Evaluación del UMELISA CHAGAS® con la incorporación de nuevos péptidos monoméricos y quiméricos representativos de diferentes regiones de Trypanosoma cruzi / Evaluation of UMELISA CHAGAS™ with the incorporation of new monomeric and chimeric peptides representative of different regions of Trypanosoma cruzi

Resumen | Introducción. La mayoría de las personas con enfermedad de Chagas desarrolla anticuerpos específicos contra Trypanosoma cruzi. En la infección temprana se producen anticuerpos IgM contra T. cruzi que son reemplazados por IgG durante el curso de la enfermedad. Los primeros síntomas de la enfermedad suelen ser muy leves y atípicos, por lo que a menudo no se detecta en la fase aguda. Objetivos. Evaluar la sensibilidad y la especificidad clínica y analítica, la precisión y la eficacia del UMELISA CHAGAS® con la incorporación de nuevos péptidos sintéticos en la fase sólida representativos de la proteína SAPA (Shed Acute Phase Antigen) y del antígeno TSA (Trypomastigote Surface Antigen). Materiales y métodos. Se evaluó un panel de desempeño de título mixto anti-I cruzi y uno de seroconversión de Chagas, así como muestras de suero positivas y negativas provenientes de zonas endémicas de la enfermedad y muestras positivas de otras enfermedades que podían interferir con la prueba. Las pruebas Bioelisa CHAGAS, Chagatest ELISA recombinante v. 4.0, Chagatest HAI y SD BIOLINE CHAGAS Ab Rapid, se emplearon como referencia. Resultados. Los porcentajes de sensibilidad y especificidad clínica fueron de 97,73 % (IC95% 96,23-99,24) y 99,33 % (IC95% 98,88-99,78), respectivamente. Se obtuvo un 98,96 % de eficacia y una buena precisión. Conclusiones. Los resultados demuestran que la nueva fase sólida del UMELISA CHAGAS® puede utilizarse para el inmunodiagnóstico, la certificación de sangre y la vigilancia epidemiológica en países endémicos y no endémicos con población de alto riesgo.

Abstract | Introduction: Most people with Chagas disease develop specific antibodies against Trypanosoma cruzi. In early infection, IgM antibodies against T. cruzi are produced and later replaced for IgG antibodies during the course of the disease. The first symptoms of the infection may be very mild and atypical, which is why the disease is often not detected in the acute phase. Objectives: To evaluate the clinical and analytical sensitivity, and specificity, accuracy, and efficacy of UMELISA CHAGAS™ with the addition of new synthetic peptides in the solid phase representative of the shed acute phase antigen protein (SAPA) and the trypomastigote surface antigen (TSA). Materials and methods: We evaluated a mixed anti-T. cruzi titer performance panel and a Chagas seroconversion one, as well as positive and negative serum samples from endemic areas of the disease and positive samples for other diseases that may interfere with the assay. The Bioelisa CHAGAS assay, Chaga test recombinant ELISA v.4.0, Chagatest HAI, and SD BIOLINE CHAGAS Ab Rapid were used as reference tests. Results: The sensitivity of the assay was 97.73% (95% CI: 96,23-99,24) and the clinical specificity, 99.33% (95% CI: 98,88-99,78) while the efficacy and the accuracy were 98.96%. Conclusions: Our results show that the new solid phase of UMELISA CHAGAS® can be used for immunodiagnostic, blood certification, and epidemiological surveillance in endemic and non-endemic countries with high-risk populations.

Impacto del programa de inmunización anti-virus de hepatitis B (VHB) en pacientes sometidos a diálisis en la Habana, Cuba / Impact of the anti-hepatitis B immunization program in patients submitted to dialysis in the Habana, Cuba

Se evalúa la efectividad de un programa especial de vacunación, mediante el seguimiento evolutivo de marcadores del virus de la hepatitis B (VHB) en poblaciones seleccionadas de alto riesgo de infección, como son los pacientes de servicios de hemodiálisis peritoneal. Se estudiaron marcadores de infección viral en cortes transversales de prevalencia de toda la población de pacientes, además de registrarse los reportes de casos clínicos de hepatitis B en esos grupos ocurridos durante este período. El programa de prevención consistió en la vacunación de todos los pacientes que resultaran negativos a los marcadores virales y la indicación de vacunarse en el período de la enfermedad previo al inicio del tratamiento en las unidades de hemodialisis para los casos nuevos, además de todos los individuos susceptibles de infección que ya estuvieran incluidos en el programa, independientemente del estadio de la enfermedad. Los resultados muestran el beneficio de la vacunación en estos pacientes, pero es más efectiva en el período previo al tratamiento dialítico donde la posibilidad de exposición al virus es menor y el sistema inmune es aún competente. Después de establecido el programa a los 6 años de seguimiento no se han reportado casos nuevos de hepatitis B y la incidencia de la enfermedad ha ido disminuyendo

Hallazgos inmunologicos sen maningoencefalitis por Neisseria meningitidis B125, Echo 4 y Angiostrongylus cantonensis / Immunological findings in meningoencephalitis due to Neisseria menignitidis B15, ECHO 4 and angiostrongylus cantonensis

Las meningoencefalitis infecciosas resultan de interés por su frecuencia en Cuba. Por ello hemos estudiado 370 pacientes con estas patologías en forma longitudinal en 5 ocasiones durante el año posterior al egreso y en la fase aguda. De ellos fueran 47 con Neisseria meningitidis, 945 con ECHO 4 y 3 con Angiostrongylus cantonensis. Se realiza análisis microbiológico y citolquímico del líquido cefalorraquídeo y sangre. Se cuantifica IgA, IgM, IgG, IgE, albúmina, alfa 1 antitripsna, alfafetoproteína, ácido láctico, anticuerpos contra serogrupos de Neisseria meningitidis por radioinmunoensayo, inmunodifusión radial,contrainmunoelectroforesis y ELISA. En la fase aguda se observó síntesis intratecal de IgG, IgA, IgE en Neisseria meningitidis y en ECHO 4. En los casos de angiostrongylus cantonensis, la ruptura de la barrera hematoencefálica impidió determinar síntesis intratecal. En los estudios longitudinales se observó una depresión de IgM inicial, seguida de un incremento de IgG. Hubo punto de inflexión en la curva de los niveles de IgM e IgA a los 60 dias, con un homogéneo comportamiento de los anticuerpos de serogrupos de Neisseria meningitidis. La IgA tuvo un comportamiento variable. Se observa un incremento de alfa I antitripsina en la fase aguda en todas las meningoencefalitis no eosinofílicas y altos valores de ácido láctico en meningoencefalitis por Neisseria meningitidis