RESUMO
Los Servicios de Clínica Médica y de Patología del Hospital Interzonal "Dr. José Penna" realizan los Ateneos "Dr. Guillermo Ramón Álvarez", con una periodicidad quincenal desde el año 1995, con el objetivo de mejorar la calidad asistencial médica y de contribuir a la formación de postgrado de los residentes. En esta publicación se presenta el desarrollo de un ateneo sobre una paciente fallecida que presentó una neumonía intersticial y coagulación intravascular diseminada a la que se le practicó necropsia y cuyo diagnóstico presuntivo fue complejo.
The Departments of Internal Medicine and Pathology at the Hospital Interzonal "Dr. José Penna" have been organizing the Case Conferences "Dr. Guillermo Ramón Alvarez", every fifteen days since 1995 with the purpose of improving the quality of medical assistance and to contribute to the post-graduate education of interns. In this paper, the development of one of these Case Conferences about a deceased female patient who showed interstitial pneumonia and disseminated intravascular coagulation and to whom a necropsy was performed with a complex presumptive diagnosis was presented.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Medula Óssea , Doenças Pulmonares Intersticiais , Coagulação Intravascular Disseminada , Doenças Respiratórias , Autopsia , Transtornos da Coagulação Sanguínea , Técnicas e Procedimentos DiagnósticosRESUMO
Los Servicios de Clínica Médica y de Patología del Hospital Interzonal «Dr. José Penna¼ realizan los Ateneos «Dr. Guillermo Ramón Alvarez¼, con una periodicidad quincenal desde el año 1995, con el objetivo de mejorar la calidad de la asistencia médica y de contribuir a la formación de postgrado de los residentes. En esta publicación se presenta el desarrollo de un Ateneo sobre Deterioro del Sensorio y Fallo Hemodinámico en un Paciente Anciano, paciente fallecido al que se le practicó necropsia y cuyo diagnóstico presuntivo fue complejo.
The Departments of Internal Medicine and Pathology at the Hospital Interzonal «Dr. José Penna ¼ have been organizing the Case Conferences «Dr. Guillermo Ramón Alvarez¼, every fifteen days since 1995 with the purpose of improving the quality of medical assistance and contributing to the post-graduate education of interns. In this paper, the development of one of these Case Conferences for a complex presumptive diagnosis on Sensorium Deterioration and Hemodynamic Failure in an Aging Patient, who died and to whom a necropsy was performed, was presented.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Broncopneumonia , Disfunção Cognitiva , Pneumonia , Autopsia , Acidente Vascular Cerebral , Desidratação , Desnutrição , Insuficiência Renal , AnemiaRESUMO
La presencia de glomerulonefritis aguda y hemorragia pulmonar son característicos de la enfermedad de Goodpasture. Sin embargo, estos hallazgos no son específicos de la enfermedad por anticuerpos anti-membrana basal glomerular (Acs. anti-MBG) o Enfermedad de Goodpasture, ya que pueden hallarse en otros desórdenes como la Granulomatosis de Wegener, lupus y otras formas de glomerulonefritis agudas. La Granulomatosis de Wegener y la enfermedad de Goodpasture son las causas más comunes de estos desórdenes. La enfermedad de Goodpasture es un desorden autoinmune infrecuente caracterizado por el desarrollo de autoanticuerpos contra la cadena 3 del colágeno tipo IV, que se encuentra en la membrana basal glomerular y pulmonar, entre otras. Los pacientes presentan glomerulonefritis rápidamente progresiva y, en aproximadamente dos tercios de los casos, hemorragia pulmonar. La Granulomatosis de Wegener es una enfermedad sistémica caracterizada por una vasculitis necrotizante de los pequeños vasos de etiología desconocida. Está asociada con granulomas inflamatorios en el tracto respiratorio y enfermedad renal glomerular e intersticial. Se presenta el caso de un hombre de 53 años que se interna por síndrome urémico, desarrollando en su evolución una paresia braquiocrural izquierda y una hemorragia pulmonar que lo condujo al óbito, efectuándose un diagnóstico compatible con Síndrome de Goodpasture mediante la necropsia. Estudios post-morten mostraron anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) positivos y Factor Anti-nuclear (FAN) negativos. Se realiza una revisión bibliográfica poniendo especial énfasis en el diagnóstico y tratamiento de las dos patologías que más frecuentemente se asocian a este síndrome.
Acute glomerulonephritis and pulmonary bleeding are two characteristics of Goodpasture's disease. However, these findings are not specific for the glomerubody disease (anti-GBM Ab) or Goodpasture's disease, since they can be seen in other disorders such as Wegener's Granulomatosis, lupus and other forms of acute glomerulonephritis. Wegener's Granulomatosis and Goodpasture's Disease are the commonest causes for these disorders. Goodpasture's Disease is a rare, autoimmune disorder characterized by the development of antibodies against collagen 3 (IV) chain located in the glomerular and pulmonary basal membrane, among other sites. Patients present rapidly progressing glomerulonephritis and, in about two thirds of the cases, pulmonary bleeding. Wegener's granulomatosis is a systemic disease characterized by a necrotizing angiitis (vasculitis) of the small vessels of unknown origin. It is associated to inflammatory granuloma in the respiratory tract and glomerular and interstitial kidney disease. In this paper, the case of a 53 year old male patient hospitalized due to uremic syndrome is presented. This patient developed left brachiocrural paresia and pulmonary bleeding that caused his death and the diagnosis at the autopsy was Goodpasture's disease. Post-mortem studies showed positive anti-neutrophilic cytoplasmic antibodies (ANCA) and negative Antinuclear Factor (ANF) antibodies. A review of the literature is carried out focusing especially in diagnosis and treatment of the most frequent pathologies associated to this disease.