Traumatismo raquimedular cervical e lesoes secundarias / Cervical spinal cord injuries and secondary neurologic damage

Os traumatismos raquimedulares cervicais, quando associados a luxacao facetaria, podem apresentar alta incidencia de lesoes secundarias graves, variando de 5 por cento a 60 por cento em diferentes series. A lesao do complexo ligamentar cervical, principalmente o ligamento longitudinal posterior (LLP), pode ocorrer quando forcas poderosas e simultaneas de lexao e rotacao ou hiperflexao acontecem, determinando uma luxacao uni ou bilateral das facetas articulares. Isto pode ser associado a deslocamento de material discal, ligamentar, osseo ou mesmo colecoes extra-axiais. Os autores apresentam resultado de uma equipe multidisciplinar, relatando e discutindo seus resultados em nove casos consecutivamente atendidos em 1993 a 1994 no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre. Salientam que, por vezes, o inadequado conhecimento na identificacao, investigacao e terapeutica fazem com que esses pacientes nao se beneficiem de um tratamento mais agressivo, dirigido a impedir ou limitar a progressao dos danos neurologicos; sublinham as dificuldades diagnosticas com o uso da tomografia computadorizada (TC) mesmo com o uso de contraste, sugerindo uso de ressonancia magnetica (RM) nos casos suspeitos de lesao neurologica secundaria, concluindo que a baixa incidencia de diagnostico se deva a inadquacao dos meios de diagnostico utilizados e a falta de suspeicao clinica

Luxaçäo facetária associada a hérnia discal cervical: apresentaçäo de 6 casos / Facets luxation associated to cervical disc herniation: report of 6 cases

A ocorrência de luxaçao facetária traumática cervical associada a hérnia discal tem sido descrita na literatura com uma incidência variando de 5 por cento a 60 por cento em diferentes séries. Os autores apresentam o resultado de uma equipe multidisciplinar (neurocirurgiao + ortopedista) relatando e discutindo seus resultados em seis casos consecutivamente atendidos no ano de 1993, no Hospital de Pronto-Socorro de Porto Alegre. Salientam que por vezes o inadequado conhecimento na identificaçao, investigaçao e terapêutica fazem com que esses pacientes nao se beneficiem de uma terapêutica mais agressiva, dirigida no sentido de impedir ou limitar a progressao dos danos neurológicos; sublinham as dificuldades diagnósticas com o uso da tomografia computadorizada (TC) mesmo com o uso de contraste, sugerindo o uso de ressonância magnética (RM) nos casos suspeitos de lesao neurológica secundária, concluindo que a baixa incidência de diagnóstico em nosso meio se deva à insuficiência dos meios diagnósticos utilizados e principalmente por falta de suspeiçao clínica