Correlación características ecotomográficas preoperatorias y resultados de la la colecistectomía laparoscópica / Preoperatory echotomographic characteristics correlation and results of the laparoscopic cholecistectomy

El objetivo de este trabajo prospectivo fue evaluar las características ecográficas de la vesícula biliar como factor pronóstico de las dificultades técnicas, complicaciones, porcentaje de conversión en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica, ya que este aspecto no ha sido mencionado aún en la literatura. Se estudió a 188 pacientes divididos en 4 grupos según características ecográficas correlacionándolas con la visión laparoscópica, dificultades operatorias y diagnóstico anatomopatológico. Tipo I: lumen visible, pared fina, cálculo único o múltiple ( n=16 pacientes). Tipo IIa: vesícula distendida, pared 5mm, cálculo único o múltiple (n=18 pacientes). Tipo IIb: vesícula distendida, pared 5mm, cálculo único o múltiple (n=25 pacientes). Tipo III: sin lumen visible, sombra sónica, pared poco precisa (n=29 pacientes). Conclusión: La colecistitis aguda necrótica hemorrágica y colecistitis crónica escleroatrófica (ECO Tipo IIb y III) se acompaña de un 20 por ciento de posibilidades de conversión y mayor dificultades intraoperatorias, cuyas causas son falta: de plano de disección: 5 pacientes, fístula colecistoduodenal: 2 pacientes y síndrome de Mirizzi: 1. La conversión global de la serie fue de 10/188 (5,3 por ciento ). No hubo mortalidad operatoria

Biopsia hepática durante colecistectomía laparoscópica: hallazgos histológicos en controles y en pacientes con leve alteración en la pruebas hepáticas (AU) / Hepatic biopsy during laparoscopic cholecystectomy: histologic findings in controls and in patients with low alterations in hepatic tests

El objetivo de este trabajo fue estudiar los hallazgos histológicos en un grupo control (pruebas hepáticas normales) (n=11) y en pacientes con alteración pruebas hepáticas (n=11) en biopsias tomadas bajo visión laparoscópica mediante tijera y luego electrocoagulación del parénquima. Todos los pacientes tienen estudio histológico de la vesícula biliar. El trozo de hígado tomado varió entre 4 y 10 mm de diámetro y no hubo complicaciones derivadas de la toma de la muestra. En el grupo control se encontró alteración del parénquima en 6/11 casos: pericolangitis 3; esteatosis hepática 2; perihepatitis fibrosa 1. En pacientes con alteración del parénquima en 7/11 pacientes: esteatosis hepática 4; colangitis aguda leve 1; colestasis 1; perihepatitis 1. El diagnóstico histológico de la vesícula biliar fue: colecistitis aguda 5; colecistitis crónica 6