Ceramic veneers on teeth with non-carious cervical lesions: case report and finite element analysis / Facetas cerâmicas em dentes com lesões cervicais não cariosas: relato de caso e análise de elementos finitos

On ceramic veneers rehabilitation, teeth with non-carious cervical lesions (NCCLs), especially premolars, are often involved. Preparation to remove deep NCCLs may lead to excessive wear and a less conservative approach, which goes against the current principles of minimal wear and maximum preservation. However, no evidence exists indicating which technique could avoid excessive wear during the dental preparation for veneers associated with NCCL. Thus, this study aimed to present an aesthetic treatment with ceramic veneers and follow-up of 24 months of a patient with various levels of NCCL severity; and to evaluate various wear protocols for dental veneers associated with NCCL via Finite Element Analysis (FEA) to guide and justify the clinical decision of the clinical case described. A 37-year-old male patient presented for treatment with wear on the anterior teeth and with NCCLs of various severity degrees on the posterior teeth. The treatment chosen was rehabilitation with ceramic veneers on teeth 15 to 25. The best restorative approach for the NCCL teeth was evaluated via an FEA, simulating various protocols and lesion depths while also calculating the percentage of tooth structure loss. Restoring the premolar's deeper NCCL with a composite resin core, before a ceramic veneer impression, presented better mechanical behavior in FEA and less tooth wear. For the 1.0 mm NCCL, beveling the lesion promoted good stress distribution, less invasive wear and an easier clinical procedure, as it did not involve a previous restorative procedure. It could be concluded that the restorative decision for premolars with NCCLs that will receive veneers should consider the set biomechanical behavior and especially the tooth structure wear necessary. For the case report presented, after two years of follow-up, no changes from the immediate result were observed, indicating that the cause of the lesions was eliminated, and that the treatment was effective, at least in the short-term. For FEA analysis, restoring the deeper NCCL prior to ceramic veneer impression, presented better mechanical behavior and less tooth wear. For the 1.0 mm NCCL, beveling the margin of the lesion generated the same good results

Na reabilitação com facetas cerâmicas, dentes com lesões cervicais não cariosas (LCNC), especialmente pré-molares, estão frequentemente envolvidos. O preparo para remover a LCNC pode levar a um desgaste excessivo e a uma abordagem menos conservadora, o que vai contra os princípios atuais de mínimo desgaste e máxima preservação. Entretanto, não existem evidências indicando qual técnica pode evitar o desgaste excessivo durante o preparo para facetas associado com LCNC. Portanto, esse artigo tem dois objetivos principais: 1) apresentar um tratamento estético com facetas cerâmicas e acompanhamento de 24 meses de um paciente com vários níveis de severidade de LCNC e 2) avaliar vários protocolos de preparo para facetas cerâmicas associadas com LCNC por meio do Método de Elementos Finitos (MEF) para guiar e justificar a decisão clínica do caso clínico descrito. Um paciente de 37 anos, gênero masculino, compareceu para tratamento com desgaste nos dentes anteriores e com LCNC com vários graus de severidade nos dentes posteriores. Optou-se pela reabilitação com facetas cerâmicas nos dentes 15 a 25. A melhor abordagem restauradora para os dentes com LCNC foi avaliada por MEF, simulando vários protocolos e profundidades de lesão, além disso foi calculada a porcentagem de estrutura dental perdida. Restaurar a LCNC profunda de um pré-molar com um núcleo de resina composta, antes da moldagem para faceta cerâmica, apresentou melhor comportamento mecânico em MEF e menos desgaste dental. Para a LCNC de 1 mm, biselar a lesão promoveu boa distribuição de tensões, um desgaste menos invasivo e um procedimento clínico mais fácil, já que não envolveu um procedimento restaurador prévio. Pode-se concluir que a decisão restauradora para pré-molares com LCNC que irão receber facetas deve considerar o comportamento biomecânico do conjunto e, principalmente, o desgaste de estrutura dental necessário. Para o caso apresentado, após 2 anos de acompanhamento, nenhuma mudança foi observada, indicando que a causa das lesões foi eliminada, e que o tratamento foi efetivo, ao menos no curto prazo. Para MEF, restaurar a LCNC antes da moldagem para facetas, apresentou melhor comportamento mecânico e menor desgaste dentário. Para a LCNC de 1,0 mm, fazer o bisel na margem da lesão levou aos mesmos bons resultados.

Influência do Uso da irrigação Durante o Acabamento e Polimento de Resinas Compostas: Rugosidade Superficial, Estabilidade de Cor e Morfologia de Superfície / Influence of Wet Finishing and Polishing on Composite Resins: Surface Roughness, Color Stability and Surface Morphology

Objetivo: Avaliar rugosidade superficial (RS), estabilidade de cor (EC) e morfologia de superfície (MS) de um compósito nanoparticulado após diferentes protocolos de acabamento/ polimento com ou sem irrigação. Material e métodos: Cem espécimes foram confeccionados e divididos em 10 grupos (n=10) conforme protocolo de acabamento/polimento: Tira de poliéster; discos abrasivos (DA); DA+espirais (DAE); DA+multi- -laminada+espirais (DAME); espirais (E); e nenhum polimento. Protocolos com DA, DAE, DAME, e E foram realizados a seco e com irrigação. Após acabamento/polimento, os espécimes foram armazenados em água destilada à 37°C. Durante 14 dias, cinco espécimes de cada grupo foram imersos em café por 5min/dia. A EC foi analisada com Espectrofotômetro (CIEL*a*b*) 0, 7 e 14 dias após armazenamento em água ou imersão em café. A RS foi analisada com Rugosímetro (parâmetro Ra) e MS foi analisada com Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). ANOVA, Tukey e Teste T foram realizados para comparações entre os grupos (α=0,05). Resultados: A irrigação promoveu maior EC nos protocolos DAE e E. Os diferentes protocolos promoveram variação de cor semelhante após 14 dias de armazenamento em água. O protocolo E a seco promoveu os maiores valores RS, sendo inferior ao grupo DAME, que promoveu menor rugosidade e foi semelhante aos demais protocolos. Para DAME e E a irrigação foi significativa para diminuir a rugosidade. Na análise por MEV, E com irrigação apresentaram maior lisura superficial. Conclusão: A irrigação durante acabamento/polimento influencia na EC, RS e MS de compósitos. Os protocolos de acabamento/ polimento DAME e E com irrigação foram mais efetivos.

Aim: to evaluate the surface roughness (SR), color stability (CE) and surface morphology (SM) of a nanofilled composite resin exposed to different finishing/ polishing protocols with or without irrigation. Material and methods: One hundred specimens were prepared and divided into 10 groups (n = 10) according to the finishing/polishing protocol: positive control; abrasive discs (AD); AD + spirals (ADS); AD + multi-laminated + spirals (ADMS); spirals (S); and none. Protocols with AD; ADS; ADMS and S were performed to dry or with irrigation. After finishing/ polishing, the samples were stored in distilled water at 37 ° C. For 14 days, five samples of each group were immersed in coffee for 5min/day. The other samples have been stored in water. The CE of the samples was analyzed with Spectrophotometer (CIEL * a * b *) 0, 7 and 14 days after storage in water or coffee. The SR was analyzed with the Rugosimeter and the SM was analyzed with Scanning Electron Microscopy (SEM). ANOVA, Tukey and T-test were performed for comparisons between the groups (α=0,05). Results: Irrigation offered higher EC in the ADS and S groups. The benefits of color variation are after 14 days. The use of dry spirals promoted the highest SR values, being lower in the ADMS group, which promoted less roughness and was similar to the other protocols. For ADMS and S the irrigation was significant to decrease the roughness. Analysis by MEV, spirals with irrigation greater superficial smoothness. Conclusion: Irrigation during finishing/polishing influences the CS, SR and SM of composites. The finishing/polishing protocols with ADMS and S with irrigation were more effective.

Comparação de Diferentes Técnicas de Moldagem com Silicone de Adição - Estudo in vitro / Comparison of Different Impression Techniques With Addition Silicone - in vitro Study

Objetivo: Comparar diferentes técnicas de moldagem com silicone de adição, quanto à precisão e fidelidade da cópia através de medidas manuais e sobreposição em CAD/CAM. Material e método: Foram realizadas 4 moldagens com silicone de adição de um mesmo modelo nas seguintes técnicas: T1 ­ dois passos com recorte; T2 ­ dois passos com alívio de filme PVC; T3 ­ dois passos sem alívio e T4 - simultânea. A fidelidade das 4 técnicas de moldagem foi avaliada por meio de mensurações de 5 dimensões nos modelos de gesso vazados em cada um dos moldes obtidos. Outra forma de análise foi a sobreposição de imagens no CAD/CAM, com a finalidade de verificar se há semelhanças ou diferenças dimensionais entre o modelo piloto e as amostras. As medidas obtidas foram submetidas ao teste ANOVA com comparações múltiplas pelo teste de Tukey (α=0,05). Resultados: De acordo com as mensurações, a técnica que apresentou maior discordância do modelo piloto foi a T4, não havendo diferença entre as outras técnicas. Na avaliação em CAD/CAM, as técnicas T4 e T3 apresentaram maiores diferenças em relação ao modelo original de acordo com as imagens sobrepostas. Conclusões: Todas as técnicas estudadas apresentaram alterações dimensionais, em especial a técnica simultânea e a sem alívio, tanto nas medidas obtidas quanto na análise em CAD/CAM.

Objetives: To compare different impression techniques with addition silicone, by means of copy accuracy through manual measurements and overlaping in CAD/CAM. Material and methods: Four impressions of a same pilot model were carried out with silicone addition in different techniques: T1 ­ two steps with cut-back; T2 ­ two steps with PVC film relief; T3 ­ two steps without relief; and T4 ­ one step. The accuracy of the 4 different impression techniques was assessed by measuring 5 dimensions on stone casts poured from the impressions of the pilot model. Another analysis was carried out in CAD/CAM using the overlaping of the casts and the pilot model, in order to verify dimensional similarities and differences between them. The values obtained were submitted to ANOVA and Tukey test, for multiple comparisons (α=0.05). Results: According to the measures done, the technique that generated the greatest difference from the pilot model was T4, with no difference among the other techniques. In CAD/CAM analysis, techniques T4 and T3 presented more differences from the original model. Conclusions: All studied techniques presented dimensional changes, mainly the 1 step and the 2 step without relief, in both methods, measures and CAD/CAM analysis.

Classe IV: soluções para restabelecer cor e forma com compósitos / Class IV: solutions for restore color and shape with composites

Abordando terapêuticas distintas em dois casos clínicos, este artigo apresenta o restabelecimento da forma e cor de lesões de classe IV, enfatizando a importância do correto diagnóstico para definição da abordagem restauradora. No primeiro caso, o sobrecontorno estético restaurador da classe IV objetivou corrigir leve inclinação vestibulopalatal, resultando em dominância dos incisivos centrais. No segundo caso clínico, a restauração da fratura sem execução de bisel limitou-se à reconstituição morfológica e das características ópticas, promovendo naturalidade e harmonia. Conclui que correto diagnóstico e obediência ao protocolo de execução promovem resultados conservadores e naturalidade.

This article presents two clinical cases of reestablishment of form and color of Class IV cavities, highlighting the importance of a correct diagnosis. In the first case, the aim of the esthetic overcontouring using the Class IV restoration was to correct the slight labial-palatal tilting, resulting in dominance of central incisors. In the second clinical case, the restoration of the fracture without bevel, was limited to the restoration of the lost morphological and optical features, to promote naturality and harmony. The authors concluded that the correct diagnosis and following the protocol produce conservative, life-like results.