqueaban específicamente los Ab1 presentes en el suero mas antiguo.