Experiencia del uso de Enbucrilato, para obliteración de várices fúndicas, en el Hospital General "Dr. Manuel Gea González" / Experience with of enbucrilate to fundic varices in the Hospital General \"Dr. Manuel Gea Gonzalez\"

Siendo el sangrado variceal una causa importante de muerte, numerosos métodos se han introducido para el control de la hemorragia aguda variceal, como la escleroterapia transendoscópica con diversidad de agentes esclerosantes, la aplicación de ligaduras y actualmente el enbucrilato, el cual ha demostrado resultados adecuados en la obliteración de las várices, especialmente las fúndicas, que tienen un alto número de fracaso terapéutico con otros métodos. Presentamos a 17 pacientes, diez hombres y siete mujeres con promedio de edad de 53 años, incluidos del 25 de febrero de 1997 al 15 de junio de 1998 con aplicación de enbucrilato en várices fúndicas, revisando tanto resultados inmediatos, seguimiento endoscópico y comprobación de la ausencia de flujo por medio del USG endoscópico doppler color. No se observó ninguna complicación y a la mayoría de los pacientes les fue suficiente de una a dos aplicaciones para su obliteración total

Efecto de la administración de fibra en la prevención de litiasis vesicular en obesos sometidos a dieta de reducción. Ensayo / Effect of liber on prevention of gallstones in obese subjects undergoing a weight reduction diet. A clinical trial

En personas obesas que llevan dietas de reducción, la incidencia de litiasis vesicular (LV) alcanza el 30 por ciento y el único tratamiento comprobado es la administración de ácido ursodesoxicólico (AUD). La fibra induce síntesis de ácidos biliares. Para comparar el efecto de una dieta de reducción equilibrada más AUD vs una dieta de reducción equilibrada suplementada con Psylluim plantago (Pp) en la prevención de LV en obesos se realizó un ensayo clínico doble ciego, en el que se incluyeron personas con índece de masa corporal (IMC) mayor a 30, con ultrasonido normal de vesícula y vías biliares (USVV). Cada persona se sometió a una dieta de reducción calculada a partir de su gasto energético (GE) y se asignaron en forma aleatoria a uno de los siguientes grupos: Grupo I: (dieta + 750 mg AUD + placebo de fibra) y el Grupo II (dieta recibió + 15 g de Pp + placebo de AUD). Antes y después de dos meses de tratamiento se les realizó evaluación antropométrica, medición del Ge en reposo por medio de calorimetría indirecta, USVV y endoscopia para conteo de cristales de colesterol en bilis duodenal a cada uno de los participantes. Fueron incluidas 36 personas, 18 para cada grupo. El promedio de reducción de peso fue de 6 ñ 3 kg para el grupo I y 6 ñ 2 kg para el grupo II. Una persona del grupo I (1/18) desarrolló LV vs dos personas (2/18) del grupo II, (p > 0.05). Todas las personas que desarrollaron LV perdieron un mínimo de 4 kg durante el periodo de estudio. El desarrollo de LV no correlacionó con la presencia de cristales en la bilis duodenal al inicio del estudio. Los resultados sugieren que una dieta equilibrada, baja en energía y suplementada con fibra permite la reducción de peso y disminuye el riesgo para desarrollar LV

Prevalencia de anticuerpos antinucleares en cirrosis biliar primaria, con anticuerpos antimitocondriales negativos / Primary biliar cirrhosis: patients eith autoimmune cholangitis ANA positive and AMA negative

Recientemente se describió en la literatura una subpoblación de pacientes con cirrosis biliar primaria (CBP) y anticuerpos antimitocondriales negativos [AAM(-)], que puede corresponder a pacientes con colangitis autoinmune con AAN(+). En este trabajo encontramos 25 casos (23 mujeres) con CBP y AAM(-), en las que 14 (56 por ciento) tuvieron AAN(+) a una dilución 1:40. Se determinaron bilirrubinas totales, transaminasas, AAM y AAN por inmunofluorescencia indirecta, considerándose como positivos títulos de 1:40. Cien por ciento tenían elevación de la fosfatasa alcalina (641 ñ 389 U/I). La bilirrubina estuvo por debajo de 2.5 en 59 por ciento. Trece pacientes tenían várices esofágicas. El estadio histológico fue I-II en once y III-IV en 14 casos. Corroboramos la existencia de una subpoblación de pacientes con CBP, AAM(-) y ANN(+) y confirmamos las observaciones de otros grupos con respecto a alteraciones inmunológicas diversas en pacientes con CBP.